ernstige vergiftiging
Invoering
introductie Vergiftiging verwijst naar ziekten of sterfgevallen veroorzaakt door overmatige of grote blootstelling aan chemische gifstoffen (zoals lood, ijzer, zink, kwik, arseen, enz.), Die structurele en functionele schade en metabole stoornissen veroorzaken. Vergiftiging kan misselijkheid, braken, stomatitis, buikpijn, diarree, hemorragische gastro-enteritis (of constipatie), huid, bloeding van het slijmvlies, tachycardie en andere aritmieën, verhoogde bloeddruk, lever- en nierbeschadiging, haarverlies veroorzaken , meerdere neuropathische symptomen. Zoals hoofdpijn, lethargie, verwarring, hallucinaties, convulsies, tremoren, convulsies, coma enzovoort. Ernstige ademhalingsproblemen, ademhalingsinsufficiëntie, shock, etc. kunnen binnen enkele dagen sterven.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, acute loodvergiftiging, meestal als gevolg van onbedoelde blootstelling aan loodacetaat, loodcarbonaat, loodchromaat, tetraethyllood en ademhalingsstof of roet, absorptie van stoom en huid of oraal oplosmiddel.
2, ijzervergiftiging, in het ijzer smelten, legering en lasproces, als gevolg van slechte ventilatie kan ijzeroxide stof worden ingeademd, kan ook te wijten zijn aan de behandeling van bloedarmoede orale ijzer overdosis of accidentele ijzerzout inname van ijzer.
3. Zinkvergiftiging, smelten van zink en zijn legeringen, en mangaan, koper, zilver, ijzer, cadmium, lood, arseen, etc. kunnen bij het smelten zinkoxide veroorzaken. Zinkchloride-verwarming kan zinkchloridedampen vormen. In de kleurstofproductie en rubberplastic, leer, medicijnen, textiel, keramiek en andere industrieën zijn er ook mogelijkheden om contact te maken met zinkstof en oplossingen.
4, fenolvergiftiging, fenol voornamelijk fenol en cresol (koolfenol), koolzeep die 50% van de zeepoplossing bevat, namelijk koolfenolzeepoplossing (lais voor kinderen), hebben corrosie en een mild anabool effect. Het kan celeiwitten denatureren en neerslaan; het heeft directe toxische effecten op verschillende cellen. Remt voornamelijk het ademhalings-, vaatader- en lichaamstemperatuurcentrum.
5, kwikvergiftiging, kwik en zijn verbindingen kwiknitraat, donder kwik, thimerosal, gechloreerd hoog kwik, kwik, kwikchloride, vaak gebruikt in chemische, farmaceutische, pesticiden.
6, ammoniakvergiftiging, ammoniak is een kleurloos en irriterend alkalisch gas. Het wordt voornamelijk gebruikt in de koeling van leer, kleurstoffen, kunstmest, farmaceutische producten en andere industrieën, vaak ingeademd door ongevallen. Wanneer de concentratie ammoniak in de lucht 500-700 mg / m bereikt, kunnen ernstige ademhalingssymptomen worden gevonden. Wanneer het 3500-7500 mg / m bereikt, kan "bliksem" overlijden optreden.
7, arseenvergiftiging, acute vergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door orale misvatting, naast individuele opzettelijke zelfmoord, meer opzettelijke vergiftiging, die vaak groepsvergiftigingongevallen veroorzaakt. Inademing van te veel stof in industriële productie kan ook vergiftiging veroorzaken, maar het is zeldzaam. Arseen is een soort cytoplasmatische cytotoxiciteit, die een sterke affiniteit heeft met de thiolgroep van protease in het lichaam. Het is gemakkelijk te combineren met de sulfhydrylgroep van pyruvaatoxidase om een enzym-arseencomplex te vormen, dat het enzym inactief maakt en de celoxidatie en het metabolisme beïnvloedt, wat leidt tot cellen. Dood, schade aan de zenuwen, spijsvertering, ademhalingswegen en organen zoals hart, lever, nier, enz. Kunnen bovendien de haarvaten direct beschadigen, het laten uitzetten en ontspannen, de permeabiliteit verhogen, kunnen ook het vasomotorische centrum verlammen, wat leidt tot haarvaten Uitbreiding, verlamming van de gladde spierwand.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leerling bloeddruk controleren
1. Klinische manifestaties van ijzervergiftiging:
(1) Orale toediening van een groot aantal ferrozouten zoals ferrosulfaat en ferri-ammoniumcitraat kan na enkele minuten misselijkheid en ernstig braken veroorzaken; het spit is bruin of bloederig. Ernstige buikpijn en diarree, lozen veel waterige of teerachtige ontlasting. Ernstige gevallen zijn uitdroging, snelle polsslag, verlaagde bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden, bleke huidskleur, cyanotische lippen, prikkelbaarheid, koude ledematen en zelfs bloedsomloop en coma. Tegelijkertijd kan toxische leverziekte optreden, lever, gevoeligheid, milde geelzucht, enz .; proteïnurie, buisvormige urine, soms hematurie. Oraal driewaardig ijzer zoals ijzerchloride heeft meer gastro-intestinale irritatiesymptomen dan ijzerhoudende zouten.
(2) Metaalroetwarmte kan optreden 4 tot 8 uur na het inademen van ijzerroet.
(3) Lokale schade: ijzerchloride en ijzerchloride hebben irriterende en corrosieve effecten op de huid en het slijmvlies. Kan conjunctivitis, opaciteit van het hoornvlies veroorzaken. Acute pijn na huidwonden kan erosie en necrose veroorzaken.
2. Klinische manifestaties van zinkvergiftiging:
(1) Metaalroetwarmte: 2 tot 8 uur na inademen van een grote hoeveelheid zinkoxidestof (meestal na het werk). Aan het begin van de mond kunnen de metaalsmaak, droge keel, dorst, vermoeidheid, beklemming op de borst, hoest, gevolgd door koude rillingen, hoge koorts, lichaamstemperatuur 39 ° C of hoger bereiken. Met duizeligheid, hoofdpijn, gewrichtspijn, misselijkheid, braken enzovoort. De koorts duurt meestal enkele uren en het is heet na veel zweten. Het hele verloop van de ziekte duurt niet langer dan 24 uur. Lichamelijk onderzoek toonde conjunctivale, faryngeale congestie, verhoogde hartslag en de longen waren hoorbaar en droog. Een aanvullend onderzoek kan verhoogde perifere bloedleukocyten hebben. Eiwitten, suikers, porfyrines en afgietsels verschijnen tijdelijk in de urine. Röntgenonderzoek liet geen speciale bevindingen zien of alleen een verhoogde longtextuur.
(2) Chemische longontsteking: zinkchloride rook is sterk irriterend en symptomen van bronchiale longontsteking zoals hoesten, kortademigheid, borstdruk, post-sternale pijn, hemoptyse, enz. Verschijnen kort na inhalatie. In ernstige gevallen kunnen er symptomen zijn van longoedeem zoals ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, licht schuimend sputum en zelfs verstikking door bronchiale slijmvliesafscheiding.
(3) Schade aan het spijsverteringsstelsel: het wordt veroorzaakt door het zure dieet of de onbedoelde consumptie van zinkzout in de gegalvaniseerde container. Er kunnen verschijnselen zijn van acute gastro-enteritis zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, enz., Ernstige gevallen kunnen uitdroging en shock veroorzaken. Bijtende zinkzouten zoals zinkchloride kunnen brandwonden en pijn in de mond en bovenbuik, pijn, urgentie en bloederige ontlasting veroorzaken. In ernstige gevallen kan gastro-intestinale perforatie peritonitis en bloedsomloop veroorzaken. Het kan ook worden geassocieerd met larynxoedeem en symptomen van het centrale zenuwstelsel.
3. Diagnose van fenolvergiftiging:
(1) Giftige inhalatie en orale geschiedenis;
(2) lokale manifestaties: dermatitis veroorzaakt door huidcontact; oraal, mond, keel, slokdarm en maagverbranding, dorst, misselijkheid en braken, buikpijn, diarree, bloederige ontlasting. Penetratie van fenol in het oog, veroorzaakt conjunctivitis, keratitis, blindheid;
(3) prestaties van systemische vergiftiging: hoofdpijn, duizeligheid, beklemming op de borst, vermoeidheid, langzame ademhaling, lichaamstemperatuur, bloeddruk, convulsies, coma, ademhaling, falen van de bloedsomloop;
(4) 24-uurs urine fenol> 20-50 mg en hulpdiagnose.
4. Klinische manifestaties van cadmiumvergiftiging:
(1) Inademing acute vergiftiging: Inademing van hooggeconcentreerde cadmiumrook kan onmiddellijk oog- en keelirritatie veroorzaken en de mond heeft een metaalachtige smaak. Over het algemeen kunnen er na een periode van enkele uren tot 24 uur symptomen zijn zoals keelpijn, hoest, beklemming op de borst gepaard met pijn, geleidelijke toename van ademhalingsmoeilijkheden, vermoeidheid, hoofdpijn, koude rillingen, koorts en spier- en gewrichtspijn. Ernstige gevallen verergeren geleidelijk binnen 1 tot 3 dagen, acute chemische bronchopneumonie en longoedeem treden op en ernstige hoest, massief sputum, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, hoge koorts, kunnen ademhalings- en bloedsomloop veroorzaken. De longen kunnen droog en nat ruiken. De röntgenfilm laat zien dat beide longen in verspreide schaduwen zijn verspreid. Het herstelt meestal na twee weken. Af en toe gecombineerd met lever- en nierfalen. Longfibrose kan in een klein aantal gevallen voorkomen, waardoor resterende beademingsstoornissen achterblijven.
(2) Orale acute vergiftiging: na het nemen van oraal cadmium kunnen symptomen zoals misselijkheid, braken, speekselvloed, buikpijn, diarree en urgentie na enkele minuten tot enkele uren optreden, en ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met vermoeidheid, hoofdpijn, zweten, duizeligheid, sensorische stoornissen, Spierpijn, convulsies en andere prestaties. Kan instorten door waterverlies. Na de behandeling herstelt het meestal binnen 2 tot 3 dagen.
5. Vergiftigingsverschijnselen van kwikvergiftiging:
Acute vergiftiging door inademing van kwikdamp door de luchtwegen wordt gekenmerkt door kortademigheid, hoest, koude rillingen, koorts, dyspneu, poststernale pijn en farynx oedeem; orale oplosbare kwikzouten kunnen een branderig gevoel in het mondslijmvlies veroorzaken, verhoogd speeksel, metaalachtige geur en achtersteven Pijn in de bovenbuik, braken, diarree, bloed in de ontlasting, farynxoedeem en zelfs verstikking, perifere bloedsomloop en necrotiserende nefropathie.
6, het oordeel over ammoniakvergiftiging:
Er is een geschiedenis van blootstelling aan ammoniak en ammoniak, die gemakkelijk te beoordelen is op basis van de volgende symptomen.
(1) Inademingsvergiftiging: mond, kleding, neus hebben een kruidig gevoel, hoesten, tranen, loopneus, pijn op de borst, benauwdheid, kortademigheid, ammoniakgeur; zelfs huiderosie, oedeem, necrose, longoedeem, keel, ademhalingsproblemen, enz. .
(2) Huidcontact: zichtbare roodheid van de huid, blaren, erosie, keratitis, enz.
7. Klinische manifestaties van arseenvergiftiging:
(1) Vroege orale vergiftiging wordt gekenmerkt door acute gastro-enteritis, metaalachtige smaak in de mond, brandend gevoel in de keel en slokdarm, misselijkheid, braken, ernstige buikpijn en diarree. De ontlasting is rijstachtig en soms bloederig. Zwaar en zwaar. Ernstig braken en diarree kunnen leiden tot uitdroging en verlies van zout, wat dorst, oligurie, vermoeidheid, duizeligheid, gastrocnemiuspees, enz. Veroorzaakt, in ernstige gevallen shock.
(2) schade aan het zenuwstelsel, duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloosheid van de mond, lichaamspijnen, enz .; ernstige gevallen van toxische encefalopathie, gemanifesteerd als agitatie, verlamming, convulsies en coma, kunnen sterven als gevolg van ademhalingsverlamming. Na 3 tot 20 dagen behandeling kunnen sommige patiënten multiple neuritis en mentale stoornissen, spierpijn, gevoelloosheid en zwakte van de ledematen hebben; acupunctuurachtige afwijkingen zijn prominente manifestaties van arseen-toxische perifere neuropathie, van het distale uiteinde tot het proximale uiteinde. Centripetale symmetrie strekt zich uit.
(3) De meeste gevallen gaan gepaard met giftige hart-, lever- en nierschade, die meestal 3 tot 7 dagen na vergiftiging optreedt.
(4) De symptomen van vergiftiging in kleine doses van herhaalde inname zijn vergelijkbaar, maar het begin is langzaam en de symptomen van vergiftiging zijn mild.
(5) Inademingsvergiftiging door de luchtwegen, voornamelijk gemanifesteerd als symptomen van de luchtwegen en het zenuwstelsel, gemanifesteerd door hoest, pijn op de borst, dyspneu, hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte en prikkelbaarheid; ernstige convulsies en coma, misselijkheid, braken en buikpijn Symptomen zijn relatief mild en treden later op; ernstige gevallen kunnen sterven aan ademhalings- en vasomotorische parese.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ernstige differentiële diagnose van vergiftiging:
1, ijzervergiftiging: ijzervergiftiging (ijzervergiftiging) is niet ongewoon, meestal als gevolg van overmatig gebruik van ijzersulfaat. Zuigelingen kunnen ernstig vergiftigd zijn of zelfs sterven als gevolg van orale toediening van ijzersulfaat 40 mg ~ 1,5 g; grotere kinderen hebben 10 tot 15 met suiker beklede ijzerhoudende pillen (0,3 g per pil) vanwege verkeerd gebruik, maar ook door koken in een ijzeren pan Zure vruchten veroorzaken ijzervergiftiging. Overmatige injectie van ijzer kan ernstige vergiftiging veroorzaken.
2. Zinkvergiftiging: zink is een essentieel sporenelement in het menselijk lichaam Het normale menselijke lichaam bevat 2 tot 2,5 g zink. Overmatige inname van zink kan echter ook vergiftiging veroorzaken. Acute zinkvergiftiging wordt meestal veroorzaakt door lucht- en waterbronnen, of per ongeluk veroorzaakt door een groot aantal zinkverbindingen, zoals zinksulfaat, zinkacetaat, zinkchloride, zinkoxide en dergelijke. De belangrijkste symptomen zijn gastro-intestinale stoornissen, zoals misselijkheid en diarree. Inademing van grote hoeveelheden zinkdamp kan acute metaalrook veroorzaken. Chronische zinkvergiftiging is zeldzaam.
3. Fenolvergiftiging: Fenol, ook bekend als hydroxybenzeen, fenol of carbolzuur, is een wit naaldachtig kristal met een onaangenaam aroma. Fenolvergiftiging verwijst naar het sterke kraken en corrosie van fenol op de huid en slijmvliezen, dat wordt geabsorbeerd door het slijmvlies van de huid en wordt gedistribueerd naar verschillende weefsels en doordringt in de cellen om systemische vergiftigingsverschijnselen te veroorzaken. Het beginstadium van vergiftiging is bleek, gerimpeld, verzacht en pijnlijk; het wordt rood, bruinzwart en is in ernstige gevallen necrotisch. Acute huidvergiftiging kan acute vergiftiging, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden en andere symptomen veroorzaken. Fenol wordt in het oog gespat en kan conjunctivale, cornea-brandwonden of zelfs necrose veroorzaken als het niet wordt gespoeld met water. Orale fenol kan een branderig gevoel in de mond, keel, borstbeen, ernstige buikpijn, braken en diarree veroorzaken. Langdurige inhalatie van lage concentraties fenol kan gastro-intestinale symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust en diarree. Fenol kan ook allergische dermatitis en eczeem veroorzaken.
4. Cadmiumvergiftiging: vergiftiging veroorzaakt door cadmium en cadmiumverbindingen. Er zijn acute en chronische vergiftigingspunten. Inademing van cadmiumhoudend gas kan ademhalingssymptomen veroorzaken Orale inname van cadmium kan lever- en nierklachten veroorzaken.
5. Kwikvergiftiging: kwik is een zilverwit vloeibaar metaal dat bij kamertemperatuur verdampt. Kwikvergiftiging komt vaker voor bij chronische aandoeningen, vooral bij productieactiviteiten, veroorzaakt door langdurige inademing van kwikdamp en stof van kwikverbindingen. Psycho-neurale afwijkingen, gingivitis en tremor zijn de belangrijkste symptomen. Acute kwikvergiftiging treedt op wanneer een hoge dosis kwikdampinhalatie of inname van kwikverbindingen optreedt. Degenen die allergisch zijn voor kwik kunnen worden vergiftigd, zelfs als ze gedeeltelijk zijn bedekt met een kwikoliebasis.
6. Ammoniakvergiftiging: Ammoniak is een kleurloos, sterk irriterend gas. Oplosbaar in water om ammoniak te vormen, kan worden gebruikt als kunstmest. Ammoniak kan vloeibaar worden gemaakt door het bij kamertemperatuur onder druk te zetten om vloeibare ammoniak voor transport te vormen. Ammoniak is een belangrijke chemische grondstof en wordt veel gebruikt bij het smelten van aardolie, kunstmestproductie, synthetische vezels en leer. Bij de productie van medicijnen, kunststoffen, kleurstoffen, enz. Bij de productie, het transport, de opslag en het gebruik van ammoniak, als de pijpleiding, kleppen, opslagtanks enz. Beschadigd zijn, kan lekkage van ammoniakgas vergiftiging veroorzaken.
7, arseenvergiftiging: vaak arseenvergiftiging genoemd, meestal vanwege misbruik of overmatige drugsvergiftiging. Inademing van poeder, rook of besmette huidvergiftiging tijdens productie en verwerking is ook gebruikelijk. Arseentrioxide kan worden gedood door inhalatie van 5 tot 50 mg oraal, 60 tot 100 mg.
