Verwondingen onder de bronchiën
Invoering
introductie Letsel onder de bronchiën is een van de klinische manifestaties van ernstig inademingsletsel, waaronder schade aan de bronchiën en spierparenchym.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Gesloten explosie of vlamverbranding. De belangrijkste oorzaak van inademingsletsel is thermische actie, maar tegelijkertijd wordt een grote hoeveelheid onverbrande smog, koolstofdeeltjes en irriterende chemicaliën ook geïnhaleerd, wat ook de luchtwegen en longblaasjes beschadigt. Daarom is inhalatieschade een gemengde schade van hitte en chemicaliën.
Inademingsletsel is gerelateerd aan de omgeving waarin het letsel zich voordoet. Het komt vaak voor in een omgeving die niet wordt geventileerd of afgesloten, vooral in een explosie. In deze omgeving is de concentratie van de hete vlam hoog, de temperatuur is hoog en het is niet gemakkelijk om zich snel te verspreiden. De patiënt kan het vuur niet onmiddellijk verlaten; bovendien is de verbranding in een besloten ruimte onvolledig, wat resulteert in Een grote hoeveelheid koolmonoxide en andere giftige gassen maken patiënten giftig en coma, en stikken en sterven. In combinatie met explosieve verbranding kunnen hoge temperatuur, hoge druk, hoge luchtstroomsnelheid en dikke giftige gassen schade aan de diepe luchtwegen en longparenchym veroorzaken. Bovendien staat de patiënt op of snelt om te schreeuwen, waardoor de hitte inademt, wat ook een van de oorzaken van letsel is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst MRI long- en pleurale percussie op de borst
Ernstig inademingsletsel
Verwijst naar het gebied onder de bronchus, inclusief schade aan de bronchus en spierparenchym. Klinische manifestaties van ernstige dyspneu onmiddellijk of binnen een paar uur na letsel, incisie van tracheale deductie kan niet worden verlicht; progressieve hypoxie, lipcyanose, verhoogde hartslag, agitatie, verlamming of coma; hoest en slijm, vroeg longoedeem, Hemorragisch schuimig sputum; necrotisch endometriumverlies, kan atelectase of verstikking veroorzaken. De auscultatie van de longen is laag, ruw en kan worden gehoord en piepende ademhaling, gevolgd door droge en natte rales. Patiënten met ernstig longparenchymaal letsel kunnen overlijden aan acuut ademhalingsfalen als gevolg van uitgebreide alveolaire schade en ernstig bronchospasme binnen enkele uren na letsel.
Diagnose van inademingsletsel: de diagnose van inademingsletsel is voornamelijk gebaseerd op het letsel en klinische manifestaties, gecombineerd met laboratoriumtests, röntgenfoto's en speciale onderzoeken om te bepalen of er sprake is van inademingsletsel, de locatie en de omvang van het letsel.
1, medische geschiedenis
De situatie op het moment van verwonding moet in detail worden gevraagd.Als er een geschiedenis is van nauwe ruimtelijke brandwonden en een geschiedenis van irriterende of corrosieve gassen, moet de mogelijkheid van inademingsletsel worden vermoed.
2, klinische manifestaties
De patiënt heeft een brandwond op het hoofd en de nek, vooral de brandwond rond de neus en mond, het verbrande neushaar, de congestie van de orale en faryngeale mucosa, oedeem en blaren; hoesten, hoesten, sputum met koolstofdeeltjes; ademhalingsproblemen, gebrek aan ademhaling Zuurstof, prikkelbaarheid; heesheid, tracheale endometriumafscheiding; longoedeem met hemoptysis schuimig slijm, longen kunnen laag, ruw of droog ruiken, natte rales. In het geval van inademingsletsel wordt dyspneu als gevolg van stenose van het laryngotracheale oedeem een hoge adem en soms wordt een scherp fluitend geluid uitgezonden. Op dit moment moet de tracheale opening worden uitgevoerd. Progressieve dyspneu treedt op in de vroege fase van ernstig inademingsletsel, maar bij grote brandwonden, zelfs als er geen inademingsletsel is, kan acute spierdisfunctie optreden in de vroege fase en dyspneu kan optreden.
3, X-ray inspectie
In het verleden werd aangenomen dat röntgenfoto's geen diagnostische betekenis hadden voor letsel door inademing. Wang Tianyi et al (1980) en Yang Zhiyi et al (1982) merkten echter op dat de juiste voorste schuine röntgenfoto werd genomen door dierexperimenten en klinische waarnemingen.De tracheale stenose verscheen 2 tot 6 uur na verwonding en de trachea vertoonde gevlekte yin. De helderheid is verminderd, het slijmvlies is onregelmatig en de kenmerken van tracheale stenose worden vroeg getoond, die kunnen worden gebruikt als de röntgenverandering van de absorptie. Longoedeem vertoont diffuse, dia-achtige schaduwen, afbeeldingen tussen de bladeren, hilarische vergroting, lineaire of halvemaanvormige afbeeldingen; centrale infiltraten of diffuse en dichte infiltraten in de longinfectie; soms Een ballonachtige transparantieverbetering door compensatoir emfyseem en een pneumothorax-beeld door alveolaire breuk of emfyseemachtige blaasjesbreuk werden waargenomen.
4, speciale inspectie
Vezeloptische bronchoscopie: vezeloptische bronchoscopie kan direct de mate van schade aan de keel, stembanden, luchtpijp, bronchiaal slijmvlies waarnemen en de plaats van het letsel bepalen. Omdat het in de luchtwegen kan worden genomen, leeggemaakt en gewassen, is het een therapeutisch hulpmiddel. Dynamische observatie door vezeloptische bronchoscopie kan worden gebruikt om de uitkomst van laesie-evolutie te begrijpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Bronchiale boomcompressie: gebruikelijk bij bronchiale schade, luchtpijp, bronchiën is het ademhalingskanaal van het menselijk lichaam, bomen zijn planten in de natuur, mensen associëren de bronchiën met de boom, omdat de vorm van de luchtpijp, bronchiën en zijn takken als een Een boom met veel vaardigheid. De vorm van de boom is echter omgekeerd, de stam bevindt zich op de luchtpijp, de takken zijn bronchiën en de takken zijn lager. Bovendien is de venturiboom hol en is het lumen een doorgang voor luchtstroom. Als de bronchiale boom is beschadigd, kan deze niet door de frisse lucht in het menselijk lichaam gaan en worden de kooldioxide en dergelijke uit het lichaam afgevoerd.
Bronchospasme: een ziekte die vaak voorkomt in de luchtwegen, voornamelijk ziekten zoals bronchitis Roken geïnduceerde astma wordt voornamelijk bepaald door verschillende schadelijke componenten zoals teer, nicotine en waterstofcyanide in de rook. Nicotine en dergelijke kunnen op autonome zenuwen werken, die de nervus vagus kunnen stimuleren en bronchospasme kunnen veroorzaken.
Bronchiale gladde spierkrampen: ook bekend als astma Bronchiale astma (aangeduid als astma), de belangrijkste pathologische veranderingen zijn bronchiale gladde spierkrampen, is een van de veel voorkomende luchtwegaandoeningen in de kindergeneeskunde. Momenteel wordt aangenomen dat bronchiale astma een chronische luchtwegontsteking is, en veel cellen spelen hierin een belangrijke rol, zoals lymfocyten, eosinofielen, mestcellen, enz., Vergezeld van een significante toename van niet-specifieke luchtwegrespons. Luchtweghyperresponsiviteit (BHR) is een multifactoriële ziekte met belangrijke klinische kenmerken. Klinisch manifesteert het zich vooral als omkeerbare episodes van piepende ademhaling en hoesten, beklemming op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.Deze symptomen zijn vaak omkeerbaar, maar ze kunnen ook de dood veroorzaken. Daarom moet de preventie en behandeling van astma serieus worden genomen.
Kleine bronchiale contractuur van glad spierweefsel: een van de belangrijkste pathologische veranderingen bij type I overgevoeligheidsziekten. Ziekten geassocieerd met type I overgevoeligheidsreacties omvatten atopische ziekten [allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, atopische dermatitis en allergische astma (exogeen en sommige urticaria, gastro-intestinale voedselreacties en systemische) Allergische reactie.
