Vetoplosbare vitaminetekort
Invoering
introductie In vet oplosbare vitamines omvatten vitamine A, D, E en K, die onoplosbaar zijn in water en oplosbaar zijn in lipiden en vetoplosmiddelen. Vetoplosbare vitamines bestaan naast lipiden in het voedsel en worden samen met de lipiden geabsorbeerd. De geabsorbeerde in vet oplosbare vitamine wordt in het bloed getransporteerd door zich specifiek te binden aan lipoproteïnen en bepaalde specifieke bindende eiwitten. De in vet oplosbare vitamines A, D, E en K hebben bepaalde biologische functies en zodra ze ontbreken, verschijnen de bijbehorende symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen voor het ontstaan van vitaminegebrek, maar met de vooruitgang van de samenleving en de ontwikkeling van de wetenschap, zijn de typische vitaminetekorten zoals nachtblindheid, scheurbuik, beriberi enzovoort zeldzaam. Naast de effecten van de ziekte is de oorzaak van vitaminegebrek in de huidige sociale situatie niet te wijten aan armoede in het leven, maar meestal aan onvoldoende wetenschappelijke kennis van voeding en gezondheid, als volgt:
(1) Onvoldoende inname van vitamines
Onredelijke voedselsamenstelling en dieetallocatie of ernstige gedeeltelijke eclips kunnen leiden tot onvoldoende toevoer van bepaalde vitamines; of onjuiste opslag, verwerking en koken van voedsel kan leiden tot aanzienlijke vernietiging en verlies van vitamines. Overmatig schuren van rijst, pap koken met alkali, meelverwerking te fijn, kan veel vitamine B-verlies en -vernietiging veroorzaken; vitamines in gefrituurde pasta worden ook vernietigd; te lang bewaren van vers voedsel, vitamine C kan worden vernietigd; groenten worden eerst gesneden en daarna gewassen , roerbak of voeg alkali toe, en bijna alle vitamine C is verloren.
(twee) vitamine-absorptiestoornis
Komt vaker voor bij patiënten met spijsverteringskanaalziekten. Obstakels zoals de vertering en absorptie van lipiden kunnen de opname van in vet oplosbare vitamines ernstig verminderen.
(3) Toename van de vraag
De behoefte van het lichaam aan vitamines is met name toegenomen onder bepaalde fysiologische of pathologische omstandigheden en zal, indien niet op tijd toegevoegd, relatief onvoldoende vitamines veroorzaken. Zoals kinderen in groei en ontwikkeling, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, zware arbeiders of infectieziekten.
(4) Onvoldoende aanbod van andere vitamines dan voedsel
Als langdurig gebruik van antibiotica de groei van de normale darmflora kan remmen, wat de synthese van bepaalde vitamines, zoals vitamine K, B6, foliumzuur, PP, enz. Beïnvloedt; onvoldoende blootstelling aan de zon kan vaak leiden tot onvoldoende productie van vitamine D in de huid. Dit veroorzaakt rachitis bij kinderen of rachitis bij volwassenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vetoplosbare vitamines Vitamine A Vitamine A (VitA) Vitamine K (VitK, VK) Vitamine E
Vitamine A
1. Vitamine A is een stof die zwak licht in visuele cellen waarneemt - de bestanddelen van rhodopsin:
Het visuele pigment bestaat uit 11-cis retina en verschillende opsine in de visuele cellen. In de kegelvormige cellen die sterk licht voelen, zijn er rood, opaal en blauw, en de staafvormige cellen hebben rhodopsine die zwak licht of donker licht voelen. Wanneer rhodopsine gevoelig is, wordt 11-cis-retinoïnezuur in het visuele pigment omgezet in all-trans-netvlies onder het foto-isomerisme dat optreedt, en wordt het gescheiden van opsine en verduisterd. All-trans-retina kan langzaam opnieuw worden geïsomeriseerd in 11-cis-retina via isomerase, maar het meeste wordt gereduceerd tot all-trans-retinol, dat door de bloedbaan naar de lever stroomt om 11-cis retinol te worden en vervolgens Vervolgens wordt het bloed teruggevoerd naar het netvlies en geoxideerd tot 11-cis netvlies om het visuele pigment te synthetiseren. In deze visuele cyclus wordt een deel van het all-trans-netvlies afgebroken tot nutteloze stoffen, dus vitamine A moet regelmatig worden toegevoegd. Het fotoreceptorproces van andere visuele pigmenten is hetzelfde als rhodopsin.
Bij afwezigheid van vitamine A zal het onvermijdelijk leiden tot onvoldoende suppletie van 11-cis retinoïnezuur, afname van rhodopsinesynthese, afname van gevoeligheid voor weinig licht en verzwakking van het zonlicht. In ernstige gevallen zal "nachtblindheid" optreden.
2. Vitamine A is ook essentieel voor het behoud van de structuur en functie van epitheelweefsel:
Wanneer vitamine A een tekort heeft, kan dit droogheid, hyperplasie en keratinisatie van epitheelweefsel veroorzaken, wat resulteert in droge ogen, droge huid, haarverlies en dergelijke.
3. Andere effecten: Vitamine A kan de synthese van mucopolysachariden, glycoproteïnen en nucleïnezuren bevorderen, waardoor de groei van het lichaam wordt bevorderd.
Vitamine D
De doelcellen van het biologisch actieve 1,25- (OH) 2-D3 zijn de dunne darmmucosa, de nier en de niertubuli. De belangrijkste rol is het bevorderen van de absorptie van calcium en fosfor, wat bevorderlijk is voor botvorming en verkalking. Bij afwezigheid van vitamine D kunnen kinderen rachitis ontwikkelen en volwassenen veroorzaken rachitis.
Vitamine E
1. Vitamine E is de belangrijkste antioxidant in het lichaam, kan de productie van lipideperoxide voorkomen en de structuur en functie van biofilm beschermen. De vrije radicalen in het lichaam hebben sterke oxiderende eigenschappen, zoals superoxide-anionradicalen (O2-), peroxide-radicalen (ROO?) En hydroxylradicalen (OH?). De rol van vitamine E is het vangen van vrije radicalen om vrije radicalen van tocoferol te vormen, die verder kunnen worden omgezet met een ander vrij radicaal om een niet-vrij radicaal product te vormen - vruchtbaarheid.
Selenium is een essentiële factor in glutathionperoxidase en wordt algemeen beschouwd als de tweede verdedigingslinie tegen peroxidatie. Vitamine E en selenium werken synergetisch in dit antioxidantproces.
2. Vitamine E is algemeen bekend als tocoferol. Wanneer dieren vitamine E missen, zijn hun voortplantingsorganen aangetast of zelfs onvruchtbaar, maar mensen hebben geen onvruchtbaarheid gevonden die wordt veroorzaakt door vitamine E-tekort. Vitamine E wordt klinisch vaak gebruikt om bedreigde abortus en gewone abortus te behandelen.
3. Bevorder heemmetabolisme. Neonatale tekort aan vitamine E kan bloedarmoede veroorzaken, wat verband kan houden met verminderde hemoglobinesynthese en een kortere levensduur van rode bloedcellen. Daarom moeten zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en pasgeborenen aandacht besteden aan vitamine E-suppletie. Vitamine E is over het algemeen niet gemakkelijk om een tekort te hebben en kan een tekort veroorzaken bij bepaalde ziekten zoals vetmalabsorptie.Het manifesteert zich door een afname van het aantal rode bloedcellen, een verkorte levensduur, een toename van erytrocytfragiliteit zoals bloedarmoede in vitro en soms een neurologische aandoening.
Vitamine K
De belangrijkste biochemische rol van vitamine K is het handhaven van de normale niveaus van Factor II, IX en X in het lichaam. De omzetting van deze coagulatiefactoren van inactief naar actief vereist dat de 10 glutaminezuurresiduen (Glu) van de voorloper worden gecarboxyleerd om gamma-carboxyglutaminezuur (Gla) te worden. Gla heeft een sterk vermogen om Ca2 + te binden, waardoor het in een actieve vorm wordt omgezet. De gekatalyseerde reactie is gamma-carboxylase en vitamine K is een cofactor voor het enzym.
De dagelijkse vitamine K-behoefte voor volwassenen is 60-80 g, omdat vitamine K wijdverspreid is in dieren en planten, en bacteriën in het darmkanaal ook kunnen worden gesynthetiseerd, wat over het algemeen niet gemakkelijk te missen is. Omdat vitamine K de placenta niet kan passeren, zijn er na de geboorte geen bacteriën in de darm, dus pasgeborenen kunnen vitamine K-tekort veroorzaken. Vitamine K in het bloed van normale kinderen kan ook iets lager zijn, maar eten kan het weer normaal maken. Het belangrijkste symptoom van vitamine K-tekort is een langere stollingstijd. Langdurig gebruik van antibiotica en enterische sterilisatie kan ook vitamine K-tekort veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van in vet oplosbare vitaminetekorten:
1. Vitamine D-tekort: symptomen van vitamine D-tekort in het lichaam als gevolg van voedingsstructuur en zonneschijn.
2, vitamine C-tekort: scheurbuik (scheurbuik) is te wijten aan langdurig gebrek aan vitamine C (ascorbinezuur, ascorbinezuur) veroorzaakt door de lichaamsziekte, is momenteel zeldzaam, maar in de noordelijke pastorale gebieden zonder groenten, fruit of stad, gemeente Kunstvoedende kinderen verwaarlozen aanvullende voedingssupplementen, vooral in afgelegen gebieden van het platteland, die nog steeds worden veroorzaakt door onjuiste voeding.
3, vitamine B1-tekort: vitamine B1, thiamine (Thiamine), in vivo actieve type thiaminepyrofosfaat (TPP), bij afwezigheid ervan, kan een reeks zenuwstelsel symptomen van de bloedsomloop veroorzaken, genaamd beriberi .
4, vitamine K-tekort: vitamine K-tekort is te wijten aan het gebrek aan vitamine K veroorzaakt door coagulopathie.
5, vitamine B1-tekort: vitamine B1, thiamine (Thiamine), in vivo actieve type thiaminepyrofosfaat (TPP), bij afwezigheid ervan, kan een reeks zenuwstelsel symptomen van de bloedsomloop veroorzaken, genaamd beriberi .
6. Vitamine E-tekort: Vitamine E (tocoferol) is een generieke term voor een klasse verbindingen met een volledige kleurring, een isoprenoïde zijketen en alfa-tocoferol biologische activiteit. Vitamine E-familie omvat -, -, - en -tocoferol, die enigszins varieert met de methylering van de gekleurde ring. D-alfa--tocoferol is het enige natuurlijk voorkomende stereoisomeer, en de biologische test is het meest effectief ( 1,49 IE / mg); de volledig gesynthetiseerde racemische alfa-tocoferol is volledig racemisch en zijn biologische activiteit is kleiner dan die van dextro--tocoferol (1,1 IE / mg). De internationale standaard is racemisch-- Tocoferolacetaat (1,0 IE / mg) Samengevat werkt tocoferol als een antioxidant om lipideperoxidatie van meervoudig onverzadigde vetzuren op celmembranen te voorkomen Antioxiderende activiteit en insluiting van alfa-tocoferol Selenium is vergelijkbaar met glutathionperoxidase Het niveau van humaan plasma-tocoferol varieert met de totale plasma-lipideniveaus, wat de verdeling van plasma en vetweefsel beïnvloedt. Vetweefsel is het belangrijkste reservoir van tocoferol. Normaal plasma Het niveau van -tocoferol is 5 ~ 10g / ml (11.6 ~ 23.2mol / L) .De ziekte veroorzaakt door vitamine E-tekort varieert sterk per soort. Gebrek kan reproductieve aandoeningen veroorzaken; spieren , lever-, beenmerg- en hersendisfunctie; erytrocytenhemolyse; embryogenese-defecten; en exudatieve kwaliteit, wat een capillaire osmotische aandoening is die bij sommige soorten skeletspieratrofie met myocardiale laesies kan veroorzaken. De belangrijkste manifestaties van vitamine E-tekort zijn:
(1) Milde hemolytische anemie veroorzaakt door hemolyse van rode bloedcellen.
(2) Spinale encefalopathie De ziekte wordt vooral gezien bij kinderen als gevolg van geen bèta-lipoproteïnemie, chronische cholestatische hepatobiliaire ziekte, coeliakie of een genetische afwijking van vitamine E-metabolisme en vetmalabsorptie. Ook bekend als post-lens vezelige weefselvorming kan worden verbeterd met vitamine E. Evenzo kunnen sommige gevallen van neonatale intraventriculaire en subependymale bloeding ook worden verbeterd. Etiologie, de baby wordt geboren in een staat van relatieve vitamine E-tekort, plasma Het niveau van -tocoferol is lager dan 5 g / ml (11,6 mol / l). Hoe kleiner en prematuur de baby, hoe groter het tekort. Het vitaminetekort bij premature baby's duurt de eerste weken na de geboorte, wat wordt toegeschreven aan vitamine E placentaal transport. Beperkte, lage weefselconcentratie bij de geboorte, gebrek aan relatief dieet voor de baby, malabsorptie van de dunne darm en snelle groei.Het spijsverteringsstelsel is volwassen, de opname van vitamine E is verbeterd en de vitamine-niveaus in het bloed zijn ook verbeterd.
Malabsorptie bij kinderen en volwassenen veroorzaakt over het algemeen een tekort aan vitamine E. Genetische afwijkingen in het transport van vitamine E kunnen ook een rol spelen.
Voortijdige hemolytische bloedarmoede bij kinderen kan een uiting zijn van vitamine E-tekort. Dergelijke zuigelingen hebben hemoglobinewaarden in het bereik van 7 tot 9 g / dl, lage plasma-vitamine E-waarden, verhoogde reticulaire cellen en overmatige bloedbilirubine Geen bèta-lipoproteïnemie (Bassen-Kornzweig-syndroom) vanwege apoxie Verlies van lipoproteïne B-gen, wat ernstige vetmalabsorptie en vette spasmen veroorzaakt, met progressieve neuropathie en retinopathie in de eerste 20 dagen na de geboorte, vitamine E bij kinderen met chronische cholestatische galwegenaandoening of taaislijmziekte Gebrek aan syndroom De tekenen zijn ruggenmerg cerebellaire ataxie met diepe sacrale reflexen verdwenen, torso en ledematen ataxie, trillingen en positioneel gevoel verdwenen, oftalmoplegie, spierzwakte, ptosis en dysarthrie. Volwassenen, als gevolg van vitamine E-tekort, is de spinale cerebellaire ataxie uiterst zeldzaam. Er is geen twijfel dat er een grote hoeveelheid vitamine E-voorraad is in volwassen vetweefsel. Zeldzame vetvrije malabsorptie van vitamine E-genotypepatiënten, de lever lijkt te ontbreken Normaal wordt dextro--tocoferol getransporteerd van hepatocyten naar een eiwit met zeer lage dichtheid lipoproteïne, en dus kunnen normale alfa-tocoferolwaarden in plasma niet worden gehandhaafd.
Laboratoriumonderzoek en diagnose
Premature zuigelingen zonder vitamine E hebben spierzwakte, creatineurie en necrotische wasachtige pigmentatie bij spierbiopsie. Verhoogde peroxide-hemolyse wordt ook waargenomen Plasma tocoferol niveaus <4g / ml (<9.28mol / L) Volwassenen met plasmatocoferolwaarden <5 g / ml (<11,6 mol / l) en rode bloedcellen die gevoelig zijn voor waterstofperoxide kunnen worden beschouwd als een tekort aan vitamine E. Als er hyperlipidemie is, stijgt het -tocoferolniveau Hoog, wanneer het tocoferolniveau <0,7 mg / g (<1,6 mol / g) plasmavet is, wat overeenkomt met <5 g / ml (<11,6 mol / l) van normale bloedlipiden, kan worden gediagnosticeerd als gebrek. Vitamine E-tekort Overmatige creatineurie en verhoogde niveaus van plasmacreatinefosfokinase kunnen voorkomen in een creatininevrij dieet Patiënten met myeloïde encefalopathie kunnen een groot axon-myelinisch axon hebben dat kan verdwijnen en de achterste hoorn van het ruggenmerg kan worden gedegenereerd.
De preventieve dosis -tocoferol is 0,5 mg / kg voor zuigelingen die op volledige termijn worden geboren, en 5-10 mg / kg voor premature baby's. Het duidelijke tekort veroorzaakt door malabsorptie moet elke dag 15 ~ 25 mg / kg -tocoferol worden gegeven, oraal gemengd met water. D-A-tocoferylacetaat (1 mg = 1,4 IE) Grotere dosis (tot 100 mg / kg dagelijks, oraal gemiddelde) voor de behandeling van vroege neuropathie zonder bèta-lipoproteïnemie of het overwinnen van absorptie- en transportdefecten Het is nodig. Deze behandelingen kunnen de symptomen van jonge patiënten verlichten en de neuropathie van oudere patiënten beheersen.Voor genetische patiënten met vitamine E-tekort zonder malabsorptie van vet, kunnen hoge doses alfa-tocoferol (100 tot 200 IE per dag) het tekort verbeteren. En kan de gevolgen van neuropathie voorkomen.
Vitamine A
1. Vitamine A is een stof die zwak licht in visuele cellen detecteert - een onderdeel van rhodopsin
Het visuele pigment bestaat uit 11-cis retina en verschillende opsine in de visuele cellen. In de kegelvormige cellen die sterk licht voelen, zijn er rood, opaal en blauw, en de staafvormige cellen hebben rhodopsine die zwak licht of donker licht voelen. Wanneer rhodopsine gevoelig is, wordt 11-cis-retinoïnezuur in het visuele pigment omgezet in all-trans-netvlies onder het foto-isomerisme dat optreedt, en wordt het gescheiden van opsine en verduisterd. All-trans-retina kan langzaam opnieuw worden geïsomeriseerd in 11-cis-retina via isomerase, maar het meeste wordt gereduceerd tot all-trans-retinol, dat door de bloedbaan naar de lever stroomt om 11-cis retinol te worden en vervolgens Vervolgens wordt het bloed teruggevoerd naar het netvlies en geoxideerd tot 11-cis netvlies om het visuele pigment te synthetiseren. In deze visuele cyclus wordt een deel van het all-trans-netvlies afgebroken tot nutteloze stoffen, dus vitamine A moet regelmatig worden toegevoegd. Het fotoreceptorproces van andere visuele pigmenten is hetzelfde als rhodopsin.
Bij afwezigheid van vitamine A zal het onvermijdelijk leiden tot onvoldoende suppletie van 11-cis retinoïnezuur, afname van rhodopsinesynthese, afname van gevoeligheid voor weinig licht en verzwakking van het zonlicht. In ernstige gevallen zal "nachtblindheid" optreden.
2. Vitamine A is ook een stof die nodig is om de structuur en functie van epitheelweefsels te behouden.
Wanneer vitamine A een tekort heeft, kan dit droogheid, hyperplasie en keratinisatie van epitheelweefsel veroorzaken, wat resulteert in droge ogen, droge huid, haarverlies en dergelijke.
3. Andere effecten Vitamine A kan de synthese van mucopolysachariden, glycoproteïnen en nucleïnezuren bevorderen, waardoor de groei van het lichaam wordt bevorderd.
Vitamine D
De doelcellen van het biologisch actieve 1,25- (OH) 2-D3 zijn de dunne darmmucosa, de nier en de niertubuli. De belangrijkste rol is het bevorderen van de absorptie van calcium en fosfor, wat bevorderlijk is voor botvorming en verkalking. Bij afwezigheid van vitamine D kunnen kinderen rachitis ontwikkelen en volwassenen veroorzaken rachitis.
Vitamine E
1. Vitamine E is de belangrijkste antioxidant in het lichaam, kan de productie van lipideperoxide voorkomen en de structuur en functie van biofilm beschermen. De vrije radicalen in het lichaam hebben sterke oxiderende eigenschappen, zoals superoxide-anionradicalen (O2-), peroxide-radicalen (ROO?) En hydroxylradicalen (OH?). De rol van vitamine E is het vangen van vrije radicalen om vrije radicalen van tocoferol te vormen, die verder kunnen worden omgezet met een ander vrij radicaal om een niet-vrij radicaal product te vormen - vruchtbaarheid.
Selenium is een essentiële factor in glutathionperoxidase en wordt algemeen beschouwd als de tweede verdedigingslinie tegen peroxidatie. Vitamine E en selenium werken synergetisch in dit antioxidantproces.
2. Vitamine E is algemeen bekend als tocoferol. Wanneer dieren vitamine E missen, zijn hun voortplantingsorganen aangetast of zelfs onvruchtbaar, maar mensen hebben geen onvruchtbaarheid gevonden die wordt veroorzaakt door vitamine E-tekort. Vitamine E wordt klinisch vaak gebruikt om bedreigde abortus en gewone abortus te behandelen. 3. Bevorder heemmetabolisme. Neonatale tekort aan vitamine E kan bloedarmoede veroorzaken, wat verband kan houden met verminderde hemoglobinesynthese en een kortere levensduur van rode bloedcellen. Daarom moeten zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en pasgeborenen aandacht besteden aan vitamine E-suppletie. Vitamine E is over het algemeen niet gemakkelijk om een tekort te hebben en kan een tekort veroorzaken bij bepaalde ziekten zoals vetmalabsorptie.Het manifesteert zich door een afname van het aantal rode bloedcellen, een verkorte levensduur, een toename van erytrocytfragiliteit zoals bloedarmoede in vitro en soms een neurologische aandoening.
Vitamine K
De belangrijkste biochemische rol van vitamine K is het handhaven van de normale niveaus van Factor II, IX en X in het lichaam. De omzetting van deze coagulatiefactoren van inactief naar actief vereist dat de 10 glutaminezuurresiduen (Glu) van de voorloper worden gecarboxyleerd om gamma-carboxyglutaminezuur (Gla) te worden. Gla heeft een sterk vermogen om Ca2 + te binden, waardoor het in een actieve vorm wordt omgezet. De gekatalyseerde reactie is gamma-carboxylase en vitamine K is een cofactor voor het enzym. De dagelijkse vitamine K-behoefte voor volwassenen is 60-80 g, omdat vitamine K wijdverspreid is in dieren en planten, en bacteriën in het darmkanaal ook kunnen worden gesynthetiseerd, wat over het algemeen niet gemakkelijk te missen is.
Omdat vitamine K de placenta niet kan passeren, zijn er na de geboorte geen bacteriën in de darm, dus pasgeborenen kunnen vitamine K-tekort veroorzaken. Vitamine K in het bloed van normale kinderen kan ook iets lager zijn, maar eten kan het weer normaal maken. Het belangrijkste symptoom van vitamine K-tekort is een langere stollingstijd. Langdurig gebruik van antibiotica en enterische sterilisatie kan ook vitamine K-tekort veroorzaken.
