hoge centrale veneuze druk
Invoering
introductie Hoge centrale veneuze druk verwijst naar een hoge druk in het rechter atrium of in de vena cava nabij het rechter atrium. Centrale veneuze druk (CVP) is de druk waarbij de superieure en inferieure vena cava het rechter atrium binnengaan. Het wordt gemeten door de superieure en inferieure vena cava of rechter atriumcanule. Het reflecteert de juiste atriumdruk en is een klinische waarneming van hemodynamica. Een van de belangrijkste indicatoren is dat het wordt beïnvloed door drie factoren: pompfunctie van het juiste hart, circulerend bloedvolume en vasculaire tonus van het systemische veneuze systeem. Bepaling van CVP is belangrijk voor het begrijpen van effectief circulerend bloedvolume en rechter hartfunctie. De normale waarde is 0,49-1,18 Kpa (5-12 cm H2O).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Neurohumorale factoren zijn sympathiek opgewonden en een verhoogde secretie van catecholamines, vasopressine, renine en aldosteron kan een hoge centrale veneuze druk veroorzaken. Wanneer de centrale veneuze druk groter is dan 1,47 kPa (15 cmH2O), duidt dit op hartinsufficiëntie, overmatige veneuze vaatbedcontractie of verhoogde pulmonale circulatieweerstand; als CVP 1,96 kPa (20 cmH2O) overschrijdt, duidt dit op congestief hartfalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Centrale veneuze drukmeting (CVP) bloeddruk cardiale output (CO)
De bloeddruk in het rechteratrium en de grote borstader wordt centrale veneuze druk genoemd. Het niveau van de centrale veneuze druk hangt af van de correlatie tussen cardiale ejectievermogen en veneuze terugkeer. Wanneer de cardiale ejectiecapaciteit wordt verzwakt, neemt de centrale veneuze druk toe.
Aan de andere kant, als de veneuze retoursnelheid wordt verhoogd, zal de centrale veneuze druk ook toenemen. Daarom kan de centrale veneuze druk toenemen in geval van een toename van het bloedvolume, systemische veneuze contractie of verhoging van de perifere veneuze druk als gevolg van relaxatie van de micro-slagaders. Men kan zien dat centrale veneuze druk een andere indicator is van cardiovasculaire functie.
Klinisch gezien moeten we bij de behandeling van shock met infusie niet alleen veranderingen in de arteriële bloeddruk waarnemen, maar ook veranderingen in de centrale veneuze druk waarnemen. Het normale bereik van centrale veneuze druk is 4 tot 12 cm H2O. Als de centrale veneuze druk hoger is dan normaal en er een trend is van progressieve verhoging, suggereert dit dat de infusie te snel is of dat de functie van de cardiale ejectie onvolledig is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoge centrale veneuze druk:
Pulsdrukverbreding: Pulsdrukverschil verwijst naar het verschil tussen systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk en het normale bereik is 20-60 mmHg. Over het algemeen is het groter dan 60 mmHg, wat pulsdrukverschilverhoging wordt genoemd, en minder dan 20 mmHg wordt pulsdrukverschilreductie genoemd.
