pijn in het rechter onderkwadrant

Invoering

introductie Buikpijn is een van de meest voorkomende klinische symptomen. Maar omdat buikpijn meestal sporadisch is, is het vaak gemakkelijk voor patiënten om het licht op te vatten. De geschatte verdeling van de locatie van de buikorganen. Rechtsboven: lever, galblaas, galwegen, pancreas, twaalfvingerige darm, rechter nier, rechter segment van de dikke darm. Linksboven: maag, milt, pancreas, linker nier, linker dikke darm. Rechtsonder: blindedarm, appendix, rechter eierstok en eileider, rechter urineleider. Linksonder: sigmoïde dikke darm, linker eierstok en eileider, linker ureter. Rechts lagere buikpijn is een ziekte van de blindedarm, appendix, rechter eierstok en eileider, rechter urineleider.

Pathogeen

Oorzaak van de ziekte

Chronische pijn in de rechter onderbuik - vaak voor bij chronische appendicitis, darmtuberculose en rechter eileider oophoritis.

Er zijn veel redenen voor pijn in het rechter onderste kwadrant, de meest voorkomende zijn:

Het belangrijkste symptoom van chronische appendicitis is pijn in de onderbuik, vergezeld van gastro-intestinale stoornissen. Pijn in het rechter onderste kwadrant is intermitterende of milde pijn of aanhoudende pijn, vaak veroorzaakt door ernstige activiteit of onjuist dieet. Kan in verband worden gebracht met verschillende gastro-intestinale stoornissen, zoals indigestie, een opgeblazen gevoel, verwarming, misselijkheid, zure oprispingen, ongemak in de bovenbuik, verhoogde frequentie van stoelgang of constipatie.

Darmtuberculose kan zich manifesteren als opgezette buik, diarree, buikpijn en systemische symptomen. Buikpijn bevindt zich meestal in de rechter onderbuik of rond de navel. Het is vaak paroxismale buikpijn gepaard met darmgeluiden. Het kan onregelmatig zijn of veroorzaakt door eten.

Onderzoeken

inspectie

Gerelateerde inspectie

Abdominale gewone film buik MRI-onderzoek buikpercussie

1, routinematig onderzoek van bloed, urine, ontlasting: het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen toegenomen suggereren inflammatoire laesies, bijna elke patiënt met buikpijn moet worden onderzocht. Een groot aantal rode bloedcellen in de urine suggereert urinestenen, tumoren of trauma. Proteïnurie en witte bloedcellen suggereren een urineweginfectie. Pus en bloed zullen darminfectie veroorzaken, bloederige ontlasting suggereert verstikte darmobstructie, mesenterische trombo-embolie, hemorragische enteritis enzovoort.

2, bloed biochemisch onderzoek: serum amylase verhoogde suggestief voor pancreatitis, is het meest gebruikte bloed biochemische onderzoek in de differentiële diagnose van buikpijn. Bepaling van bloedsuiker en bloedketon kan worden gebruikt om buikpijn veroorzaakt door diabetische ketose uit te lijnen. Verhoogde serumbilirubine suggereert galmoeheid. Onderzoek van lever- en nierfunctie en elektrolyten is ook nuttig bij het beoordelen van de aandoening.

3. Routinematig en biochemisch onderzoek van abdominale punctie vloeistof: Wanneer de diagnose van buikpijn onbekend is en abdominale vloeistof wordt gevonden, moet abdominale punctie worden uitgevoerd. De door punctie verkregen vloeistof moet worden verzonden voor routine- en biochemisch onderzoek en, indien nodig, is een bacteriekweek vereist. De visuele observatie van de prikvloeistof is echter nuttig geweest bij de diagnose van intra-abdominale bloeding en infectie.

4, X-ray onderzoek: buik X-ray film onderzoek is het meest gebruikt bij de diagnose van buikpijn. De gastro-intestinale perforatie van vrij gas in de oksel kan worden bepaald. Intestinale gasuitbreiding, de meeste vloeistof in de darm kan darmobstructie diagnosticeren. Verkalking van het sputum kan ureterstenen veroorzaken. Lumbale spierschaduwen zijn wazig of verdwenen, wat duidt op peritoneale ontsteking of bloeding. Röntgenfoto's van bariummaaltijden of onderzoek van bariumklysma kunnen gastroduodenale zweren, tumoren en dergelijke vinden. Alleen in geval van vermoedelijke darmobstructie moet een taboe-maaltijd gecontra-indiceerd zijn. Galblaas, cholangiografie, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en percutane cholangiografie zijn nuttig voor de differentiële diagnose van gal- en pancreasziekten.

5, real-time echografie en CT-onderzoek: de differentiële diagnose van lever, galblaas, pancreasziekte heeft een belangrijke rol, indien nodig, volgens echografieonderzoek en positionering voor leverpunctie en ander leverabces, leverkanker, enz. Kan worden bevestigd.

6, endoscopie: kan worden gebruikt voor de differentiële diagnose van gastro-intestinale aandoeningen, vaak bij patiënten met chronische buikpijn.

7, B-echografie wordt voornamelijk gebruikt om gal- en urinewegstenen, dilatatie van de galwegen, pancreas en hepatosplenomegalie te controleren. Het heeft ook een goede diagnostische waarde voor een kleine hoeveelheid effusie, intra-abdominale cysten en ontstekingsmassa's in de buikholte.

8, ECG-onderzoek voor oudere patiënten, moet een elektrocardiogram zijn om myocardiale bloedtoevoer te begrijpen, myocardinfarct en angina uit te sluiten

Diagnose

Differentiële diagnose

Identificatie van symptomen die gemakkelijk verward kunnen worden in het rechter onderste kwadrant :

Differentiële diagnose van pijn in de rechter onderbuik:

1, pijn in de rechter onderbuik is een van de belangrijke symptomen van appendicitis, als de rechter onderbuik van de patiënt duidelijke pijn heeft, vooral de rechter voorste iliacale wervelkolom en navelstreng 1/3 buiten de lijn van ernstige pijn, moet het worden verdacht van appendicitis. In combinatie met hoge koorts, hoge bloeddruk, is er vaak het risico op blindedarmontsteking en perforatie, geen operatie. De rechter onderste kwadrantpijn is echter niet alle blindedarmontsteking en moet worden geïdentificeerd.

2. Als de pijn in de rechter bovenbuik hoog is en wordt uitgestraald naar de rechter schouder en rug, is buikpijn gerelateerd aan vettig voedsel. Wanneer het medisch onderzoek wordt uitgebreid tot de vergrote galblaas, moet acute cholecystitis worden overwogen; als de navelstreng en de umbilicus pijn hebben rechtsonder Begeleid door infectie van de bovenste luchtwegen, vooral kinderen met buikpijn na koorts, is buikpijn niet volledig beperkt tot de rechter onderbuik, moet mesenterische lymfadenitis worden gedacht; als er in het verleden ernstige mesachtige buikpijn is vóór de rechter onderste kwadrantpijn, Heb een geschiedenis van maag, controleer de buik als een houten plank, vergeet de perforatie van de maag of darmzweren niet; als de pijn in de rechter onderbuik een ondraaglijke koliek vertoont en uitstraalt naar het scrotum en de binnenkant van de dij, controleer dan de urine Als een groot aantal rode bloedcellen in de vloeistof wordt aangetroffen, is er een mogelijkheid van urinewegstenen; als de juiste onderbuik voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en er is menopauze, wordt vermoed dat de ectopische zwangerschap scheurt, en als de vrouw een lagere rechter buikpijn heeft, kan de lokale een ronde en gladde cystische huid aanraken Een knobbeltje, het is noodzakelijk om te denken aan ovariale cystetorsie; als de rechter onderbuikpijn gepaard gaat met koude rillingen, koorts, lage rugpijn en urgentie, frequent urineren, urinewegaandoening, kan er acute pyelonefritis zijn.

3, chronische appendicitis: de belangrijkste symptomen zijn pijn in het onderste kwadrant, vergezeld van gastro-intestinale disfunctie. Pijn in het rechter onderste kwadrant is intermitterende of milde pijn of aanhoudende pijn, vaak veroorzaakt door ernstige activiteit of onjuist dieet. Kan in verband worden gebracht met verschillende gastro-intestinale stoornissen, zoals indigestie, een opgeblazen gevoel, verwarming, misselijkheid, zure oprispingen, ongemak in de bovenbuik, verhoogde frequentie van stoelgang of constipatie.

4, darmtuberculose: kan opgezette buik, diarree, buikpijn, vergezeld van systemische symptomen, buikpijn zich meestal in de rechter onderbuik of rond de navel bevinden, vaak met paroxismale buikpijn, vergezeld van darmgeluiden, kan ook worden gehandhaafd in de rechter onderbuik Verborgen pijn, buikpijn kan onregelmatig zijn, maar kan ook worden veroorzaakt door eten.

diagnose:

1. Acute gastro-enteritis: de meeste voedselvergiftiging veroorzaakt door het eten van onrein voedsel, meestal vergezeld van ernstig braken, diarree, koorts en andere symptomen.

2. Acute appendicitis: algemeen bekend als appendicitis, kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar het komt voor tussen 20 en 40 jaar oud. De meeste patiënten worden overgebracht van pijn in de bovenbuik naar pijn in de onderbuik en hun pijn bereikt een piek in ongeveer 4 tot 6 uur. Op dit moment wordt de pijn zelfs verergerd door hoesten of bewegen van het lichaam.

3. Zweerperforatie: plotselinge bovenbuikpijn is een typisch symptoom en andere symptomen zijn onder meer opgezette buik, misselijkheid, braken, koorts en ernstige ernstige peritonitis.

4. Acute cholecystitis: pijn treedt meestal op na een maaltijd of in het midden van de nacht, in de rechter bovenbuik of bovenbuik, soms zal de pijn zich verspreiden naar de rechter schouder of schouder, en gecombineerd met koorts, braken, geelzucht en ga zo maar door.

5. Acute pancreatitis: veel voorkomende symptomen zijn ernstige en aanhoudende pijn in de boven- of bovenbuik (soms strekt de pijn zich uit naar de rug), misselijkheid, braken en koorts. Wanneer het lichaam voorover buigt, is de pijn enigszins opgelucht.

6. Darmobstructie: Plotselinge bovenbuikpijn is een typisch symptoom en er zijn andere symptomen zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, ernstig braken, enz. Veelvoorkomende oorzaken zijn obstructie van de ontlasting, obstructie van darmkanker, darmtorsie, enz., En zelfs ernstige sepsis Complicaties zoals perforatie.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.