Sedatie, door verdovende middelen geïnduceerde coma
Invoering
introductie Patiënten met hypofunctiecrisis in de voorste hypofyse zijn erg gevoelig voor sedatie en anesthesie.De veel gebruikte hoeveelheid kan ertoe leiden dat de patiënt in een lange periode van slaap en zelfs coma valt. De patiënt is erg gevoelig voor sedatie en anesthesie. De vaak gebruikte hoeveelheid kan ertoe leiden dat de patiënt in een lange periode van slaap en zelfs coma valt. Na intraveneuze injectie van 0,1 g natriumpentobarbital of minder dan 0,1 g thiopental gaat de patiënt de derde fase van anesthesie in en handhaaft een semi-coma gedurende 2 dagen. 16 mg morfine kan gedurende 2 dagen coma veroorzaken. 0,1 gram barbital en 50 mg meperidine kunnen coma veroorzaken. Langdurige lethargie kan ook optreden na ontvangst van een algemene therapeutische dosis chloorpromazine (oraal of intramusculair).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Avasculaire necrose van de hypofyse: de postpartum hypofyse necrose wordt het Sheehan-syndroom genoemd. Hypofyse ischemisch infarct kan ook voorkomen bij diabetische microangiopathie.
2. Hypofyse en hypothalamische tumoren.
3. Hypofyse invasieve ziekte: leukemie, sarcoïdose, enz.
4. Auto-immuun hypofyse ontsteking.
5. Anderen: bestralingstherapie en chemotherapie; hypofyse resectie; hypofyse abces, tuberculose, encefalitis, schedelbasis meningitis en andere infectieziekten; empty sella syndroom (zeldzaam).
6. Idiopathisch: meestal een enkel hormoontekort.
Onderzoeken
inspectie
Sedatie, verdovende middelen veroorzaakt door lethargie, comapatiënten met sedatie, anesthesie zijn erg gevoelig, de gebruikelijke dosis kan ervoor zorgen dat patiënten in een lange periode van slaap en zelfs coma vallen. Na intraveneuze injectie van 0,1 g natriumpentobarbital of minder dan 0,1 g thiopental gaat de patiënt de derde fase van anesthesie in en handhaaft een semi-coma gedurende 2 dagen. 16 mg morfine kan gedurende 2 dagen coma veroorzaken. 0,1 gram barbital en 50 mg meperidine kunnen coma veroorzaken. Langdurige lethargie kan ook optreden na ontvangst van een algemene therapeutische dosis chloorpromazine (oraal of intramusculair).
Diagnose
Differentiële diagnose
Door infectie veroorzaakte coma: coma acuut begin komt vaak voor bij infecties. Deze infectieziekten omvatten:
1 virusinfectie: zoals epidemische encefalitis, bos-encefalitis, meningoencefalitis, enterovirale encefalitis, epidemische hemorragische koorts, encefalitis-achtige griep, enz .; 2 ricketts-infectie; 3 parasitaire infecties : zoals cerebrale malaria, acute cerebrale schistosomiasis, diffuse cerebrale cysticercosis, enz .; 4 infectie van toxische encefalopathie: zoals toxische pneumonie, toxische dysenterie, sepsis, enz .; 5 spirochete-infectie. Ernstige infecties: longontsteking, tyfus, malaria, Huafu-syndroom, enz., Hersenvocht of leukocytose, vaak zonder focale symptomen.
Remmers van het centrale zenuwstelsel veroorzaken coma: een van de soorten hypofysecrisis en hypofyseslagcrisis, dat wil zeggen, wanneer de hypofyse, de bijnierschorshormoon en schildklierhormoondeficiëntie, het stressvermogen van het lichaam afnam, bij infectie, braken, diarree, In het geval van uitdroging, verkoudheid, honger, enz., En het gebruik van hypnotica of anesthetica om een crisis te veroorzaken. Hypofyse tumor plotselinge intratumorale bloeding, infarct, necrose, tumor-expansie, die acute neuro-endocriene laesies veroorzaakt, hypofyse-apoplexy genoemd.
Bijna-compulse coma: Hepatoencefalopathie (hepatoencefalopathie) werd vroeger coma in de lever genoemd.Het is een veelomvattend symptoom van disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door ernstige leverziekte en is een van de manifestaties van ernstig falen van de levercelfunctie. De belangrijkste symptomen zijn bewuste verstoring, gedragsstoornis en coma, terwijl occulte hepatische encefalopathie geen duidelijke klinische manifestaties en biochemische afwijkingen heeft.Alleen een fijne intelligentietest en / of elektrofysiologische test kan worden gebruikt om een diagnose te stellen. Portal shunt encefalopathie is de meest voorkomende, het belangrijkste mechanisme van optreden is portale hypertensie, er is een collaterale circulatie tussen de portale ader en de vena cava, zodat een groot aantal portaaladerader de lever omzeilt en het menselijk lichaam circuleert.
Sedatie, verdovende middelen veroorzaakt door lethargie, comapatiënten met sedatie, anesthesie zijn erg gevoelig, de gebruikelijke dosis kan ervoor zorgen dat patiënten in een lange periode van slaap en zelfs coma vallen. Na intraveneuze injectie van 0,1 g natriumpentobarbital of minder dan 0,1 g thiopental gaat de patiënt de derde fase van anesthesie in en handhaaft een semi-coma gedurende 2 dagen. 16 mg morfine kan gedurende 2 dagen coma veroorzaken. 0,1 gram barbital en 50 mg meperidine kunnen coma veroorzaken. Langdurige lethargie kan ook optreden na ontvangst van een algemene therapeutische dosis chloorpromazine (oraal of intramusculair).
