Paroxysmale of tonische aanvallen
Invoering
introductie Con Vulsion is een veel voorkomende noodsituatie bij kinderen. Hersenzenuwstoornis veroorzaakt door verschillende redenen. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge systemische of lokale spiergroep met toniciteit en clonische convulsies, vaak gepaard met bewuste stoornissen. Kindervergiftiging kan paroxismale of tonische convulsies veroorzaken, en vaak gepaard met coma, cyanose, abnormale ademhaling en andere symptomen, moet waakzaam zijn, tijdige diagnose en behandeling. Meer met beide kanten van de oogbol omhoog, starende blik of strabismus, bewusteloos. Soms vergezeld van schuim bij de mond of mond, apneu, teint en de aanvalstijd is meer dan 3 tot 5 minuten, soms herhaald of zelfs continu.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Kindervergiftiging is vaak een ongeval en wordt veroorzaakt door nieuwsgierigheid, onwetendheid of ouderlijke zorg, verzorgers die nalatig zijn in het zorgen voor medicijnen, vergif en het eten van giftig fruit.
De gemeenschappelijke redenen zijn als volgt:
1 Eet giftige dieren, planten, zoals kogelvis, ginkgo, cassave, perzikpitten, amandelen, giftige mijten en bespoten pesticiden en fruit, groenten, wild fruit - ricinus, mandala, enzovoort.
2 Geneesmiddelen of vergiften worden niet strikt opgeslagen en worden vergiftigd door fouten, zoals misbruik van rodenticiden (veiligheid, zinkfosfide), aminofylline, voorbehoedsmiddelen of zelfs kerosine en benzine.
3 onjuiste omgang met voedsel en toxiciteit, overmatige consumptie en vergiftiging, zoals het drinken van bedorven melk, het eten van aardappelen zonder knoppen of ongekookte bonen, enzovoort.
4 Misbruik of misbruik van medicijnen en giftige stoffen, zoals medisch personeel of ouders, nemen verkeerde medicijnen, gebruiken de verkeerde dosis, gebruiken een grotere dosis atropine, isoniazide of nitriet verkeerd zout.
5 Andere zoals organofosfor (dichloorvos, trichlorfon), organische chloor (DDT, 666) sproeikamer of kleding worden gedood door muggen, kakkerlakken. In het koude seizoen worden kolen en houtskool gebruikt voor verwarming en wordt geen ventilatie of CO-vergiftiging waargenomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof meningokokken antigeen citrulline in de urine
Hulpinspectie
1) Onderzoek naar hersenvocht: vermoedelijke intracraniële infectie moet routine-hersenvocht zijn, biochemisch onderzoek, vlekken en cultuur indien nodig, wat een belangrijke methode is voor diagnose en differentiële diagnose van ziekten van het centrale zenuwstelsel, diagnose van intracraniële infectie en bloeding. Heel belangrijk. Er wordt vooral benadrukt dat kinderen met eerste convulsies onderzoek naar hersenvocht moeten zoeken.
2) Schedelbeeld: vermoedelijke intracraniële bloeding, ruimtebesparende laesies en craniocerebrale misvormingen, optioneel voor cerebrale angiografie, cerebrale angiografie, CT van de schedel, MRI en andere onderzoeken.
3) ECG- en EEG-onderzoek: vermoedelijke cardiogene convulsies kunnen ECG kiezen; vermoedelijke infantiele spasmen en andere soorten epilepsie of hersenbezittingen kunnen EEG doen. EEG heeft een belangrijke waarde bij de diagnose van epilepsie.Epilepsie in het EEG wordt gekenmerkt door spikes, trage wervelkolomgolven en meerdere spikes en paroxysmale trage golven met hoge amplitude. Het positieve percentage van de EEG-diagnose van epilepsie is ongeveer 60% en het positieve percentage kan worden verhoogd tot 70% -80% na inductie, maar een negatieve EEG kan de diagnose van epilepsie niet uitsluiten.
4) Selectieve laboratorium- en andere aanvullende inspecties
1 bloed, urine, ontlastingsroutine: verhoogde witte bloedcellen met nucleaire linkerverschuiving suggereren bacteriële infectie, maar moeten aandacht besteden aan enkele virale infecties (zoals Japanse encefalitis) en eenvoudige convulsies kunnen ook verhoogde witte bloedcellen hebben, witte bloedcellen met verhoogde of primitieve cellen worden gevraagd Meningeale leukemie, eosinofilie in het bloed suggereert vaak hersenparasitaire aandoeningen. Wanneer urine eiwit, hematurie en verschillende afgietsels blijkt te hebben, moet bij kinderen met hoge bloeddruk rekening worden gehouden met hypertensieve encefalopathie veroorzaakt door nefritis. Het is vermeldenswaard dat bij kinderen met plotselinge hoge koorts met convulsies en ernstige systemische symptomen, anaal onderzoek of zoutklysma onderzoek van ontlasting een belangrijk middel is voor een vroege diagnose van vergiftigingsdysenterie.
2 bloed biochemisch onderzoek: bloedsuiker, bloedcalcium, bloedmagnesium, bloednatrium, bloedfosfor, leverfunctie, nierfunctie en andere metingen. Bloedelektrolyten, lever- en nierfunctietesten kunnen verwante oorzaken vinden, zoals hypoglykemie of hypoglykemie of het syndroom van Reye, bloedelektrolytafwijkingen kunnen wijzen op convulsies veroorzaakt door elektrolytenbalans, neonatale bilirubine encefalopathie (nucleaire geelzucht) is bloed Bilirubine, vooral niet-geconjugeerde bilirubine, is aanzienlijk verhoogd.
3 andere speciale tests: zoals biochemie, histochemie of chromosomaal onderzoek, vaak gebruikt om genetische metabole ziekten te diagnosticeren, zoals urinezuurchloride-test om fenylketonurie te controleren. Er zijn ook immunologische tests, gifdetectie en dergelijke.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Neonatale periode: convulsies zijn vaak atypisch en moeten worden onderscheiden van de volgende fenomenen of ziekten.
1 tremor: de neonatale periode vertoont vaak systemische of lokale snelle tremor, vergelijkbaar met klonische beweging, kan worden veroorzaakt door plotselinge tactiele stimulatie, zachtjes van positie veranderen kan de tremor verzwakken of laten verdwijnen, deze beweging gaat niet gepaard met een abnormaal oog of Mond- en wangbewegingen, dit soort tremor is een manifestatie van imperfecte ontwikkeling van neonatale oefenreflexen, die meestal 4 tot 6 weken na de geboorte verdwijnt. Neonaten met hypoglykemie die jonger zijn dan de zwangerschapsduur, diabetes hebben bij hun moeder of pasgeborenen die bepaalde sedativa gebruiken tijdens de zwangerschap, kunnen ook tremoren ervaren. De grootte van de convulsies is niet gelijk, lage frequentie, geen ritmische spiertrekkingen, niet beïnvloed door stimuli en vaak vergezeld door abnormale oog- of mond- en wangbewegingen. De twee zijn gemakkelijker te onderscheiden.
2 oogbewegingen en onregelmatige ademhaling tijdens de actieve slaapperiode: normale pasgeboren slaap, ongeveer de helft van de tijd is actieve slaap. Verschijnt vaak aan het begin van de slaap of bijna bij het ontwaken, de oogbol roteert onder de gesloten oogleden, ritmische mondbewegingen, gelaatsgeluiden of vreemde gezichten, hoofd en ledematen die zich uitstrekken of draaien, maar na het ontwaken verdwijnen deze bewegingen en niet langer Verscheen, dus het is gemakkelijk te onderscheiden van horror. Wanneer het moeilijk te onderscheiden is, kunnen de hersengolven tijdens actieve slaap normaal zijn door middel van EEG-onderzoek.
3 goedaardige neonatale slaap myoclonus: begin binnen 1 maand na de geboorte, myoclonus heeft voornamelijk betrekking op de onderarm en handen, maar heeft ook invloed op de voet-, gezichts-, romp- of buikspieren. De meeste verschijnen in de NREM-slaapfase, de REM-periode is zeldzaam en kan zelfs worden veroorzaakt door geluid en andere stimuli. Myoclonus kan bilateraal, lokaal of multifocaal, pulserend ritme of aritmie zijn, vaak gedurende enkele seconden in groepen van 1 tot 5 keer / sec. Deze reeks van myoclonische spiertrekkingen kan herhaaldelijk optreden tijdens de slaap gedurende 20 tot 30 minuten, of tot 90 minuten, en kan worden aangezien voor stuiptrekkingen. Onderzoek naar het zenuwstelsel en EEG zijn normaal. Af en toe familiegeschiedenis. Symptomen worden na 2 maanden van geboorte verlicht en verdwijnen 6 maanden later. Langdurige prognose is goed en er is geen behandeling nodig.
4 voortijdige apneu: deze apneu duurt over het algemeen 20s of iets langer, vaak vergezeld van een langzame hartslag en vanwege convulsies van apneu blijft de hartslag over het algemeen hetzelfde, vertraagt niet.
2. Kleutertijd en jeugd: convulsies moeten worden onderscheiden van andere paroxysmale aandoeningen.
1 gammele stuiptrekkingen: gezien bij oudere kinderen, meer vrouwen dan mannen, hebben emotionele prikkels, kunnen worden uitgedrukt als stuiptrekkingen, vaak tonic, langdurig, geen vallen en vallen, geen tongbeten en stoelgang Incontinentie, geen verandering in kleur, geen stuiptrekkingen, hartslag, hartslag, ademhaling, normale bloeddruk, normale oogbewegingen, pupillen die niet uitzetten, normale lichtreflectie, bewustzijnsverlies, geen slaap na aanvallen, normaal elektrisch beeld van de hersenen. Het gebruik van mentaal suggestieve therapie kan de aflevering stoppen en het is niet gemakkelijk om de aflevering te stoppen als er iemand in de buurt is. Er is een neiging om te vernieuwen onder emotionele factoren. Zorg moet worden genomen om de prestaties bij het begin te observeren en om discreet een diagnose te stellen na de organische ziekte.
2 syncope: neurologische tijdelijke cerebrale bloedstroomreductie kan syncope veroorzaken, meestal in het geval van vermoeidheid, nervositeit, intimidatie, enz., Vooral bij plotseling staan. Bij de aanval worden bleek, zweten, koude handen en voeten, trage hartslag, verlaagde bloeddruk, kortdurende bewustzijnsverlies en zelfs kortlevende ledematen, hard en sputum, vaak snel wakker na het liggen en duren het kort.
3 ademhalingsafleveringen: vaak veroorzaakt door emotionele reacties, meestal ontstaan op een leeftijd van 6 tot 12 maanden, meestal verdwenen na 3 jaar. Voor de aanval is er huilen, en dan is er adem inhouden, apneu, cyanose en zelfs kortdurende tonic of clonic, de natuurlijke beëindiging van ongeveer 1 minuut, ademhalingsherstel, cyanose verdwijnt, en dan huilen, dan in slaap vallen, de frequentie van afleveringen is anders, EEG Geen afwijkingen. Als er een teken van aanval is, kunt u de aanval stoppen nadat u de aandacht hebt afgeleid. Sommige kinderen kunnen syncope ervaren na ouder te zijn.
4 Emotioneel kruisbeensyndroom: verwijst naar de kruiswrijving van de twee kanten van de aflevering, terwijl de wangen blozen, zweten, staren in de ogen, afscheidingen in het perineum en seksuele kleur, waardoor ouders vaak in paniek raken. Het gebeurt meestal vóór of onmiddellijk na het ontwaken, maar het kan ook overdag optreden.Als de aanval plaatsvindt, wordt de aandacht van het kind overgebracht naar het geïnteresseerde gebied en kan de aflevering worden gestopt of verminderd. Soms is genitale jeuk of tsutsugamushi de oorzaak van epileptische aanvallen. Er is geen specifieke afwijking in het EEG. Over het algemeen houden deze symptomen slechts een tijdje aan, en kunnen ze op zichzelf worden verlicht. De meeste stoppen met aanvallen na de ouderen. Individuele patiënten kunnen in de toekomst gedragsproblemen hebben.
5 ticstoornis: Het belangrijkste kenmerk is frequente onwillekeurige herhaling van snelle verlamming, vaak knipperen, spiertrekkingen in het gezicht en nek-, schouder-, bovenste en onderste ledematenbeperkingen van tics. Stress is een trigger. Bewuste controle kan worden onderbroken en verdwijnt tijdens de slaap. Bewustzijn is altijd duidelijk op het moment van aanval, er is geen val tijdens het spiertrekkingen en er is geen afwijking in EEG.
