Rechter bundeltakblok
Invoering
introductie Het rechter bundeltakblok is verdeeld in volledig rechter bundeltakblok en onvolledig rechter bundeltakblok volgens de mate van blok. Het rechter rechter bundeltakblok is dat er een probleem is met de rechter bundeltak naar de rechter hartkamer. Het bio-elektrische signaal kan niet rechtstreeks naar de rechter hartkamer worden verzonden, maar dat maakt niet uit. Het elektrische signaal kan worden verzonden vanuit de linker hartkamer, alleen de rechter ventriculaire contractie. Het is laat. Volledig rechter bundeltakblok heeft niet noodzakelijkerwijs uitgebreide myocardiale schade.Als er geen ander organisch hart is, is het vaak niet belangrijk.Veel voorkomende ziekten zijn te wijten aan reumatische hartaandoeningen, aangeboren atriale septumdefect en ook in de long. Hart, hart-, cardiomyopathie, enz. Als u een medisch onderzoek heeft om te bevestigen dat er geen organische hartziekte is, onvolledig rechter bundeltakblok, meestal geen pathologische betekenis. Omdat er geen pathologische betekenis is, heeft een normale gezonde levensstijl er geen invloed op.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het juiste bundeltakblok:
1. Myocardiale ontsteking komt het meest voor om verschillende redenen, zoals reumatische, virale myocarditis en andere infecties.
2. De nervus vagus is opgewonden, vaak gemanifesteerd als een voorbijgaand atrioventriculair blok.
3. Geneesmiddelen, zoals digitalis en andere anti-aritmische geneesmiddelen, het grootste deel van de stopzetting van het geneesmiddel, het atrioventriculaire blok verdwenen.
4. Verschillende organische hartziekten zoals hart- en vaatziekten, reumatische hartziekten en cardiomyopathie.
5. Hyperkaliëmie, uremie, enz.
6. Idiopathisch geleidingssysteem fibrose, degeneratie, enz.
7. Trauma, accidenteel letsel tijdens hartchirurgie of het beïnvloeden van atrioventriculair geleidingsweefsel kan een atrioventriculair blok veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculair dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Onderzoek en diagnose van rechter bundeltakblok:
Patiënten met atrioventriculair blok waren vaak asymptomatisch en het eerste hartgeluid van de top werd verzwakt tijdens auscultatie.Dit was te wijten aan de verlenging van het PR-interval en de sluiting van het atrioventriculaire klepblad aan het begin van ventriculaire contractie.
Patiënten met tweedegraads type I atrioventriculair blok kunnen een hartslaggevoel hebben Patiënten met tweedegraads type II atrioventriculair blok zijn vaak vermoeid, duizelig, flauwvallen, convulsies en hartinsufficiëntie, die zich vaak ontwikkelen in een relatief korte periode. Atrioventriculair blok, of het hartritme al dan niet is gecusculteerd, hangt af van de verandering in het aandeel van de atrioventriculaire geleiding.
De symptomen van volledig atrioventriculair blok zijn afhankelijk van of de ventriculaire aritmie en ventriculaire snelheid en de basisconditie van het myocardium zijn vastgesteld.Als de ventriculaire aritmie niet tijdig wordt vastgesteld, treedt ventriculaire arrestatie op en is het autonome ritme hoger, zoals de His-bundel. Hieronder is de ventriculaire snelheid zo snel als 40-60 slagen / min, de patiënt kan asymptomatisch zijn, het ventriculaire autonome ritme van de dubbele bundeltaklaesie is erg laag, de ventriculaire snelheid is langzamer dan 40 slagen / min, en hartdisfunctie en cerebrale ischemie kunnen optreden. Syndroom (Adams-Stokes, syndroom) of plotselinge dood, trage ventriculaire frequentie veroorzaakt vaak verhoogde systolische bloeddruk en verbreding van de polsdruk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptoomidentificatie van het juiste bundeltakblok is verwarrend:
Differentiële diagnose van rechter bundeltakblok: klinisch moet een fysiologisch of pathologisch tweedegraads atrioventriculair blok worden geïdentificeerd, moet worden gecombineerd met klinische onderzoeken en oorzaken en klinische manifestaties om een analyse te maken.
1, fysiologisch atrioventriculair blok: de meeste mensen met een normale atrioventriculaire geleidingsfunctie, snelle atriale stimulatie kunnen een venturi-type atrioventriculair blok induceren. Atriale pacing graded pacing en paroxysmale atriale, atriale flutter, borderline tachycardie, omdat de atriale cyclus aanzienlijk korter is dan de effectieve refractaire periode van de atrioventriculaire knoop, wat resulteert in enige supraventriculaire seksuele opwinding kan niet worden overgedragen naar de ventrikel En atrioventriculair blok. Dit is een interferentiefenomeen van een fysiologisch atrioventriculair blok.
2, pathologisch atrioventriculair blok:
(1) De invloed van de vagale toon en het effect van geneesmiddelen kan een atrioventriculair blok veroorzaken. De beweging of het gebruik van atropine kan de invloed van de vaginale toon elimineren, de functie van de atrioventriculaire knoop aanzienlijk verbeteren en het atrioventriculaire blok verdwijnt. Klinisch kunnen veel geneesmiddelen zoals digitalisgeneesmiddelen, calciumantagonisten en centrale en perifere sympathische blokkers een atrioventriculair blok veroorzaken.
(2) Atrioventriculair blok bij acuut myocardinfarct komt vaker voor dan acuut anterior myocardinfarct en het mechanisme van atrioventriculair blok is gerelateerd aan de verhoogde ischemische en significante vagale toon. Inferieur myocardinfarct met atrioventriculair blok vertoont vaak intermitterende kenmerken en de QRS-morfologie is normaal en kan na een paar dagen verdwijnen. Acuut myocardinfarct in de voorwand wordt geassocieerd met type II atrioventriculair blok en het mechanisme van de blokkade is gerelateerd aan het uitgebreide infarctiegebied dat leidt tot vertakking van de geleidingbundel. Dynamisch elektrocardiogram toonde aan dat type II atrioventriculair blok bij voorste myocardinfarct vaak gepaard ging met intermitterend of persistent bundeltakblok (linker en rechter bundeltak of takblokpatroon). Dit type blok heeft de neiging om een volledig atrioventriculair blok te ontwikkelen.
