Overmatige groei en verdikking van ledematen
Invoering
introductie Ledemaatgroei en overmatige verdikking zijn een van de klinische manifestaties van congenitale arterioveneuze fistels Congenitale arterioveneuze fistels worden veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van het embryonale primordium tijdens het evolutieproces, wat resulteert in abnormaal verkeer tussen slagaders en aders.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oerbloedvaten en bloedcellen zijn mesenchymen afkomstig van het mesoderm. Wanneer de vroege embryonale lichaamssegmenten zich nog niet hebben gevormd, in de buitenste neutrofielen van de dooierzak en de pedikel, concentreren sommige cellen zich om een celgroep van verschillende grootte te vormen, het bloedeiland genoemd. . De bloedeilanden rekken geleidelijk uit en verbinden zich met elkaar om de oorspronkelijke capillaire plexus te vormen. Slagaders en aders komen tegelijkertijd uit dezelfde capillaire plexus.
Het embryonale ontwikkelingsproces van bloedvaten kan grofweg worden verdeeld in drie fasen: het plexusstadium, het reticulaire stadium en het stadium van de buisstamvorming. Tijdens de reticulaire periode, als het vergrote vasculaire verkeer geconcentreerd is en de neiging heeft samen te smelten, kan arterioveneuze fistels worden geproduceerd. In de histologie zijn er talloze parallelle bloedvaten die onvolledig zijn gefuseerd, en er is veel verkeer naar elkaar. Dit verkeer is vaak extreem klein en wordt micro-arterioveneuze fistels genoemd. Tijdens de vorming van de romp wordt het abnormaal uitgebreide verkeer tussen de algemene bloedsomloop en aders de grote arterioveneuze fistel genoemd. Er is nog steeds veel discussie over de oorzaak van vasculaire primordia-dysplasie om vasculaire misvormingen te vormen.
Sommige geleerden geloven dat aangeboren arterioveneuze fistels de overerving is van chromosomale afwijkingen. Desaive en Bessone hadden echter 840 aangeboren afwijkingen en slechts 7 gevallen suggereerden een genetische geschiedenis. In de vroege zwangerschap veroorzaken toxische infecties, metabole stoornissen, abnormale positie van de foetale positie en navelstreng compressietrauma, wat de normale ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden. Endocriene en autonome ontregeling kan ook de ontwikkeling van slagaders, aders en lymfestels beïnvloeden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledematen fluoroscopie, ledematenonderzoek, CT-onderzoek, vasculaire echografie
Hulpinspectie:
1. Arteriografie Wanneer atherectomie wordt bepaald en de resterende arterioveneuze fistel na de operatie is bepaald, is angiografie vereist. Arteriële angiografie kan de situatie van arterioveneuze verkeer weergeven, maar soms is het moeilijk.De angiografie laat zien dat veel abnormale bloedvaten de directe communicatie van slagaders en aders niet kunnen herkennen. De ingevoerde rompader kan verwijd en vervormd zijn door een verhoogde bloedstroom; het contrastmiddel hoopt zich op in de enkel; en veranderingen zoals spataderen worden uitgevoerd om aangeboren arterioveneuze fistels te diagnosticeren.
2, diepe ader retrograde angiografie van de onderste extremiteit: kan de retourstroom van diepe veneuze klepinsufficiëntie tonen.
3, percutane veneuze canulatie: kan worden geplaatst om de functie van elk paar kleppen in de dijader te detecteren.
4, de meting van perifere veneuze druk en PaO2-meting: kan de refluxcongestie weerspiegelen, indirect de klepfunctie begrijpen, en vanwege de eenvoudige en gemakkelijke bediening, wordt het vaak gebruikt als een screeningstest. In aanwezigheid van arterioveneuze fistels neemt de veneuze druk rond de fistel toe en neemt het PaO2-gehalte in veneus bloed toe.
5, kleur echografie onderzoek: kan de arteriële bloedshunt, de richting van de bloedstroom in de ader en de fase van vasculaire ruis begrijpen.
6, veneuze bloedoxygenatie onderzoek van de veneuze bloedoxygenatie van de laesies in hetzelfde deel van de gezonde kant van het zuurstofgehalte in het veneuze bloed verhoogd.
Diagnose: Volgens de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek is de diagnose over het algemeen niet moeilijk. Congenitale arterioveneuze fistels gaan gepaard met spataderen. Daarom moet bij jonge mensen of kinderen, wanneer spataderen worden gevonden zonder duidelijke oorzaken, vooral in unilaterale of ongewone gebieden, de mogelijkheid van congenitale arterioveneuze fistels worden overwogen. Als de patiënt ledematengroei, verdikking, harig, zweten en andere ziekten heeft, is de diagnose nog twijfelachtiger.
Diagnose
Differentiële diagnose
Verkorting ledemaatvervorming: aangeboren tibia gebrek aan claudicatie bij de patiënt, verkorting van het kalf. Het is te zien dat de misvormingen van de humerusboog, de voetvalgus, de externe aambeien verdwijnen en vergezeld gaan van andere verkortingsafwijkingen van de ledematen. De oorzaak van de ziekte bevindt zich in de vroege fase van het embryo en het ledemaat is gebaseerd op de vorming van een defect vóór 8 weken, wat misvorming veroorzaakt.
De ledematen worden dunner en korter: de meest voor de hand liggende manifestatie van spieratrofie, de ene is dat de ledematen dunner zijn, de omtrek korter is en de andere is dat de spieren slap zijn zonder spanning, beter bekend als: "ontspanning". Verkorting van het ledemaat is een klinische manifestatie van spieratrofie en progressieve gezichtsatrofie. Oorzaken van de ziekte: Veelvoorkomende oorzaken van neurogene spieratrofie zijn onbruik, voedingsstoornissen, ischemie en vergiftiging. Voorafgaande hoornlaesies, zenuwwortels, zenuwplexus, perifere zenuwlaesies, enz. Kunnen geleidingsstoornissen van zenuwexcitatie-impulsen veroorzaken, waardoor sommige spiervezels verspillen, wat resulteert in onbruikbare spieratrofie.
Ledemaatslip: knie-inversie, beter bekend als "O-been", "raketpoten", "boogpoten", "squat basket-benen". Het betekent dat bij het kniegewricht de tibia van het kalf over een hoek naar binnen wordt gedraaid, dus het wordt "knievarus" genoemd. De definitie van knievarus wordt gemakkelijk verward door het feit dat de vorm van de laesie als vanzelfsprekend wordt beschouwd: de definitie van knievarus is niet vernoemd naar de hoek van de hoek, maar is vernoemd naar de richting van de kuitscheenbeen. Knievarus, de hoek van het kniegewricht wijst naar buiten, dus het wordt vaak aangezien voor knie valgus.
