Droge necrose van vingertoppen
Invoering
introductie Het milde droge gangreenstadium van diabetisch gangreen wordt gekenmerkt door focale necrose van het distale uiteinde van de vinger en voet of de huid van de voet.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van acrale ischemie bij diabetespatiënten zijn arteriële of veneuze laesies, die tot bloedstroom leiden. De klinische symptomen en symptomen die door verschillende geblokkeerde delen worden geproduceerd, zijn verschillend, en de klinische manifestaties van acute obstructie en chronische obstructie zijn ook verschillend. Hun prognose kan echter acrale ischemie, gangreen of necrose veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bacteriologisch onderzoek van bloedglucose
Gecombineerd met buitenlandse beoordelingsnormen werd de graad van diabetische gangreenlaesies verdeeld in 6 graden.
Graad 0: Er is geen open laesie in de huid. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de ledematen, koude huid, paarsachtig of bleek, gevoelloosheid, saaiheid of verlies. Steken of branden van de ledematen, vaak met risicovolle voeten zoals misvormingen van de tenen of voeten.
Niveau 1: Er is een open laesie in de huid van de ledematen. Oppervlakkige zweren veroorzaakt door blaren, bloedbellen en likdoorns, bevriezing of brandwonden en andere huidbeschadiging, maar de laesies hebben geen diepe weefsels aangetast.
Niveau 2: Het besmette gebied is al diep spierweefsel binnengevallen. Vaak milde cellulitis, meervoudige pus- en sinusvorming of infectie langs de spierruimte, resulterend in voet-, voet- en rugzweren of gangreen, meer etterende secreties. Voet of vinger teen huid focaal droog gangreen, maar de peesband is niet beschadigd.
Niveau 3: vernietiging van het peesbandweefsel. Cellulitis wordt gecombineerd om een groot abces, etterende secreties en necrotisch weefsel, voet of een paar vingers (teen) droog gangreen te vormen, maar botvernietiging is niet duidelijk.
Graad 4: ernstige infectie heeft in sommige handen en voeten botvernietiging, osteomyelitis, bot- en gewrichtsvernietiging of vorming van pseudo-articulaire gewrichten, zomergewrichten, nat of droog gangreen of necrose veroorzaakt.
Graad 5: Het grootste deel van de voet of de voet is geïnfecteerd of ischemisch, wat resulteert in ernstig nat of droog gangreen, zwart gemaakte ledematen, lijk, vaak met invloed op de enkel en kuit. Amputatie is meestal vereist.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van droge necrose van de teen:
1. Droge teen bij de teen: Droge teen bij de teen is een van de symptomen van occlusieve tromboangiitis. Trombose angiitis obliterans (tao) is een soort vasculaire ontsteking die verschilt van arteriosclerose en segmentale verdeling.De laesies betreffen voornamelijk de middelste en kleine slagaders en aders van de distale extremiteiten. De pathologische kenmerken worden voornamelijk gekenmerkt. Ontstekingscellen infiltreren trombus en zijn minder betrokken bij de vaatwand.
2, voetgangreen: diabetische voetlaesies verwijst naar: diabetische patiënten als gevolg van vaatziekten veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, als gevolg van neuropathie veroorzaakt door sensorisch verlies en infectie met voetveranderingen. Patiënten die geamputeerd zijn voor diabetische voetziekte zijn 5 tot 10 keer meer kans dan niet-diabetici. In feite kunnen vergelijkbare pathologische veranderingen optreden in andere delen van het lichaam, behalve dat de incidentie van voetlaesies aanzienlijk hoger is dan in andere gebieden. De belangrijkste manifestaties van diabetische voet zijn pijn in de onderste extremiteiten en huidzweren, van licht tot zwaar, het kan intermitterende claudicatie zijn, pijn in de onderste ledematen en voetgangreen. In het vroege stadium van de ziekte kan het lichamelijk onderzoek het gebrek aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen detecteren, bijvoorbeeld wanneer de onderste ledematen worden verhoogd, is de huid van de voeten bleek en wanneer de onderste ledematen inzakken, is deze paarsrood. De voeten zijn koud en de pulsatie van de dorsale slagader verzwakt en verdwijnt. Intermitterende claudicatie is wanneer de patiënt soms loopt en plotseling pijn voelt in de onderste ledematen en moet lopen hinkend. Rustpijn is het gevolg van de verdere ontwikkeling van vaatziekten aan de onderste ledematen Niet alleen leveren de onderste ledematen onvoldoende bloed tijdens het lopen, maar ook de onderste ledematen zijn pijnlijk vanwege bloed. In ernstige gevallen kunnen patiënten 's nachts slapen. De ziekte ontwikkelt zich verder en de onderste ledematen, vooral de voeten, kunnen necrotisch zijn en de wonden zijn lange tijd niet genezen en in ernstige gevallen moeten ze worden geamputeerd aan gehandicapten.
Vroeg droog gangreen: vaak is er onvoldoende bloedtoevoer naar de getroffen ledematen, de patiënt is bang voor kou, de huidtemperatuur daalt, de ledematen zijn droog, gevoelloosheid of verlies van gevoel. Intermitterende slappe of rustpijn, meestal aanhoudend.
Droog gangreen aan het begin: gewone huid bleek, bloederig of bloederig, bevriezing en andere superdroge huid. Het komt meestal voor aan het einde van de teen of aan de voet van de voet.
Matig droog gangreen: een klein aantal droge necrose van de hand, voet en teen en voetwortels hebben zich verspreid naar diepe weefsels.
Ernstig droog gangreen: gemeenschappelijke meerdere vingers of voeten van de vingers of delen van de handen en voeten van de paarse kleur geleidelijk grijsachtig bruin, en worden vervolgens zwarte necrose en geleidelijk de grenzen met een gezonde huid.
Ernstig droog gangreen: de meeste handen of voeten worden zwart en necrotisch en vertonen houtskoolachtige lijken Sommige patiënten hebben secundaire infecties en er zijn etterende secreties tussen gangreen en gezonde weefsels.
