Ophoping van bloedstasis
Invoering
introductie Bloedstasis komt vaak voor bij het crush-syndroom. De toxische intermediaire metabolieten na de vernietiging van bloed en weefseleiwitten worden opgenomen in het bloed en veroorzaken acute tubulaire necrose na trauma en daardoor acuut nierfalen. Dit is een veel voorkomende oorzaak van late sterfte bij patiënten met uitgebreide weke delen kneuzing. Als het vlees beschadigd is, wordt het bloed gescheiden van de aderen, het bloed stagneert, het bloed stagneert, de meridianen zijn verstopt, de lokale pijn treedt op, de ledematen zijn gezwollen, de huid is ingesprongen, verhard, de huid bloedt, de huidspanning wordt verhoogd en er zijn blaren rond de samengeperste huid. formatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Squeeze-syndroom treedt op bij accidentele verwondingen zoals het instorten van huizen, het instorten van projecten, verkeersongevallen, enz., En kan in batches voorkomen tijdens ernstige natuurrampen zoals oorlogstijd of sterke aardbevingen. Bovendien worden de ledematen soms bij patiënten met coma en chirurgie verlengd door de zelfdruk van de vaste positie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine urine aspartaat aminotransferase (GOT) bloedplaatjes elektroforese tijd bepaling bloedplaatjes elektroforese tijd bepaling bloedplaatjes aggregatietest (PAgT)
Klinische manifestaties:
(1) Lokale symptomen: bloedbeschadiging, bloedstasis, bloedstasis, qi-stasis, meridiaan occlusie, lokale pijn, zwelling van de ledematen, huidindentatie, verharding, subcutane bloedstasis, verhoogde huidspanning Blaren worden gevormd rond de samengedrukte huid. Bij het onderzoeken van de bloedcirculatietoestand van het ledemaat, is het vermeldenswaard dat als het distale uiteinde van het ledemaat niet verzwakt, er nog steeds een risico is op ischemische necrose in het spierweefsel. Er moet aandacht worden besteed aan het onderzoek van de spieren en zenuwfuncties van de ledematen. Actieve activiteit en passieve tractie kunnen pijn veroorzaken, wat nuttig is voor het beoordelen van het aangetaste spiercompartiment van de fascia.
(2) systemische symptomen: als gevolg van inwendig letsel, bloed, meridianen, ingewanden, patiënten met duizeligheid van het hoofd, verlies van eetlust, gezichtsloosheid, beklemming op de borst, opgezette buik, constipatie en andere symptomen. De ophoping van warmte kan koorts, rood gezicht, gele urine, rode tong, geel vettig mos, polsfrequentie, enzovoort uitdrukken. Ernstige hartkloppingen, kortademigheid en zelfs bleke, koude ledematen, zweet uit olie en andere symptomen (shock). De belangrijkste kenmerken van het crush-syndroom worden als volgt beschreven:
1 schok: sommige slachtoffers kunnen in het vroege stadium geen schok hebben, of de schokperiode is kort en niet gevonden. Sommige gewonden hebben een sterke zenuwstimulatie als gevolg van letsel door verbrijzeling, uitgebreide weefselvernietiging en een grote hoeveelheid bloedverlies, die snel shock en toename kunnen veroorzaken.
2 myoglobinurie: dit is een belangrijke voorwaarde voor de diagnose van het crush-syndroom. Nadat de gewonde de druk verlicht, verschijnt binnen 24 uur bruine urine of zelfgerapporteerde hematurie en moet myoglobinurie worden overwogen. De concentratie van myoglobinurie in het bloed en urine bereikt een piek 3 tot 12 uur na decompressie van het beschadigde ledemaat en neemt vervolgens geleidelijk af en kan na 1 tot 2 dagen worden gewist.
3 Hyperkaliëmie: vanwege spiernecrose komt een grote hoeveelheid intracellulair kalium in de bloedsomloop en is het moeilijk om kalium uit te scheiden bij nierfalen.In de oligurie-periode kan kalium 2 mmol / l per dag stijgen en zelfs binnen 24 uur tot een fataal niveau stijgen. Hyperkaliëmie gaat gepaard met hoge bloedfosfor, hoog magnesium in het bloed en laag calcium in het bloed, wat het effect van kalium in het bloed op de remming en toxiciteit van het hart kan verergeren.
4 Acidose en azotemie: na spierischemische necrose komt een grote hoeveelheid zure stoffen zoals fosfaat en sulfaat vrij, waardoor de pH-waarde van lichaamsvloeistof wordt verlaagd en metabole acidose wordt veroorzaakt. Na ernstig trauma is weefselkatabolisme krachtig, een groot aantal intermediaire metabolieten accumuleert in het lichaam, niet-eiwitstikstof neemt snel toe, klinische manifestaties zoals bewusteloosheid, diepe ademhaling, prikkelbaarheid, polydipsie, misselijkheid en andere acidose, uremie, enz. . De dagelijkse inname en output moeten dagelijks worden geregistreerd, en het soortelijk gewicht van de urine moet regelmatig worden gemeten.Als het soortelijk gewicht van de urine minder is dan 1.018, is dit de belangrijkste indicator voor de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bloedstasis:
1. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: uit: Dit type komt vaker voor in de vroege stadia van de ziekte.
2. Vochtretentie: nadat het letsel is samengedrukt, is het aangetaste deel stagnatie van bloedstasis en als het gas niet beschikbaar is, kan de vloeistof niet worden teruggevoerd naar de doek en worden gestopt en is de vloeistof nat wanneer deze wordt gestopt. Het vasthouden van waternat is niet urinair; Jin loopt niet door de darmen, de ontlasting gaat niet naar beneden; de tweede gaat niet door de buikvolheid; Jin gaat niet op de mond en dorst; de hitte wordt geblokkeerd in het maagdarmkanaal, de middelste focus is niet vettig, de vettige en dikke Aantal strings of slips. Dit type komt vaker voor bij nierfalen en oligurie.
3. Qi- en Yin-tekort: patiënten hebben lange tijd geen urine of oligurie, plus extern letsel, koorts en slechte eetlust, resulterend in zowel qi- als yin-tekort. Vanwege nier-qi-deficiëntie gaat het effect van solide fixatie en blaasopening verloren, dus er zijn veel symptomen van urinewegen. Meer urine zal de yin verder beschadigen en er zullen een reeks symptomen zijn zoals kortademigheid, vermoeidheid, nachtelijk zweten, bleke teint, rode tong, geen mos of weinig mos, zwakke pols en andere qi en yin. Dit type komt vaker voor bij nierfalen en polyurie.
4. Onvoldoende bloed: het dieet van de patiënt en de tweede ontlasting zijn in principe normaal, maar de ledemaatspieren zijn nog steeds gezwollen en pijnlijk, bleek en het lichaam is zwak, de tong is roodachtig en het mos is dun en de pols is langzaam en zwak. Deze ziekte wordt gezien bij patiënten met herstel van uremie die zijn opgelucht.
