orthostatische hypotensie syncope
Invoering
introductie De positie en hoofdpositie op het moment van aanvang, van de liggende positie tot de staande positie, komt vaak voor bij orthostatische hypotensie. Idiopathische orthostatische hypotentie syncope (orthopathische orthostatische hypotensie syncope) is een orthostatische hypotensie syncope, die verwijst naar syncope veroorzaakt door overmatige bloeddruk (meestal> 20/10 mmHg) in rechtopstaande positie. Orthostatische hypotensie is geen speciale ziekte, maar een manifestatie van abnormale bloeddrukregulatie vanwege verschillende oorzaken. In het verleden werd het primaire autonome dysfunctie (PAF) genoemd, waarbij eenvoudige manifestaties voornamelijk waren gebaseerd op orthostatische bloeddrukveranderingen, zonder de manifestaties van schade aan het autonome zenuwstelsel zoals zweersecretiestoornis en verstopping van de pupilspier. Acuut en subacuut, de belangrijkste manifestaties van de afleveringen zijn snellere orthostatische hypotensie, maar klinisch relatief zeldzaam.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte:
1 systemische ziekte: uitdroging, bijnierinsufficiëntie.
2 eenvoudige autonome zenuwfunctie-insufficiëntie.
3 ziekten van het centrale zenuwstelsel: Shy-Drager-syndroom, hersenstam, ziekte van Parkinson, myelopathie, multiple herseninfarct.
4 Perifere en autonome neuropathie: diabetes, amyloïdose, beenmergspasmen, tumorachtig syndroom, alcohol en voedingsziekten.
5 geneesmiddelen: fenothiazine en andere antipsychotica, monoamine-oxidaseremmers, tricyclische antidepressiva, antihypertensiva, levodopa, vasodilatoren, bètablokkers, calciumkanaalblokkers.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
De dosis dexamethason remde de bloeddruk in het elektrocardiogram van de pols
1. Het begin van middelbare leeftijd, mannen zijn meestal.
2. Verraderlijk begin, het verloop verloopt langzaam.
3. Orthostatische hypotensie: normale bloeddruk in rugligging, systolische bloeddruk daalt vaak boven 6,6 kPa (50 mmHg), met duizeligheid, wazig zien, zwakte en zelfs syncope.
4. Autonomische symptomen: seksuele functie, rectale sluitspierfunctie van de blaas, zweetdisfunctie.
5. Somatische neurologische symptomen: tekenen van zenuwbeschadiging zoals kegelsysteem, extrapiramidaal systeem en cerebellum.
6. Kan andere ziekten uitsluiten die orthostatische hypotensie kunnen veroorzaken.
7. Bij rechtop staan of langdurig staan, kunnen er aura-symptomen zijn zoals duizeligheid, duizeligheid, duizeligheid, zwakte of ongemak in de bovenbuik.
8. Wanneer de aanval plaatsvindt, wordt de hartslag verhoogd en de bloeddruk verlaagd.
9. De duurzaamheidstest in staande positie is positief.
10. Als ouderen klagen over orthostatische duizeligheid en lichte verwarring, kan de arts niet denken dat hij lijdt aan orthostatische hypotensie. De patiënt moet ten minste 5 minuten in rugligging worden geplaatst om de bloeddruk en polsslag te meten, vervolgens 1 minuut staan en vervolgens de bloeddruk en polsslag meten.Na 3 minuten meten, bloeddruk en polsslag meten. De hypotensieve reactie kan onmiddellijk of na een vertraging optreden. Om een hypotensieve reactie op de show te vinden, kan het nodig zijn om de stilstand te verlengen of een kanteltest uit te voeren. De bloeddruk moet meerdere keren worden gemeten om de persistentie van orthostatische hypotensie te bevestigen voordat met de behandeling wordt gestart.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van hypotensie veroorzaakt door andere oorzaken.
Idiopathische orthostatische hypotensie, meestal het Shy-Drager-syndroom genoemd, is een zeldzame disfunctionele degeneratieve ziekte van het autonome zenuwstelsel van onbekende oorsprong, die vaker voorkomt bij mannen van middelbare leeftijd. De ziekte Bradburg en Eggtestoton (1925) rapporteerden voor het eerst dat Shy (1961) en Drager (1962) pathologisch werden beschreven. Wanneer de patiënt rechtop staat, treden de symptomen van wereldwijde cerebrale insufficiëntie op als gevolg van een verlaging van de bloeddruk en gaan deze gepaard met cerebellum, piramidale tractus (olivijnkern, pons, cerebellum) of extrapiramidale (striatum, substantia nigra) degeneratie. Klinische manifestaties van duizeligheid, syncope, wazig zien, algemene malaise of ataxie. Kan ook worden geassocieerd met andere symptomen van het autonome systeem en het centrale zenuwstelsel.
Orthostatische hypotensie is een veel voorkomende klinische manifestatie van een verminderde interne omgeving, gezien bij 15% tot 20% van de ouderen. De prevalentie neemt toe met de leeftijd, hart- en vaatziekten en basale bloeddruk. Veel ouderen hebben een breed scala van veranderingen in bloeddruk wanneer hun positie verandert, en zijn nauw verwant aan het niveau van systolische bloeddruk in hun basale positie. Dat wil zeggen, wanneer de systolische bloeddruk het hoogst is in de basale positie, daalt de orthostatische systolische bloeddruk het meest en daalt de systolische bloeddruk 320 mmHg (2,7 kPa) wanneer de rechtopstaande hypotensie staat. Orthostatische hypotensie is een belangrijke risicofactor voor syncope en flauwvallen bij ouderen, zelfs bij mensen zonder bewijs van andere autonome zenuwstoornissen.
