Congestief hartfalen
Invoering
introductie Wanneer het linkerhart faalt, neemt de bloedpompfunctie van het hart af en is het bloedvolume van het linkeratrium hoger dan normaal. Het bloed van de longader kan het linkeratrium niet effectief bereiken en stagneert in de longen. De bloedstasis treedt op in de tijd. Rechts hartfalen betekent dat het rechterhart niet kan Overmatige afvoer van veneus retourbloed veroorzaakt congestie in het veneuze lichaamssysteem en onvoldoende bloedtoevoer naar het slagaderstelsel, secundair aan pulmonale hypertensie in het linker hartfalen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van congestief hartfalen:
Organische hartziekte, vaak veroorzaakt door infectie, vermoeidheid, pulmonale circulerende bloedstasis, vergroting van het linkerhart, snelle hartslag en ander congestief hartfalen, verminderde cardiale output, pulmonale congestie of bijbehorende systemische veneuze congestie, verhoogde veneuze druk Ten slotte zijn de interne organen gekneusd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram Doppler echocardiografie M-mode echocardiografie (ME)
Onderzoek en diagnose van congestief hartfalen:
De belangrijkste klinische manifestaties zijn oedeem, proteïnurie, hematurie en nierdisfunctie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Congestieve symptomen van congestief hartfalen:
Congestieve nier is een effectieve daling van de renale bloedstroom, stagnatie van de nierbloedstroom, congestie van de nierweefsel, hypoxie, verdikking van het glomerulaire basaalmembraan, troebelheid van buisvormige epitheelcellen, degeneratie en zelfs necrose. De belangrijkste klinische manifestaties zijn oedeem, proteïnurie, hematurie en nierdisfunctie.
Bij chronisch congestief hartfalen wordt de renale bloedstroom opnieuw verdeeld, de corticale bloedstroom in de nier verminderd en de medullaire bloedstroom relatief verhoogd, de effectieve renale plasmastroom wordt vaak aanzienlijk verlaagd en de filtratiefractie verhoogd. Op dit moment nam de hydrostatische druk in het capillaire lumen van de nierbuis af en nam de colloïde osmotische druk toe. Deze hemodynamische veranderingen kunnen de reabsorptie van water en natrium door de niertubuli verhogen, water, natriumretentie, oedeem en oligurie produceren.
De azotemie bij congestief hartfalen is voornamelijk pre-renaal en de glomerulaire filtratiesnelheid is aanzienlijk verlaagd vanwege de afname van de effectieve renale bloedstroom. Op dit moment kan de hoeveelheid urine worden verminderd. Het soortelijk gewicht van de urine is echter hoger bij ongeveer 1.025. Stikstofemie kan vaak worden verlicht na hartfalencontrole. Bij ernstig refractair congestief hartfalen kunnen tubulaire epitheelcellen van de nier worden vervormd, necrotisch en uiteindelijk leiden tot niersclerose. Op dit moment wordt het soortelijk gewicht van de urine verlaagd en wordt de nierfunctie niet gemakkelijk verbeterd na de regeling van hartfalen, en uiteindelijk kan de uremie worden veroorzaakt.
De belangrijkste klinische manifestaties zijn oedeem, proteïnurie, hematurie en nierdisfunctie.
