spanningspneumothorax
Invoering
introductie Spanningspneumothorax, ook bekend als hypertensieve pneumothorax, is een borstoperatie. Het komt vaak voor bij het scheuren van grotere luchtbellen in de longen of grotere en diepere longwonden of bronchiale scheuren. De scheuren communiceren met de pleuraholte en vormen een flap. Daarom komt de lucht de pleuraholte binnen vanuit de breuk bij het inademen en wordt de klep gesloten bij het uitademen, zodat de lucht in de holte niet kan worden teruggevoerd naar de luchtweg. Als de behandeling niet op tijd is, wordt de gasuitwisseling ernstig beperkt, wordt de veneuze terugkeer geblokkeerd, neemt de hartproductie af en is het weefsel hypoxisch. De gewonde zijde van de patiënt was vol met thoracale, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, cyanose en shock.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Spanningspneumothorax verwijst naar de pleuraholte van de pleuraholte.De pleuraholte druk wordt verlaagd bij het inademen, het klepopeningsgas komt binnen, de pleuraholte druk stijgt tijdens het uitademen en het klepsluitgas kan niet worden afgevoerd. De long-, bronchus- en borstwandverwondingen van traumatische pneumothorax kunnen een eenkanaalsklep zijn en de pleurale breuk van spontane pneumothorax kan ook zo'n flap vormen. Wanneer de intrapleurale druk tot op zekere hoogte toeneemt, komt het gas het mediastinum of de borstwand binnen via de pariëtale pleurale of mediastinale pleura, resulterend in mediastinaal emfyseem of subcutaan emfyseem van de aangetaste borst, hoofd, gezicht en nek. Subcutaan emfyseem markeert de pleurale holte. De mate van gasophoping kan ook de druk in de pleuraholte verminderen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van de luchtwegen van het slijm van de luchtwegen - cilia-verwijderingsfunctie om de druk van gascomponenten in de pleuraholte te bepalen
1. Röntgenprestaties: röntgenfoto van de borst is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van pneumothorax en kan de mate van instorting van de longen, de aanwezigheid of afwezigheid van pleurale verklevingen in de longen, pleurale effusie en mediastinale verschuiving, enz. Weergeven. Het borstbeeld toont een uniforme transparantie zonder longtextuur. Het gebied van de pleurale effusiezone, waarvan de binnenkant een gebogen lineaire longrand is parallel aan de borstwand, een kleine hoeveelheid gas is vaak beperkt tot het bovenste deel van de borst, vaak bedekt door botten, op dit moment ademt de patiënt diep uit, waardoor de ingeklapte long meer wordt Verminderde, verhoogde dichtheid en een meer opvallend contrast met het blootgestelde luchtdoorlatende gebied, waardoor de pneumothorax wordt getoond, wanneer de pneumothorax groot is, de aangetaste long wordt gecomprimeerd en de longen in het hilarische gebied sferisch worden overschaduwd. Sommige patiënten zijn op de röntgenfoto van de borst. Je kunt de longbolletjes zien in de punt van de long. Wanneer de bloedpneumothorax aanwezig is, kan het vloeistof-dampvlak worden gezien. Wanneer er een plakband in de borst is, verliest de ingeklapte long zijn uniforme compressie naar de hilum en vertoont deze geen röntgenfoto. Regelmatige compressie of longcompressierand is lobvormig; de aangetaste zijde van het middenrif is duidelijk naar beneden verplaatst, de luchtpijp, het hart is verplaatst naar de gezonde kant en mediastinaal en subcutaan gas wordt gezien wanneer het mediastinale emfyseem wordt gecombineerd.
2. CT-scan op de borst: kan duidelijk de mate van pleurale effusie en de hoeveelheid gas, de mate van compressie van de longen laten zien, bij sommige patiënten kan de aanwezigheid van longbolletjes zien en CT kan ook laten zien hoeveel pleurale effusie Vooral voor pneumothorax met een zeer kleine hoeveelheid gas en gelokaliseerde pneumothorax, voornamelijk in de voorste middelste pleurale holte, is het gemakkelijk om de diagnose op het röntgenbeeld te missen, terwijl CT geen zwakte van beeldoverlap heeft, wat de diagnose kan bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van spanning pneumothorax :
Eerst, bronchiaal astma en obstructief emfyseem
Er zijn kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden en de tekenen zijn vergelijkbaar met spontane pneumothorax, maar emfyseem dyspneu is een langzame langzame toename Patiënten met bronchiale astma hebben vele jaren van terugkerende astma. Wanneer patiënten met astma en emfyseem plotselinge toename van ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst hebben, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van gecompliceerde pneumothorax Röntgenonderzoek kan worden gebruikt voor identificatie.
Ten tweede, acuut myocardinfarct
Patiënten hebben ook acute pijn op de borst, beklemming op de borst en zelfs ademhalingsmoeilijkheden, shock en andere klinische manifestaties, maar hebben vaak een geschiedenis van hypertensie, atherosclerose, hart- en vaatziekten. Tekenen, elektrocardiogram en röntgenfoto's van de borst zijn nuttig voor de diagnose.
