stijfheid van ledematen
Invoering
introductie Stijfheid en dysmotiliteit komen vaak voor bij reuma.Als de patiënt 's ochtends begint te bewegen, of wanneer het lichaam na een lange tijd in een bepaalde houding overgaat in een andere houding, worden vaak de aangetaste delen zoals gewrichten, ledematen en taille gevoeld. Stijfheid en pijn. De meeste worden veroorzaakt door immuunreactie.De immuunrespons: de exogene of endogene antigene stof wordt direct gestimuleerd of door macrofaag, die de overeenkomstige T-cellen activeert.Sommige T-cellen produceren een groot aantal verschillende inflammatoire cytokines. Verschillende soorten weefsels en organen worden in verschillende mate beschadigd of vernietigd; sommige T-cellen activeren B-cellen, produceren een groot aantal antilichamen, direct of in combinatie met antigenen om immuuncomplexen te vormen, die weefsels of organen beschadigen of vernietigen. Bovendien kunnen monocyten chemotactische eiwitten (zoals MCP-1) geproduceerd door monocyten ook deelnemen aan de ontstekingsreactie. De meeste reumatische aandoeningen, hetzij door exogene antigene stoffen geproduceerd door infectie, hetzij vanwege endogene antigene stoffen geproduceerd in het lichaam, kunnen deze auto-immuunreactie initiëren of verergeren en er kunnen meerdere antilichamen in het serum aanwezig zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Immuunrespons: de exogene of endogene antigene substantie wordt direct gestimuleerd of door macrofaag, die de overeenkomstige T-cellen activeert Sommige T-cellen produceren een groot aantal verschillende inflammatoire cytokines die verschillende weefsels en organen veroorzaken. Verschillende graden van schade of vernietiging; sommige T-cellen activeren B-cellen, produceren een groot aantal antilichamen, direct of in combinatie met antigenen om immuuncomplexen, schade of vernietiging van weefsels of organen te vormen. Bovendien kunnen monocyten chemotactische eiwitten (zoals MCP-1) geproduceerd door monocyten ook deelnemen aan de ontstekingsreactie. De meeste reumatische aandoeningen, hetzij door exogene antigene stoffen geproduceerd door infectie, hetzij vanwege endogene antigene stoffen geproduceerd in het lichaam, kunnen deze auto-immuunreactie initiëren of verergeren en er kunnen meerdere antilichamen in het serum aanwezig zijn.
2. Genetische achtergrond: recente studies hebben aangetoond dat sommige reumatische aandoeningen, met name bindweefselaandoeningen, genetische en patiëntgevoeligheid en ziekte-expressie nauw verwant zijn en een zekere betekenis hebben voor vroege of atypische gevallen en prognose van de ziekte; Onder hen is HLA (leukocytenantigeen van menselijk weefsel) het belangrijkste.
3. Infectieuze factoren: volgens jaren van onderzoek kan een verscheidenheid aan infectieuze agentia, antigenen of superantigenen geproduceerd door micro-organismen direct of indirect een immuunrespons stimuleren of initiëren.
4. Endocriene factoren: Studies hebben aangetoond dat de onbalans van oestrogeen en progesteron verband houdt met het optreden van verschillende reuma.
5. Omgevings- en fysieke factoren: zoals ultraviolet licht kan SLE veroorzaken.
6. Andere: sommige medicijnen zoals procaïnamide, sommige orale anticonceptiva kunnen SLE en ANCA-positieve kleine vasculitis veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Reuma laboratoriumtest item reumafactor ledematen en gewrichtsbewegingsfunctie Geislan-test
1. Pijn: pijn en pijn zijn de belangrijkste klinische manifestaties van reuma.De ziekte is anders en de locatie, aard en mate van pijn zijn ook anders. Acuut trauma, acute ontsteking, zenuwcompressie en kwaadaardige tumoren vertonen vaak ernstige mesachtige pijn; chronische stammen en chronische ontsteking zijn meestal milde pijn of pijn. De pijn van organische ziekten is lang, langdurig en aanhoudend en de pijnplaats onthult vaak de laesie. Tegelijkertijd verandert bij reuma de pijn van veel ziekten met klimaatverandering.
2, tederheid: tederheid is ook een zeer belangrijke klinische manifestatie, nog objectiever en specifieker dan pijn. Sommige functionele ziekten hebben vaak geen duidelijke gevoelige punten of gevoeligheid, en de meeste organische ziekten kunnen de laesie vaak nauwkeuriger vinden volgens het gevoelige punt. De mate van tederheid kan vaak ruwweg de ernst van de laesie weerspiegelen.
3, zwelling: reuma verwijst meestal naar niet-concave zwelling, er zijn veel redenen voor zwelling en de klinische manifestaties zijn niet hetzelfde. Het is gezwollen door de toename van botmassa. Het is hard als een bot en kan niet bewegen. Zwelling veroorzaakt door hypertrofie van zacht weefsel rond het gewricht of rond het gewricht is anders dan die van gezond weefsel. De zwelling veroorzaakt door effusie of bloeding heeft een fluctuerend gevoel.
4, stijfheid en activiteitsstoornissen
Vaak reuma zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, etc., wanneer de patiënt 's ochtends begint te bewegen, of wanneer het lichaam in een andere houding verandert nadat het lange tijd in een bepaalde houding heeft gezeten, worden vaak de gewrichten, ledematen en taille gevoeld. Als het aangetaste deel stijfheid en pijn heeft, kan de stijfheid en pijn worden verlicht of zelfs verdwijnen na een periode van activiteit. Tegelijkertijd leiden gewrichtspijn, botvernietiging, laesies in de aanhechtingsstructuur tot gewrichtsbewegingsstoornissen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Reuma bevat meer dan 100 ziekten. Hoewel er veel symptomen zijn, zijn de botten, gewrichten en zachte weefsels eromheen vaak pijnlijk.De afleveringen zijn overstuur, rusteloos en ondervinden plotselinge veranderingen in het weer of andere oorzaken. Op dat moment zullen de aangetaste spieren en gewrichten een ontstekingsreactie en pijn hebben. De patiënt meldt dat "het lichaam een meteorologisch station is". Deze laesies worden vaak reumatische pijn genoemd.
Er zijn veel oorzaken van spier- en gewrichtspijn, bijvoorbeeld gewrichtspijn van 1 week tot 4 weken na keelpijn moet worden overwogen als gevolg van reumatische koorts veroorzaakt door bacteriële infectie.
Als er symmetrische pijn in de handen en voeten is, houd de handen niet 's ochtends vast, de stijfheid en pijn zullen na de activiteit beter zijn, u moet de mogelijkheid van reumatoïde artritis overwegen; als de jonge vrouwen onverklaarde koorts, gewrichtspijn, gepaard met haarverlies hebben Als er vlinderachtig erytheem op het gezicht is en symptomen zoals verergering na blootstelling aan de zon, moet u alert zijn op lupus erythematosus; als jonge mannen lage rugpijn hebben, kunnen ze 's nachts of in de ochtend zwaarder worden en ze kunnen na de activiteit worden verlicht, of gepaard gaan met pijn in de hiel en diepe heup. U moet alert zijn op de mogelijkheid van spondylitis ankylopoetica.
Als ouderen, postmenopauzale zwaarlijvige vrouwen gewrichtspijn hebben of langdurig, overmatig gebruik van bepaalde gewrichten als gevolg van beroepsmatige relaties, zoals de handen van textielarbeiders, de voeten van ballerina's, enz., Kunnen worden verlicht na rust, Moet worden bedacht of het gaat om gewrichtskraakbeenletsels, overmatige hyperplasie van de botten, ook bekend als botsporen; of ernstige pijn in de tenen die plotseling optreden na het drinken en binge eating 's nachts, en rood en gezwollen, moet u eerst acute jichtartritis overwegen. Het is de 'gewrichtspijn die naar buiten komt' die meestal wordt gezegd.
Als er pijn in de spieren en gewrichten is en de handen en voeten niet kunnen worden opgetild, is er geen kracht om te lopen. Als u uw gezicht 's morgens wast en uw handen niet kunt optillen, moet u de mogelijkheid van myositis overwegen.
1. Pijn: pijn en pijn zijn de belangrijkste klinische manifestaties van reuma.De ziekte is anders en de locatie, aard en mate van pijn zijn ook anders. Acuut trauma, acute ontsteking, zenuwcompressie en kwaadaardige tumoren vertonen vaak ernstige mesachtige pijn; chronische stammen en chronische ontsteking zijn meestal milde pijn of pijn. De pijn van organische ziekten is lang, langdurig en aanhoudend en de pijnplaats onthult vaak de laesie. Tegelijkertijd verandert bij reuma de pijn van veel ziekten met klimaatverandering.
2, tederheid: tederheid is ook een zeer belangrijke klinische manifestatie, nog objectiever en specifieker dan pijn. Sommige functionele ziekten hebben vaak geen duidelijke gevoelige punten of gevoeligheid, en de meeste organische ziekten kunnen de laesie vaak nauwkeuriger vinden volgens het gevoelige punt. De mate van tederheid kan vaak ruwweg de ernst van de laesie weerspiegelen.
3, zwelling: reuma verwijst meestal naar niet-concave zwelling, er zijn veel redenen voor zwelling en de klinische manifestaties zijn niet hetzelfde. Het is gezwollen door de toename van botmassa. Het is hard als een bot en kan niet bewegen. Zwelling veroorzaakt door hypertrofie van zacht weefsel rond het gewricht of rond het gewricht is anders dan die van gezond weefsel. De zwelling veroorzaakt door effusie of bloeding heeft een fluctuerend gevoel.
4, stijfheid en activiteitsstoornissen
Vaak reuma zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, etc., wanneer de patiënt 's ochtends begint te bewegen, of wanneer het lichaam in een andere houding verandert nadat het lange tijd in een bepaalde houding heeft gezeten, worden vaak de gewrichten, ledematen en taille gevoeld. Als het aangetaste deel stijfheid en pijn heeft, kan de stijfheid en pijn worden verlicht of zelfs verdwijnen na een periode van activiteit. Tegelijkertijd leiden gewrichtspijn, botvernietiging, laesies in de aanhechtingsstructuur tot gewrichtsbewegingsstoornissen.
