Occipitale en rugpijn
Invoering
introductie Frequente occipitale pijn wordt meestal geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de basillaire wervelslagader, en de oorzaak ervan is voornamelijk cervicale spondylose. Cervicale spondylose verwijst naar een ziekte veroorzaakt door cervicale wervelkolom degeneratie en vervorming en stenose van het cervicale wervelkanaal of intervertebrale foramen, die het cervicale ruggenmerg en zenuwwortels stimuleert en comprimeert en overeenkomstige klinische symptomen veroorzaakt. Deze ziekte komt vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar oud.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De fundamentele pathologische verandering van cervicale spondylose is de degeneratie van de tussenwervelschijf. De cervicale wervel bevindt zich tussen de schedel en de thorax.De cervicale schijf heeft frequente activiteiten onder dragende omstandigheden en is gevoelig voor overmatig micro-letsel en spanning.
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn: vroege degeneratie van de cervicale schijf, verlaagd watergehalte van de nucleus pulposus en vezelige zwelling en verdikking van de annulus fibrosis, gevolgd door glazige degeneratie en zelfs ruptuur. Na degeneratie van de cervicale schijf worden de drukweerstand en treksterkte verminderd. Wanneer het wordt onderworpen aan de zwaartekracht van de schedel en de trekkracht van de spieren van het hoofd en de borst, kan de gedegenereerde schijf gelokaliseerde of uitgebreide bolling naar de periferie ondergaan, de tussenwervelschijfruimte versmallen, de gewrichtsprocessen, dislocatie en de longitudinale diameter van het tussenwervelforamen overlappen. Word kleiner. Naarmate de tractieweerstand van de tussenwervelschijf zwakker wordt, wanneer de cervicale wervel beweegt, neemt de stabiliteit tussen aangrenzende wervels af en treedt de tussenwervelinstabiliteit op, neemt de mobiliteit tussen de wervellichamen toe en heeft het wervellichaam een lichte slip, die vervolgens verschijnt Bothyperplasie van het achterste facetgewricht, haakgewricht en lamina, degeneratie van het ligamentum flavum en ligament, kraakbeen en ossificatie.
Omdat de cervicale schijf rond uitpuilt, kunnen de omliggende weefsels (zoals de voorste en achterste longitudinale ligamenten) en het wervel periosteum worden opgepikt en wordt een opening gevormd tussen het wervellichaam en de uitstekende tussenwervelschijf en het ligamentweefsel dat wordt opgenomen. De opening ", waarin de ophoping van weefselvloeistof, gekoppeld aan de bloeding veroorzaakt door de microschade, deze bloederige vloeistof gemechaniseerd en vervolgens verkalkt, ossificeert, waardoor de epifyse wordt gevormd.
De ontspanning van de voorste en achterste ligamenten van het wervellichaam maakt de cervicale wervelkolom instabiel, wat de kans op trauma verhoogt en geleidelijk de callus verhoogt. De epifyse samen met de uitpuilende annulus fibrosus, het achterste longitudinale ligament en het oedeem of fibreus littekenweefsel veroorzaakt door de traumatische reactie, waarbij een mengsel in het wervelkanaal wordt gevormd op de plaats die overeenkomt met de tussenwervelschijf, kan een onderdrukkend effect uitoefenen op de rugzenuw of het ruggenmerg. De epifyse van het haakgewricht kan uitsteken van het voorste naar het achterste van het tussenwervelforamen om de zenuwwortel en de wervelslagader samen te drukken. De epifyse van de voorste rand van het wervellichaam veroorzaakt in het algemeen geen symptomen, maar er zijn meldingen van dergelijke voorafgaande epifyse die slikken of heesheid beïnvloeden in de literatuur. Nadat het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn samengedrukt, zijn het slechts functionele veranderingen in het begin. Als de druk niet op tijd wordt verlicht, zal dit geleidelijk onomkeerbare veranderingen veroorzaken. Daarom moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd als een niet-chirurgische behandeling niet effectief is.
pathogenese
De pathogenese van cervicale spondylose:
1. Degeneratieve veranderingen van de cervicale wervelkolom.
2. Traumafactoren.
3. Chronische spanning.
4. Koud en vochtig.
Aanvullende instructies:
Cervicale spondylose wordt voornamelijk veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de cervicale schijf en cervicale wervels en hun hulpstructuren.
De pathogenese van cervicale spondylose, zoals lumbale hernia, kan niet worden verklaard door mechanische compressie alleen, en vasculaire en chemische factoren zijn aan het werk, waardoor oedeem en ontsteking of verergerende neurologische symptomen optreden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cervicale MRI-onderzoek cervicale CT-onderzoek
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit is gerelateerd aan het type cervicale spondylose, maar vaak is het type eenvoudig, met één type als de hoofdcum en één tot verschillende typen samen gemengd, gemengde cervicale spondylose genoemd, dus de symptomen zijn zeer rijk en divers. complex.
De belangrijkste symptomen zijn pijnlijke kop, nek, schouders, rug, armen, nek en nek en beperkte mobiliteit. Nek- en schouderpijn kan worden uitgestraald naar het hoofd en de bovenste delen van het hoofd, sommige met duizeligheid, huisrotatie, ernstig met misselijkheid en braken, bedlegerig, sommige kunnen duizeligheid hebben, struikelen. Een deel van het gezicht is heet en soms is zweten abnormaal. De schouders en rug zijn zwaar, de bovenste ledematen zijn zwak, de vingers zijn gevoelloos, de huid van de ledematen is verzwakt, de grip is zwak en soms valt de onbewuste greep. Andere patiënten hebben zwakke ledematen, onstabiel lopen, gevoelloze voeten en het gevoel alsof ze katoen lopen tijdens het lopen. Wanneer cervicale spondylose betrekking heeft op sympathische zenuwen, duizeligheid, hoofdpijn, wazig zien, verwijde ogen, droog haar, open ogen, tinnitus, oordoppen, evenwichtsstoornissen, tachycardie, hartkloppingen, borstspanning en sommige Er zijn zelfs symptomen zoals winderigheid. Een klein aantal mensen heeft grote uit de hand gelopen urine, seksuele disfunctie en zelfs quadriplegie. Er zijn ook symptomen zoals moeite met slikken en moeite met uitspraak.
Deze symptomen hebben een bepaalde relatie met de mate van begin, de duur van het begin en de fysieke conditie van het individu. De meeste van hen zijn licht en niet serieus genomen door mensen. De meeste kunnen zelf herstellen, en ze zijn licht en zwaar. Alleen wanneer de symptomen blijven toenemen en niet kunnen worden teruggedraaid, zal het alleen de aandacht trekken wanneer het het werk en het leven beïnvloedt. Als de ziekte lange tijd wordt genezen, veroorzaakt dit psychische schade, resulterend in slapeloosheid, prikkelbaarheid, woede, angst, depressie en andere symptomen.
De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn ingewikkelder. Vooral nekpijn, zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid van de ledematen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk lopen, duizeligheid, misselijkheid, braken en zelfs wazig zien, tachycardie en slikproblemen. De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn gerelateerd aan de locatie van laesies, de mate van weefselbetrokkenheid en individuele verschillen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van occipitale en posterieure nekpijn:
1, chronische pijn in het hoofdkussen: occipitale neuralgie verwijst naar de pijn in de verdeling van de achterste occipitale zenuw en occipitale zenuw. Het occipitale en nekgevoel wordt gedomineerd door de eerste, tweede en derde paar cervicale zenuwen en de achterste tak van de tweede cervicale zenuw vormt de occipitale zenuw.De mediale lijn vanaf het middelpunt van de mastoïde en de achterste middellijn van de eerste cervicale wervel is diep. Ondiep, verdeeld in de achterste occiput is gelijk aan het deel van de externe gehoorgang nadat het hoofd en de nek zijn verbonden. De voorste tak van de derde cervicale zenuw vormt de occipitale kleine zenuw en de oorzenuw. De occipitale zenuwen zijn hoofdzakelijk verdeeld in het bovenste deel van de oorschelp en de huid buiten de occipital.De grote oorzenuwen zijn hoofdzakelijk verdeeld in de voorste en achterste delen van de onderste oorschelp, het oppervlak van de parotis en de onderkaakhoek. Wanneer de drie zenuwen erbij betrokken zijn, kan dit pijn veroorzaken in het achterste achterhoofd en de nek en treedt het vaak op in de vorm van neuralgie. Omdat de achterste wortel van de eerste cervicale zenuw over het algemeen klein is, wordt de achterste occipitale en nekpijn veroorzaakt door de bovenste cervicale spinale zenuwziekte gezamenlijk occipitale neuralgie genoemd. Frequente occipitale pijn wordt meestal geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de basillaire wervelslagader, en de oorzaak ervan is voornamelijk cervicale spondylose.
2, hoofd- en nekpijn: hoofd- en nekpijn is een van de kenmerken van spanningshoofdpijn. Spanningshoofdpijn, ook bekend als spiercontractiehoofdpijn, is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn en wordt algemeen beschouwd als een hogere prevalentie dan migraine, goed voor ongeveer de helft van alle poliklinische hoofdpijn. Vooral voor de nek- en hoofd- en gezichtsspieren, de hoofddruk en het zware gevoel veroorzaakt door de voortdurende samentrekking, en sommige patiënten klaagden dat het hoofd een "strak" gevoel heeft.
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit is gerelateerd aan het type cervicale spondylose, maar vaak is het type eenvoudig, met één type als de hoofdcum en één tot verschillende typen samen gemengd, gemengde cervicale spondylose genoemd, dus de symptomen zijn zeer rijk en divers. complex.
De belangrijkste symptomen zijn pijnlijke kop, nek, schouders, rug, armen, nek en nek en beperkte mobiliteit. Nek- en schouderpijn kan worden uitgestraald naar het hoofd en de bovenste delen van het hoofd, sommige met duizeligheid, huisrotatie, ernstig met misselijkheid en braken, bedlegerig, sommige kunnen duizeligheid hebben, struikelen. Een deel van het gezicht is heet en soms is zweten abnormaal. De schouders en rug zijn zwaar, de bovenste ledematen zijn zwak, de vingers zijn gevoelloos, de huid van de ledematen is verzwakt, de grip is zwak en soms valt de onbewuste greep. Andere patiënten hebben zwakke ledematen, onstabiel lopen, gevoelloze voeten en het gevoel alsof ze katoen lopen tijdens het lopen. Wanneer cervicale spondylose betrekking heeft op sympathische zenuwen, duizeligheid, hoofdpijn, wazig zien, verwijde ogen, droog haar, open ogen, tinnitus, oordoppen, evenwichtsstoornissen, tachycardie, hartkloppingen, borstspanning en sommige Er zijn zelfs symptomen zoals winderigheid. Een klein aantal mensen heeft grote uit de hand gelopen urine, seksuele disfunctie en zelfs quadriplegie. Er zijn ook symptomen zoals moeite met slikken en moeite met uitspraak. Deze symptomen hebben een bepaalde relatie met de mate van begin, de duur van het begin en de fysieke conditie van het individu. De meeste van hen zijn licht en niet serieus genomen door mensen. De meeste kunnen zelf herstellen, en ze zijn licht en zwaar. Alleen wanneer de symptomen blijven toenemen en niet kunnen worden teruggedraaid, zal het alleen de aandacht trekken wanneer het het werk en het leven beïnvloedt. Als de ziekte lange tijd wordt genezen, veroorzaakt dit psychische schade, resulterend in slapeloosheid, prikkelbaarheid, woede, angst, depressie en andere symptomen.
De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn ingewikkelder. Vooral nekpijn, zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid van de ledematen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk lopen, duizeligheid, misselijkheid, braken en zelfs wazig zien, tachycardie en slikproblemen. De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn gerelateerd aan de locatie van laesies, de mate van weefselbetrokkenheid en individuele verschillen.
[klinische classificatie]
1, nek type:
1 De belangrijkste klachten van hoofd-, nek- en schouderpijn, enz., Vergezeld van overeenkomstige gevoelige punten.
De bovenste halswervel van de 2X-lijn vertoonde veranderingen in kromming of instabiliteit van het tussenwervelgewricht.
3 moet andere nekziekten uitsluiten (schouder, periarthritis, reumatoïde myofasthenie, neurasthenie en andere niet-intervertebrale schijfdegeneratie veroorzaakt door schouder- en nekpijn).
2, zenuwworteltype:
1 heeft meer typische wortelsymptomen (gevoelloosheid, pijn) en het bereik is consistent met het gebied dat wordt gedomineerd door de cervicale wervelkolomzenuw.
2 Indentertest of brachiale plexus trektest is positief.
3 De bevindingen van beeldvorming zijn consistent met klinische manifestaties.
4 pijnpuntsluiting is niet effectief (kan niet worden gediagnosticeerd als de diagnose duidelijk is).
5 Exclusief cervicale extra-wervel laesies (thoracaal outlet syndroom, tennis elleboog, carpaal tunnel syndroom, cubital tunnel syndroom, frozen shoulder, biceps tenosynovitis, etc.) veroorzaakt door pijn in de bovenste extremiteit.
3. Ruggenmergtype:
1 klinische manifestaties van sterke schade aan het cervicale ruggenmerg.
2X-stralen toonden de posterieure marginale wervelhyperplasie en spinale stenose. Beeldmateriaal bevestigt de aanwezigheid van ruggenmergcompressie.
3 Exclusief score van spieratrofisch ruggenmerg, ruggenmergtumor, ruggenmergletsel, secundaire adhesieve arachnoiditis, multiple perifere neuritis.
4, wervelslagadertype: de diagnose van wervelslagadertype cervicale spondylose is een probleem dat moet worden bestudeerd.
1 had een struikelaanval. En vergezeld van cervicale duizeligheid.
2 De nektest was positief.
3X-lijn toont segmentale instabiliteit of bothyperplasie van het gewricht.
Meer dan 4 met sympathische symptomen.
5 Exclusief oogafgeleide, otogene duizeligheid.
6 Exclusief het segment van de wervelslagader I (het segment van de wervelslagader alvorens het transversale proces in de nek 6 binnen te gaan) en het segment van de wervelslagader III (de cervicale wervels die het intracraniële segment van de wervelslagader binnentreden) onder druk veroorzaakt door basillaire insufficiëntie.
7 wervelangiografie of digitale subtractie wervelslagader angiografie (DSA) is vereist vóór de operatie.
5, sympathisch type: klinische manifestaties van duizeligheid, duizeligheid, tinnitus, hand gevoelloosheid, tachycardie, pijn in het precordiale gebied en andere sympathische symptomen, instabiele röntgenfilm of degeneratie. Vertebrale angiografie negatief.
6, andere soorten: cervicale wervelkolom anterieure ovariumachtige hyperplasie onderdrukking veroorzaakt door dysfagie (via bevestigd oesofageaal sputumonderzoek) enzovoort.
