plantaire reflex
Invoering
introductie De sputumreflex is een symptoom dat wordt veroorzaakt door cerebrale parese. Komt vaker voor bij baby's. De meeste kinderen hebben een extensorrespons op sputumreflexen, alleen de eerste klinische manifestaties. Vaak als gevolg van de zwangerschap van de moeder, ontwikkelde ze rodehond en andere virale infecties, vooral tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Vaak vergezeld van andere aangeboren afwijkingen zoals staar, doofheid, aangeboren hartaandoeningen. De cerebrale vasculaire ontwikkeling van premature baby's is onvolledig en breekbaar. Het wordt plotseling vanuit de baarmoeder met hogere druk naar de extracorporale lucht gebracht tijdens de bevalling. De druk verandert sterk en de bloedvaten scheuren. Premature baby's zijn ook bijzonder gevoelig voor asfyxie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Elke aandoening die schade aan hersenweefsel kan veroorzaken, kan een oorzakelijke factor zijn.
Ten eerste, prenatale factoren: aangeboren hersendysplasie, vaak omdat de moeder werd geboren met rodehond en andere virale infecties, vooral in de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Vaak vergezeld van andere aangeboren afwijkingen zoals staar, doofheid, aangeboren hartaandoeningen. Foetale erytrocytose, die ernstige neonatale geelzucht veroorzaakt, kan schade veroorzaken aan de basale kern van de hersenen en het verschijnen van kerogram (kerikterus).
Ten tweede, de factoren van geboortetijd: inclusief hersenbeschadiging veroorzaakt door geboorteschade en cerebrale hypoxie, goed voor 37% van de oorzaak van cerebrale parese. Het gebruik van een tang om de foetale kop sterk te trekken, kan de nekader scheuren en een intracraniële bloeding veroorzaken. Cerebrale hypoxie kan worden veroorzaakt door onjuiste toepassing van sedatie of anesthetica in de tweede fase van de tweede fase van de bevalling. De navelstreng rond de nek veroorzaakt passieve cerebrale congestie. Langdurige asfyxie en purpura na de bevalling zijn vatbaar voor hersenverlamming. Placentaruptuur en placenta previa kunnen ook schade aan de foetus veroorzaken. Voortijdige geboorte is vatbaar voor hersenbloeding.Dit komt omdat de cerebrale vasculaire ontwikkeling van premature baby's onvolledig en breekbaar is.Het wordt plotseling vanuit de hogere druk baarmoeder naar de extracorporale lucht tijdens de bevalling gebracht.De druk verandert sterk en de bloedvaten scheuren. Premature baby's zijn ook bijzonder gevoelig voor asfyxie.
Ten derde, postpartumfactoren: cerebrale parese veroorzaakt door infectieuze encefalitis, vaak progressief. Als het echter secundaire encefalitis of post-infectieuze encefalitis is (zoals vaginale encefalitis na mazelen), is het niet-progressief en kan het meeste worden hersteld door behandeling. Hoge hitte krampen, etc., vooral in de eerste paar weken na de geboorte, veroorzaken vaak intracerebrale bloeding. Volgens de etiologie was het letsel goed voor 13% tijdens de geboorte, 24% voor hypoxie, 32% voor vroeggeboorte, 11% voor aangeboren afwijkingen en 7% voor postpartum. De moeder van de patiënt had een geschiedenis van 1 tot 5 abortussen, goed voor 30%.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek van onderzoek van het zenuwstelsel
Diagnose: Momenteel is er een gebrek aan specifieke diagnostische indicatoren voor hersenverlamming, voornamelijk op basis van klinische symptomen en tekenen. De drie diagnostische criteria ontwikkeld in China (1988) Pediatric Cerebral Palsy Conference zijn:
1 Centrale verlamming treedt op in de kindertijd.
2 met mentale retardatie, convulsies, abnormaal gedrag, sensorische stoornissen en andere afwijkingen.
3 Behalve de progressieve ziekte veroorzaakt door centraal sputum en normale kinderen met tijdelijke ontwikkeling van de beweging. Wees alert op de mogelijkheid van cerebrale parese als u een van de volgende aandoeningen heeft.
1 premature baby's, baby's met een laag geboortegewicht bij de geboorte, ernstige hypoxie bij de geboorte en neonatale periode, convulsies, intracraniële bloeding en bilirubine-encefalopathie.
2 mentale achterstand, emotionele instabiliteit en gemakkelijk in paniek te raken, enz., Sportachterstand.
3 Er zijn ledematen en rompspierspanning en typische prestaties van sputum.
4 extrapiramidale symptomen met bilaterale doofheid en bovenste verlamming.
Laboratorium inspectie:
1. Neonataal routine hematurieonderzoek, biochemisch elektrolytonderzoek.
2. Bloedonderzoek bij moeder en pasgeborenen, kwalitatieve test van bilirubine, kwantitatieve bilirubine in serum.
3. Ouderen prenataal vruchtwater van de moeder, chromosoom, immunologisch onderzoek.
Andere aanvullende inspecties:
1. CT- en MRI-onderzoek van de hersenen bij kinderen.
2. Zwangere vrouwen ondergaan regelmatig prenatale controles.
Diagnose
Differentiële diagnose
Acute verspreide myelitis
De ziekte komt meestal voor bij jonge volwassenen, en de meeste van hen hebben symptomen van gevoel of vaccinatie gedurende enkele dagen of 1-2 weken vóór de ziekte. Koud, overwerk, trauma, etc. zijn vaak de oorzaak van de ziekte. Het begin is urgent, de eerste symptomen zijn meestal gevoelloosheid en zwakte van de onderste ledematen, de overeenkomstige delen van de laesies zijn pijnlijk en de laesies hebben een gevoel van strepen, die vaak een piek bereiken binnen 2 tot 3 dagen. Klinisch gezien liggen de belangrijkste kenmerken van ledemaatverlamming, sensorisch verlies en sluitspieraandoeningen onder het niveau van laesies. De acute fase kan zich manifesteren als spinale shock. Er zijn veel autonome disfuncties onder het schadevlak. De ziekte kan na 3 tot 4 weken de herstelperiode ingaan, en de meeste herstellen na 3 tot 6 maanden na het begin.Sommige gevallen hebben verschillende gradaties van gevolgen, maar de meeste gaan niet gepaard met spastische verlamming, onwillekeurige beweging en mentale retardatie. toevallen.
2. Optische neuromyelitis
De aanvangsleeftijd van de ziekte is tussen 20 en 40 jaar oud, en de incidentie van jonger dan 10 jaar oud is zeldzaam, wat een subtype is van multiple sclerose. Acuut of subacuut begin. Allereerst zijn de symptomen meestal rugpijn of schouderpijn, gevolgd door gedeeltelijke of volledige dwarslaesie van het ruggenmerg en kunnen gezichtsscherpte vertonen zoals verminderd gezichtsvermogen voor of na de symptomen van dwarslaesie van het ruggenmerg, maar de aandoening is vaak verlicht. Herhaling, maar ook andere multifocale symptomen, zoals nystagmus, diplopie, ataxie enzovoort.
3. Myasthenia gravis
De ziekte komt vaker voor dan 20 tot 60 jaar oud en kinderen komen minder vaak voor. Verraderlijk begin, de eerste symptomen zijn meestal verschillende zwakte van de extraoculaire spieren, waaronder ptosis, beperkte oogbeweging en diplopie, andere skeletspieren kunnen ook worden beïnvloed, zoals kauwspieren, keelspieren, gezichtsspieren, sternocleidomastoïde Spier-, trapezius- en ledemaatspieren kunnen de dagelijkse activiteiten beïnvloeden en ernstige gevallen worden gedwongen in bed te blijven. De bovenstaande symptomen worden meestal verergerd na de activiteit en kunnen na rust in verschillende mate worden verlicht en hebben de kenmerken dat ze licht en zwaar zijn. Sommige gevallen hebben thymische hypertrofie of thymoom. Sommigen versmelten met andere auto-immuunziekten zoals hyperthyreoïdie.
4. Periodieke verlamming
De ziekte wordt gekenmerkt door recidiverende skeletspier slappe verlamming, meer dan het begin van adolescenten, en het begin wordt geleidelijk verminderd na de middelbare leeftijd, en de incidentie van zuigelingen en jonge kinderen is uiterst zeldzaam. Kan worden veroorzaakt door factoren zoals overwerk, volledige maaltijd, kou, angst. Over het algemeen, meer dan de rest na een maaltijdpauze of zware inspanning, is het begin van de ziekte, meestal vanuit de onderste ledematen, en vervolgens de uitbreiding van de bovenste ledematen, bilaterale symmetrie, met een proximaal uiteinde zwaarder. De aanval duurt meestal 6 tot 24 uur en ouderen kunnen meer dan een week bereiken. Onregelmatige terugkerende afleveringen, waarvan de meeste veranderingen in kalium in het bloed hebben (verhoogd of verlaagd), sommige gevallen van hartritmestoornissen, bloeddruk stijgt. Intermitterende spierkracht tijdens het interval. Volgens het epilepsieproces, klinische symptomen, laboratoriumtests en familiegeschiedenis is het niet moeilijk om deze ziekte te identificeren.
5. Progressieve spierdystrofie
De ziekte is een groep genetische ziekten die hun oorsprong vinden in de spieren, meestal familiegeschiedenis. De klinische kenmerken worden gekenmerkt door symmetrische spierzwakte en spieratrofie die langzaam progressief vordert. Individuele typen kunnen myocardiale betrokkenheid hebben. Verschillende soorten presenteren zich vaak met verschillende leeftijden van aanvang, klinische kenmerken en zieke spierverdeling. Maar over het algemeen komt het vaker voor bij kinderen en adolescenten. Het is te zien dat het "gevleugelde schouders", "vrije schouders", "kuitspier pseudo-hypertrofie", "Gowers" teken en andere karakteristieke prestaties. Met de progressieve symptomen, kunnen de leeftijd van aanvang, klinische kenmerken en familiegeschiedenis worden geïdentificeerd met de ziekte.
