delirium
Invoering
introductie Vanwege de oververhitting van de hitte of de verstoring van het vuur, de verwarring, gebrabbel, illusie van illusie, emotionele stoornis of opwinding en andere symptomen. Het is een veel voorkomend organisch hersensyndroom in algemene ziekenhuizen, en het is niet ongewoon in psychiatrische klinieken. Vanwege de zwaardere prestaties en een bepaalde levensbedreiging moet het prioriteit krijgen. Meestal is het begin acuut en fluctueert de aandoening aanzienlijk. Dit syndroom komt vaak voor bij oudere patiënten. De cognitieve functie van de patiënt neemt af, de mate van opwindingsveranderingen, het gevoel van abnormaliteit en de dag en nacht worden omgekeerd. Het is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Metabole of toxische oorzaken: in feite kan elke metabole ziekte verlamming veroorzaken en bij ouderen zijn bijwerkingen de meest voorkomende oorzaak. In de winter moet aandacht worden besteed aan koolmonoxidevergiftiging, acuut en chronisch alcoholisme, voedselvergiftiging (muscarinic, botulinum, enz.), Industriële vergiftiging (kwik, benzeen).
Structurele oorzaken: Structurele laesies die sputum kunnen veroorzaken, omvatten cerebrovasculaire occlusie en herseninfarct, subarachnoïdale bloeding, primaire of metastatische hersentumoren, subduraal hematoom en hersenabces. De meeste structurele laesies kunnen worden gedetecteerd door CT of MRI, en veel laesies kunnen focale neurologische symptomen produceren die kunnen worden waargenomen tijdens een lichamelijk onderzoek.
Besmettelijke oorzaak: de besmettelijke oorzaak van spasticiteit kan acute meningitis of encefalitis zijn of verschillende infecties buiten de hersenen, die verlamming kunnen veroorzaken door de productie van toxines of koorts. Longontsteking (zelfs zonder een persoon met zuurstofonderdrukking), urineweginfecties, sepsis of koorts veroorzaakt door een virale infectie kan verwarring veroorzaken in kwetsbare hersenen. Het is moeilijk om een klinische diagnose van een langzamer abces of een opportunistische infectie te ontwikkelen.In sommige gevallen kan een hersenbiopsie nodig zijn om correct te bepalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek EEG-onderzoek elektrocardiogram
1. Laboratoriumtests omvatten volledige bloedroutine, bloedglucose, leverfunctie, nierfunctie, bloed ammoniak, bloedgasanalyse, urine-analyse en screening op urinedrugs.
2. Voer een reeks EEGS-opvolgingswaarnemingen uit om te zien dat er een substantiële verandering in EEG's is. Structurele schade en algemene vertraging van hersengolfritmes zijn de meest voorkomende veranderingen. De mate van ritmevermindering is gerelateerd aan de mate van verlamming.
3. Intracraniële oorzaken veroorzaken andere EEG-veranderingen, waaronder langzame focale golven, asymmetrische 8-activiteit en paroxysmale afgifte (wervelkolom, spike, wervelkolom-langzame golfsynthese). Periodiek geïntegreerde golven zoals driefasige golven en periodieke ectopische epilepsie worden gebruikt om de diagnose van sputum veroorzaakt door focale hersenschade zoals leverfalen en hersenbloeding te vergemakkelijken.
4. Andere aanvullende onderzoeken omvatten radiografie van de borst, elektrocardiogram, CT, MRI, enz.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van andere symptomen die het bewustzijn kunnen verstoren.
Complexe partiële aanvallen van epilepsie: complexe partiële aanvallen (CPS), ook bekend als temporale kwabafleveringen, psychomotorische aanvallen, met partiële aanvallen met verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis. Epileptische afscheiding is afkomstig van de temporale of frontale kwab.De oorsprong, diffusieweg en snelheid zijn verschillend.De klinische manifestaties kunnen sterk variëren.Een gedeeltelijke partiële aanval kan eerst optreden (de tijd kan lang of kort zijn) en vervolgens kan de verstoring van het bewustzijn optreden. Speciale sensaties of eenvoudige autonome symptomen zijn vaak aura, en het begin van diepe structuren (mediale temporele marge, limbisch systeem, enz.) Zoals psychotische aanvallen (aura) kan kort zijn en al snel kunnen bewustzijnsstoornissen optreden, of bewuste stoornissen kunnen beginnen. Zelfs eenvoudig een verstoring van het bewustzijn vertonen.
Afwezigheid van epilepsie: de afwezigheid van epileptische aanvallen wordt gedomineerd door bewustzijnsstoornissen, gekenmerkt door een plotseling optreden van aanvallen zonder aura. De lopende beweging van de patiënt wordt plotseling onderbroken, versuft en kan gepaard gaan met een dubbele oogomkering. Als de patiënt spreekt, zal zijn spraak vertragen of eindigen. Als hij loopt, kan hij plotseling stilstaan en wakker blijven. Hij kan plotseling loskomen van de hand van de volwassene en een paar stappen vooruit lopen. Hij huilt plotseling en zoekt zijn ouders. Als de eetstokjes met voedsel tijdens het eten plotseling in het midden van de mond worden gestopt, kunnen ze de vraag niet beantwoorden. Sommige patiënten kunnen de aanval stoppen wanneer ze met hen praten. Deze aflevering duurt enkele seconden tot 30 seconden en meer dan één minuut is zeldzaam.
Inter-temporele stoornis: interictale stoornis: dit type psychische stoornis verwijst naar een groep onbewuste stoornissen, maar de duur van de psychiatrische symptomen is langdurig en kan maanden tot jaren duren. Waaronder chronische psychiatrische toestandachtige psychose, neurologische symptomen, persoonlijkheidsveranderingen, intelligente defecten en seksuele disfunctie. Interictale psychose treedt op tussen afleveringen en is niet direct gerelateerd aan de aanval zelf. Het is relatief zeldzaam in vergelijking met psychische stoornissen op het moment van aanvang en na het begin, goed voor ongeveer 10% tot 30% van de niet-geselecteerde gevallen. In termen van ernst en duur, klinisch meer uitgesproken dan het begin en na het begin, is dit laatste meestal van korte duur en vaak zelfbeperkend. Het is een klinische classificatie van epilepsiestoornissen.
Tekenen van hersenstamschade: de hersenstam bevat niet alleen het grootste deel van de hersenzenuwkern (behalve de reukzenuw en de optische zenuw), maar ook het hele lichaamssensatie en de motorische geleidingsstraal passeren de hersenstam. Handhaaf een belangrijke bewustzijnsstructuur. Daarom zijn, na hersenstamletsel, naast de lokale hersenschade, de verstoring van het bewustzijn en motorische disfunctie vaak ernstiger, en kan er een storing zijn in de ademhalings- en bloedsomloop, wat levensbedreigend is.
Oordeel- en oriëntatiestoornis: oriëntatie is het vermogen om de omgeving (tijd, locatie, mensen) en de eigen staat (naam, leeftijd, beroep, enz.) Te detecteren en te herkennen. Oriëntatiestoornis is een belangrijk criterium voor het bepalen van bewustzijnsstoornissen. Desoriëntatie verwijst naar het voortdurende gebrek aan oriëntatie voor mensen, plaatsen, tijd of het milieu gedurende meer dan 3-6 maanden. Oordeel verwijst naar het vermogen van een persoon om iets over een bepaald ding of een individu te herkennen. Veel hersenziekten kunnen oordeel en desoriëntatie in het menselijk lichaam veroorzaken.
Oriëntatiestoornis: Oriëntatie is het vermogen om de omgeving (tijd, locatie, mensen) en de eigen staat (naam, leeftijd, beroep, enz.) Te detecteren en te herkennen. Oriëntatiestoornis is een belangrijk criterium voor het bepalen van bewustzijnsstoornissen. In sommige speciale gevallen heeft de oriëntatiekracht niets te maken met de verstoring van het bewustzijn, zoals het verlies van tijdoriëntatie van de persoon die lange tijd is vastgehouden of geïsoleerd, het verlies van locatie en ruimtelijke oriëntatie van de verloren persoon.
