pijn in het rechter bovenste kwadrant
Invoering
introductie Het verwijst naar de laesies van de interne en externe organen die om verschillende redenen worden veroorzaakt en het manifesteert zich als pijn in de buik. Buikpijn kan worden onderverdeeld in acuut en chronisch. Het rechter bovenste kwadrant is meestal een ziekte van de lever, galblaas, galwegen, pancreas, twaalfvingerige darm, rechter nier en rechter dikke darm. Pijn rechtsboven kwadrant, dit is waarschijnlijk te wijten aan leverproblemen, leverontsteking veroorzaakt buikpijn rechtsboven, het is het beste om de twee meest helft van de hepatitis B te controleren, of het hepatitis B heeft, vergezeld van diarree kan darmontsteking zijn; constipatie kan obstructie van ontlasting zijn; braken Het is noodzakelijk om darmobstructie of ontsteking te overwegen; veranderingen in de stoelgang kunnen laesies in de dikke darm zijn; er zijn symptomen zoals geelzucht en koorts, dit kunnen galwegen of leverlaesies zijn; frequent urineren, moeite met plassen, nocturie, enz., Moeten worden beschouwd als blaas, urethra, enz. Het probleem, deze gepaard gaande met verschillende symptomen, helpt om de echte oorzaak van buikpijn te onderscheiden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, leververgroting: zoals hepatitis, leverabces, levertumor, levercyste enzovoort.
2, vergroting van de galblaas: zoals acute cholecystitis, galblaas hydrocephalus, galblaasbloeding, gesiliconiseerde cystische cyste, primaire galblaaskanker, torsie van de galblaas enzovoort.
3, veranderingen in de spanning van de holle organen: zoals gastro-intestinale spasmen of gastro-intestinale, gal dyskinesie.
4, tumorcompressie: tumorcompressie en infiltratie met kwaadaardige tumoren, kan worden geassocieerd met tumorgroei, compressie en infiltratie van sensorische zenuwen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leveroppervlakte en marginale abdominale percussie levergevoeligheid levergebied en galblaas fistel percutane transhepatische cholangiografie
De pijn in het bovenste kwadrant was paroxysmale krampen en straalde uit naar de rechterschouder, meestal cholecystitis en cholelithiasis.
1, routinematig onderzoek van bloed, urine, ontlasting: het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen toegenomen suggereren inflammatoire laesies, bijna elke patiënt met buikpijn moet worden onderzocht. Een groot aantal rode bloedcellen in de urine suggereert urinestenen, tumoren of trauma. Proteïnurie en witte bloedcellen suggereren een urineweginfectie. Pus en bloed zullen darminfectie veroorzaken, bloederige ontlasting suggereert verstikte darmobstructie, mesenterische trombo-embolie, hemorragische enteritis enzovoort.
2, bloed biochemisch onderzoek: serum amylase verhoogde suggestief voor pancreatitis, is het meest gebruikte bloed biochemische onderzoek in de differentiële diagnose van buikpijn. Bepaling van bloedsuiker en bloedketon kan worden gebruikt om buikpijn veroorzaakt door diabetische ketose uit te lijnen. Verhoogde serumbilirubine suggereert galmoeheid. Onderzoek van lever- en nierfunctie en elektrolyten is ook nuttig bij het beoordelen van de aandoening.
3. Routinematig en biochemisch onderzoek van abdominale punctie vloeistof: Wanneer de diagnose van buikpijn onbekend is en abdominale vloeistof wordt gevonden, moet abdominale punctie worden uitgevoerd. De door punctie verkregen vloeistof moet worden verzonden voor routine- en biochemisch onderzoek en, indien nodig, is een bacteriekweek vereist. De visuele observatie van de prikvloeistof is echter nuttig geweest bij de diagnose van intra-abdominale bloeding en infectie.
4, X-ray onderzoek: buik X-ray film onderzoek is het meest gebruikt bij de diagnose van buikpijn. De gastro-intestinale perforatie van vrij gas in de oksel kan worden bepaald. Intestinale gasuitbreiding, de meeste vloeistof in de darm kan darmobstructie diagnosticeren. Verkalking van het sputum kan ureterstenen veroorzaken. Lumbale spierschaduwen zijn wazig of verdwenen, wat duidt op peritoneale ontsteking of bloeding. Röntgenfoto's van bariummaaltijden of onderzoek van bariumklysma kunnen gastroduodenale zweren, tumoren en dergelijke vinden. Alleen in geval van vermoedelijke darmobstructie moet een taboe-maaltijd gecontra-indiceerd zijn. Galblaas, cholangiografie, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en percutane cholangiografie zijn nuttig voor de differentiële diagnose van gal- en pancreasziekten.
5, real-time echografie en CT-onderzoek: de differentiële diagnose van lever, galblaas, pancreasziekte heeft een belangrijke rol, indien nodig, volgens echografieonderzoek en positionering voor leverpunctie en ander leverabces, leverkanker, enz. Kan worden bevestigd.
6, endoscopie: kan worden gebruikt voor de differentiële diagnose van gastro-intestinale aandoeningen, vaak bij patiënten met chronische buikpijn.
7, B-echografie: voornamelijk gebruikt om gal- en urinewegstenen, dilatatie van de galwegen, pancreas en hepatosplenomegalie te controleren. Het heeft ook een goede diagnostische waarde voor een kleine hoeveelheid effusie, intra-abdominale cysten en ontstekingsmassa's in de buikholte.
8, ECG-onderzoek: voor ouderen, moet een elektrocardiogram zijn om myocardiale bloedtoevoer te begrijpen, om myocardinfarct en angina uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
De lever zelf is niet gevoelig voor pijn De belangrijkste oorzaak van pijn in het levergebied is de pijn veroorzaakt door stimulatie van het intrahepatische galkanaal en de pijn veroorzaakt door het trekken van het levercelmembraan. Pijn in het levergebied verwijst naar een pijnlijk gevoel in het gebied onder de rechterrib of onder het xiphoid-proces.De pijn is intermitterend of persistent. Doffe pijn of tintelingen, de patiënt kan ongemak in het rechter bovenste kwadrant voelen voor een periode van tijd vóór de pijn. Pijn kan worden verlicht als het licht of zwaar is.
Rechts lagere buikpijn is een ziekte van de blindedarm, appendix, rechter eierstok en eileider, rechter urineleider.
Linker bovenbuikpijn kan een probleem zijn in de maag, milt, pancreas, linker nier en linker dikke darm.
De pijn in het bovenste kwadrant was paroxysmale krampen en straalde uit naar de rechterschouder, meestal cholecystitis en cholelithiasis.
