rechter hart insufficiëntie
Invoering
introductie Hartinsufficiëntie verwijst naar een pathologische aandoening waarbij het bloed dat uit het hart wordt afgevoerd onvoldoende is om het weefselmetabolisme te behouden in het geval van normale veneuze terugkeer. Klinisch wordt het gekenmerkt door onvoldoende cardiale output, verminderde weefselbloedstroom en longcirculatie en / of systemische congestie. Daarom wordt het ook congestief hartfalen genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van een verstoorde hartfunctie:
1 Primaire myocardiale contractiliteit is verzwakt, zoals verschillende myocarditis, cardiomyopathie en ischemische hartziekte.
2 Het hart is overbelast, inclusief de voorspanning (capaciteitsbelasting) en de after load (weerstandsbelasting) zijn te zwaar. Langdurige overbelasting kan secundaire myocardiale contractiliteit veroorzaken.
Chronische hartinsufficiëntie in China omvat: primaire en secundaire, waaronder: onverklaarbare en valvulaire ziekte, gevolgd door hypertensie en coronaire atherosclerotische hartziekte (chronisch hartfalen). De belangrijkste oorzaken zijn: infectie, aritmie, water- en elektrolytstoornissen, overmatige vermoeidheid, overmatige mentale stress, snelle veranderingen in het omgevingsklimaat en zwangerschap, bevalling en andere ziekten.
Klinisch komt chronische hartinsufficiëntie het meest voor bij linkerventrikeldysfunctie, die vooral de longcirculatie van de patiënt beïnvloedt. Kan worden uitgedrukt als ademhalingsmoeilijkheden, hoest, hoest, hemoptyse, nocturie, vermoeidheid en zwakte.
Ouderen hebben veel veroudering en ziekten van andere organen, dus ze kunnen interfereren met de klinische manifestaties van sommige hartinsufficiëntie. Veel ouderen, zelfs als ze een hartstoornis hebben, voelen zich niet acuut angstig tijdens activiteiten, maar worden gekenmerkt door extreme vermoeidheid en hoesten, vaak met ongewoon zweten. Linker ventriculaire disfunctie is niet gemakkelijk te onderscheiden van chronische obstructieve longziekte en longinfectie.
Hartdisfunctie heeft meerdere indelingscriteria, volgens het ontwikkelingsproces kan worden onderverdeeld in acute hartinsufficiëntie en chronische hartinsufficiëntie; volgens de locatie van de aanval kan worden onderverdeeld in linkerventrikeldisfunctie, rechterhartdisfunctie en totale hartinsufficiëntie; De basisprincipes die zich voordoen, kunnen worden onderverdeeld in systolische insufficiëntie hartdisfunctie en diastolische disfunctie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale en ascites routineonderzoek van elektrocardiografische sereuze effusie pathogeen
Diagnose van rechter hartstoornissen:
1. Symptomen: de pathologische basis van rechts hartfalen wordt veroorzaakt door systemische congestie. Vaak eetlustverlies, misselijkheid en braken, oligurie, oedeem en ga zo maar door.
2. Tekenen: 1 jugulaire aderstuwing, leverhals reflow-teken (+).
2 Vergroting of gevoeligheid van de lever.
3 Oedeem: het is een hangende depressie. In het doorhangende deel van het lichaam is de persoon die opstaat duidelijk zichtbaar aan de binnenkant van de voet, de binnenkant van de enkel en de voorkant van de enkel. De rugligging is het oedeem van de enkel. Ernstig lichaamsoedeem, met pleurale effusie, ascites.
4 De rechter hartkamer is vergroot of het hele hart is vergroot.
Diagnose
Differentiële diagnose
Linker hartdisfunctie
symptomen:
1 Dyspneu: de belangrijkste manifestatie van linkerventrikeldisfunctie, die alleen optreedt na inspanning in de vroege fase en die arbeidsdyspneu wordt genoemd. Naarmate de ziekte vordert, zal er ook rust optreden. Ernstige gevallen worden gedwongen om een zittende of semi-liggende houding aan te nemen om te verlichten, sit-up ademhaling genoemd. Vanwege de zittende positie wordt het bloed meestal afgezet in de onderste ledematen, wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die naar de ader terugkeert. Tegelijkertijd beweegt de zitpositie het middenrif naar beneden en neemt de longcapaciteit toe, wat gunstig is voor het verbeteren van de ademhaling. Typische manifestaties van linkerventrikeldisfunctie zijn paroxismale nachtelijke dyspneu, vaak na 's nachts slapen, plotseling ontwaken, gedwongen gaan zitten, kan gepaard gaan met hoest, schuimend sputum of astmatische toestand, kan cardiogeen worden genoemd astma. De lichtere persoon zal na een paar minuten zitten verlichten en de ernstige kan longoedeem ontwikkelen.
2 hoest, sputum en hemoptyse: droge hoest of een kleine hoeveelheid sputum, vaak witte schuimige sereus, soms met bloed, roze schuim sputum, veroorzaakt door alveolaire en bronchiale slijmvliescongestie.
3 purpura, vermoeidheid, vermoeidheid: het resultaat van verminderde bloedproductie. In ernstige gevallen, als gevolg van cerebrale ischemie en hypoxie, kunnen psychotische symptomen zoals slaperigheid, prikkelbaarheid en zelfs verwarring optreden.
tekenen:
De stemgeluiden van het hart breiden zich uit en de top klopt naar links en naar beneden met een gevoel van lift. De hartslag stijgt, de top is te horen en de diastolische periode loopt en de ernstige kunnen afwisselend verschijnen. De onderkant van beide longen kunnen natte geluiden ruiken. Het kan ook gepaard gaan met piepende ademhaling en droog snurken vanwege secundaire bronchospasmen. In ernstige gevallen is er centrale purpura.
Rechterhartdisfunctie
symptomen:
Vooral vanwege functionele veranderingen veroorzaakt door orgaancongestie, zoals verminderde urineproductie, verhoogde nocturie, als gevolg van niercongestie, natrium- en waterretentie. Congestie van de lever kan pijn in de lever of zelfs geelzucht veroorzaken; congestie van het maagdarmkanaal kan verlies van eetlust, indigestie, misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.
tekenen:
1 De hartklanken worden verbreed, de topbeats worden opgetild, het bereik van de beats is diffuus en de hartslag neemt toe.
2 jugular ader stuwing, dat wil zeggen, in de semi-liggende positie of zittende positie, kan de externe halsader worden gezien boven het sleutelbeen, dat een van de vroege manifestaties van rechts hartfalen is.
3 hepatomegalie tederheid, positief voor jugular jugular veneuze terugkeer (dat wil zeggen, de jugular ader is meer gevuld wanneer de gezwollen lever wordt samengedrukt) is ook een vroege manifestatie van rechts hartfalen, vaak vóór oedeem. Langdurig rechts hartfalen kan leiden tot cardiogene cirrose, wanneer de lever opgezwollen is, wordt de textuur hard, vaak vergezeld van geelzucht, ascites en leverschade.
4 Depressie-oedeem, een typisch teken van rechts hartfalen, treedt op in het slappe deel van het lichaam.
Hartfalen
De klinische manifestaties van linker- en rechterhartdisfunctie zijn tegelijkertijd aanwezig, maar een ervan kan dominant zijn. Wanneer het rechter hart insufficiëntie is, wordt de rechter ventrikelafscheiding verminderd, resulterend in disfunctie van het linkerhart, de oorspronkelijke cardiovasculaire ziekte of patiënten met hartfalen, de symptomen en tekenen van longcirculatie, niet moeilijk te diagnosticeren als linkerhartfalen; De symptomen en tekenen van congestie zijn niet moeilijk te diagnosticeren als juist hartfalen. Röntgenonderzoek, cyclustijd en veneuze drukmeting, enz., Bieden vaak een basis voor diagnose.
