matige brandwonden
Invoering
introductie Brandwonden hebben voornamelijk betrekking op schade aan de huid, slijmvliezen en zelfs diepe weefsels veroorzaakt door hitte, chemicaliën, elektrische energie, straling, enz. Brandwonden door huidwarmte komen vaker voor. Matige brandwonden: brandwonden met een totale oppervlakte van 11% tot 30% van de volwassenen of minder dan 10% van de brandwonden met een brandwond van III graad; kinderen met een totale oppervlakte van 5% tot 15% van de brandwonden met een brandwond van de tweede graad of een brandwond met een brandwond van III graad van minder dan 5%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Verschillende warmtebronnen zoals vlammen, hete stoom, hete vloeistof of vaste en elektrische energie, verschillende chemische stoffen zoals zwavelzuur, zoutzuur, kaliloog, bijtende soda kunnen brandwonden veroorzaken na contact met het menselijk lichaam. Straling, röntgenstralen en langdurige blootstelling aan radioactieve stoffen kunnen ook brandwonden bij de mens veroorzaken.
2. Nadat het menselijk lichaam is beschadigd door de letselfactor, is de verandering ervan verdeeld in drie fasen:
(1) Afscheidingsperiode lichaamsvloeistof: vroege verandering na verbranding. Licht oedeem, blaren. Wanneer het brandgebied groot is, is de hoeveelheid lichaamsvloeistofverlies groot. Als de behandeling niet op tijd is, zal het bloedvolume snel worden verminderd en zal shock optreden. De exsudatie stopte na 36-72 uur en begon zwelling te absorberen en te verminderen.
(2) Acute infectieperiode: infectie is een ernstige bedreiging voor patiënten. Vooral om zelfgemaakte oppervlakvervuiling te creëren, in combinatie met verminderde lichaamsweerstand na letsel. Bacteriën groeien en verspreiden zich op het wondoppervlak, wat de schade aan menselijke weefsels verergert. Bacteriën kunnen de bloedbaan binnendringen met de opname van lichaamsvloeistoffen om sepsis of sepsis te veroorzaken.
(3) Reparatieperiode: de reparatie van het menselijk lichaam begint kort nadat ontsteking op het wondoppervlak optreedt. Na 3-5 dagen verbrand waren er geen littekens meer. Als de tweedegraads verbranding niet is geïnfecteerd, geneest deze na ongeveer een halve maand zonder littekens achter te laten. Diepe tweedegraads brandwonden kunnen in 3-4 weken worden genezen, waardoor meer littekens achterblijven. Na de brandwonden van de derde graad worden de korrels gevormd nadat de eschar is afgevallen en moet de huid worden geënt om te genezen, waardoor veel littekens achterblijven. Er zijn veel obstakels in de ledemaatfunctie na wondgenezing. Het vereist functionele oefening en plastische chirurgie om te herstellen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine aantal witte bloedcellen
Eenmaal verbrand - de huid is rood, pijnlijk en heeft een branderig gevoel.Het kan worden genezen na 3 tot 5 dagen en afschilfering zonder littekens achter te laten.
Tweedegraads brandwonden - diep in de lederhuid, lokale blaren, het kan blisterbrandwonden worden genoemd. Het kan worden verdeeld in ondiepe drie graden en alleen de ondiepe laag van de lederhuid, en sommige van de kiemlagen zijn gezond. Door meer sijpelen zijn de blaren voller en is de effusie van het wondoppervlak duidelijk na breuk; de basis is gezwollen en rood; er is ernstige pijn en hyperesthesie; de huidtemperatuur is verhoogd en als er geen infectie en andere complicaties zijn, kan deze binnen ongeveer 2 weken worden genezen. Er blijven geen littekens achter en op korte termijn kan er pigmentatie optreden en een goede huidfunctie. Diepe tweedegraads verwonding aan de diepe laag van de lederhuid, waardoor huidaanhechtingen achterblijven. Omdat de aangetaste oppervlaktelaag iets dikker is, zijn de blaren kleiner of platter en is het gevoel enigszins dof en kan de huidtemperatuur iets lager zijn. Na de epidermis is het wondoppervlak lichtrood of rood en wit, of de reticulaire embolisatie van de bloedvaten; het exsudaat aan het oppervlak is minder, maar de zwelling van de bodem is duidelijk. Als er geen complicaties zijn, zoals een infectie, kan deze binnen 3 tot 4 weken worden genezen. Omdat er een deel van het granulatieweefsel in het midden van het reparatieproces is, is er litteken, maar de huidfunctie is in principe behouden. Blaren verschijnen in de huid naast roodheid, pijn en branderig gevoel.
Derde graad brandwonden - beschadig de hele huidlaag, en zelfs diep in de huid, spieren, botten enzovoort. Na huidnecrose en uitdroging kan eschar worden gevormd, de wond is vrij van bubbels, was wit of bruin, aangeraakt als leer en zelfs verkoold. Het gevoel verdwijnt; de huidtemperatuur is laag. Natuurlijke genezing is erg traag, het moet worden losgemaakt met eschar, granulatieweefsel groeit en vormt dan littekens, alleen de rand heeft epitheel, verliest niet alleen de huidfunctie, maar veroorzaakt ook vaak vervorming. Sommige wonden zijn zelfs moeilijk te genezen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Op dit moment is er nog steeds geen uniforme norm voor het bepalen van de ernst van brandwonden in de wereld.De classificatiemethode die werd aangenomen in de National Burn Conference in 1970 werd klinisch aangenomen.
(1) Classificatie van de ernst van brandwonden bij volwassenen:
1 lichte verbranding: een tweedegraads verbranding met een totale oppervlakte van minder dan 10%.
2 matige brandwonden: brandwonden met een totale oppervlakte van 11% tot 30% of een derdegraads brandoppervlak van minder dan 10%.
3 ernstige brandwonden: het totale gebied ligt tussen 31% en 50% of het III-graad brandgebied ligt tussen 11% en 20%, of het totale gebied is niet meer dan 31%, maar een van de volgende voorwaarden: de algemene toestand is ernstig of er is een schok Er zijn samengestelde verwondingen of gecombineerde verwondingen (zoals ernstig trauma, chemische vergiftiging, enz.), En die met matige of ernstige inademingsletsel.
4 zware brandwonden: het totale oppervlak is hoger dan 51% of het III-graad brandende gebied is hoger dan 21%.
(2) De ernst van brandwonden bij kinderen verschilt van die van volwassenen. De classificatie is als volgt:
1 milde brandwonden: tweedegraads brandwonden met een totale oppervlakte van minder dan 5%.
2 matige brandwonden: brandwonden met een totale oppervlakte van 5% tot 15% II-graads brandwonden of III-graads brandwonden van minder dan 5%.
3 ernstige brandwonden: brandwonden met een totale oppervlakte van 15% tot 25% of een III-graads brandgebied tussen 5% en 10%.
4 ernstige brandwonden: het totale oppervlak is meer dan 25% of het III-graads brandgebied is meer dan 10%.
(3) Omdat de bovenstaande classificatiecriteria niet het niveau van grootschalige brandwonden in China kunnen weerspiegelen, en niet de werkelijke ernst van brandwonden kunnen weerspiegelen, het huidige klinische gebruik van "klein gebied", "middelgroot gebied", "groot gebied" en "extra groot" "gebied" om de ernst van de brandwond aan te geven.
1 kleine brandwonden: 2 graden brandwondengebied binnen 10% of III graden brandwondengebied binnen 1%, gelijk aan milde brandwonden.
2 brandwonden met gemiddelde oppervlakte: brandwonden met een totale oppervlakte van 11% tot 30% van de tweedegraads brandwond of tussen 10% en 20% van de brandwonden van de derde graad brandwond, gelijk aan matige en ernstige brandwonden.
3 grote brandwonden: de totale oppervlakte is 31% tot 79% of de III-graad brandwonden is 21% tot 49%.
4 Extra grote oppervlakte brandwonden: de totale oppervlakte is meer dan 50% van het land of het verbrande gebied van de III graad is meer dan 50%.
