pijn in de rechter rug
Invoering
introductie Rechts rugpijn is waarschijnlijk een symptoom van cholecystitis, een cholecystitis veroorzaakt door bacteriële infectie of chemische stimuli (veranderingen in de galsamenstelling), een veel voorkomende ziekte van de galblaas. Bij abdominale chirurgie komt het incidentiepercentage op de tweede plaats na appendicitis.Deze ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 35-55 jaar.De incidentie van vrouwen is meer dan die van mannen, vooral bij zwaarlijvige vrouwen met meerlingzwangerschappen. Er zijn enkele gevallen in de kliniek die om andere redenen geen galretentie of bacteriële infectie hebben. Vooral te zien bij trauma en reflux van de pancreas. Trauma, inclusief chirurgie, brandwonden, enz., Kunnen leiden tot acute cholecystitis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van rechts rugpijn:
1. Mechanische obstructie: algemeen wordt aangenomen dat meer dan 90% van de patiënten met acute cholecystitis stenen ingebed hebben in de galblaashals of cystiekanaal, wat resulteert in galretentie; sommige auteurs geloven dat zelfs als er geen steen in de galblaas zit tijdens een operatie of autopsie, het niet kan worden bewezen in de laesie. Er zijn geen stenen in het vroege stadium en stenen kunnen zijn geloosd op het galkanaal. Naast stenen kan de verbinding tussen het cystische kanaal en het gemeenschappelijke galkanaal ook te wijten zijn aan een kleine hoek, het cystische kanaal zelf is te kronkelig, vervormde of abnormale bloedvaten, adhesies van perifere ontstekingen, boren van bladluizen en zwelling van de lymfeklieren veroorzaken obstructie en galretentie. Onderzoek naar functionele aandoeningen heeft bevestigd dat galspieren, neurologische aandoeningen en normale lediging van de galblaas worden geblokkeerd, waardoor tijdelijke galretentie wordt veroorzaakt. Wanneer er laesies in de buikorganen zijn, zoals maag, darmzweren, chronische appendicitis of periarteritis, wordt de viscerale zenuw overgedragen op de hersenschors door pathologische stimulatie, waardoor disfunctie van de cortex wordt veroorzaakt, waardoor de cystische buis reflex wordt veroorzaakt. De sluitspier en de duodenale papillaire sfincterdisfunctie veroorzaken verlamming, wat resulteert in het vasthouden van gal in het galsysteem. Langdurige galretentie en concentratie in de galblaas kan het slijmvlies van de galblaas stimuleren, waardoor ontstekingsletsels ontstaan en bacteriële infecties kunnen acute cholecystitis vormen.
2. Bacteriële infectie: ongeveer 70% van de bacteriën die acute cholecystitis veroorzaken, zijn Escherichia coli, anderen omvatten Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyfus, Streptococcus en Pneumokokken en ga zo maar door. Ongeveer 50% van de patiënten met acute cholecystitis heeft een positieve galcultuur. Het pad van bacteriële invasie is meestal via gal- of lymfevaten en soms kan het retrograde zijn in de galwegen of via het bloed verspreide verspreiding via de darm. Kortom, er zijn veel paden voor bacteriën om de galblaas te bereiken.
3. Andere oorzaken: er zijn enkele gevallen in de kliniek die om andere redenen geen galretentie of bacteriële infectie hebben. Vooral te zien bij trauma en reflux van de pancreas. Trauma, inclusief chirurgie, brandwonden, enz., Kunnen leiden tot acute cholecystitis. In het geval van een trauma neemt de viscositeit van de gal toe als gevolg van pijn, koorts, uitdroging, emotionele stress, enz. En legen vertraagt. Wanneer de pancreas- en galwegen worden geblokkeerd, wordt trypsine in het reflux-pancreasap bovendien geactiveerd door gal, dat zich bindt aan galzuren en ook fosfolipase activeert om lecithine om te zetten in lysolecithine, die beide op de galblaaswand inwerken. die schade veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van botpalpatie
Diagnose van rechts rugpijn:
Diagnose: de klinische symptomen van cholecystitis zijn:
(1) Veel patiënten met acute cholecystitis ontwikkelen zich midden in de nacht na een vettig diner. Vanwege het vetrijke dieet kan de galblaas de contractie versterken, terwijl de rug gemakkelijk in de galblaasbuis kan worden geschoven. Vooral gemanifesteerd als aanhoudende pijn in de rechterbovenbuik, paroxismale verergering, kan worden uitgestraald naar de rechterschouder; vaak gepaard met koorts, misselijkheid en braken, maar koude rillingen zijn zeldzaam, geelzucht is licht. Buikonderzoek onthulde een volledig rechter bovenbuik, buikspierspanning in het gebied van de galblaas, duidelijke tederheid en rebound-tederheid.
(B) symptomen van chronische galblaasontsteking, tekenen zijn niet typisch. Het meest gemanifesteerd als galwegen dyspepsie, geïrriteerd voedsel, opgeblazen buik, oprispingen, maagverbranding, etc., vergelijkbaar met zweerziekte of chronische appendicitis; soms als gevolg van stenen obstructie van de cystische ductus, kan acuut zijn, maar wanneer de steen beweegt, Wanneer de obstructie wordt opgeheven, zal deze snel verbeteren. Lichamelijk onderzoek, het gebied van de galblaas kan milde gevoeligheid of snurkpijn hebben; als de galblaas water ophoopt, kan het vaak een ronde, gladde cystische massa likken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward met pijn in de rechterrug:
Schouder- en rugpijn: er zijn veel patiënten met schouder- en rugpijn, de meeste worden veroorzaakt door lokale bot- of weke delenziekten van de schouder. Het is ook mogelijk dat de tumor is uitgezaaid naar de schouder. Daarom kan de rugpijn na de behandeling geen schouderpijn, schouderpijn, medische rug, blinde massage, schrapen, cupping en andere behandelmethoden, zodat patiënten de beste behandelingsmogelijkheid verliezen.
Rugpijn: het ongemakkelijke gevoel van de rug door ziekte, trauma, enz.
Rugpijn: het bereik van pijn in de rugpijn. Als u alleen pijn in de rug heeft, overweeg dan de thoracolumbale dislocatie en moet opnieuw worden ingesteld. Als u een nek of alleen de binnenkant van het schouderblad heeft, overweeg dan het nek- en schoudersyndroom en maak de spierspasmen los.
Aanhoudende pijn in de onderrug: de meeste van de aanhoudende pijn in de onderrug wordt veroorzaakt door het letsel van de onderrug.Het komt vaak voor bij lumbale spierspanning, lumbale myofasciitis, lumbale hernia.
Er is een vage gevoelloosheid op de rug. Ongemak: Er is een vage gevoelloosheid op de rug. Ongemak wordt veroorzaakt door neuralgie. Pijn is een van de veel voorkomende symptomen van neurologie. Dit soort pijn verwijst naar de pijn die wordt gevoeld zonder externe stimuli, ook bekend als spontane pijn. Er zijn veel soorten spontane pijn en de laesies kunnen worden onderverdeeld in perifere neuropathische pijn en centraal zenuwpijn.
