verhoogde neutrofielen
Invoering
introductie Neutrofiele verhoging komt veel voor bij bacteriële infecties. Neutrofielen hebben actieve vervorming en fagocytaire functies en spelen een belangrijke verdedigingsrol. De fagocytose wordt gedomineerd door bacteriën en verslindt ook vreemde lichamen. Na fagocytose en behandeling van een groot aantal bacteriën sterven neutrofielen vanzelf en worden ze puscellen. Neutrofielen komen vanuit het beenmerg in de bloedbaan, blijven ongeveer 6 tot 8 uur zitten, gaan dan weg en overleven gedurende 2 tot 3 dagen in bindweefsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Neutrofielen zijn afgeleid van hematopoietische stamcellen van het beenmerg die na differentiatie en ontwikkeling in het beenmerg het bloed of weefsel binnendringen. De verhouding van de verdeling van beenmerg, bloed en bindweefsel is 28: 1: 25 en het aantal neutrofielen in het bloed van volwassenen is goed voor ongeveer 55% tot 70% van het totale aantal witte bloedcellen. Neutrofielen zijn een soort polymorfonucleaire leukocyten, aangezien het aantal granulocyten het grootst is, worden polymorfonucleaire leukocyten neutrofielen genoemd. De cel bevat een aantal fijn verdeelde fijne rode of lichtpaars specifieke deeltjes die myeloperoxidase, zure fosfatase, fagocytose, lysozym en dergelijke bevatten. Myeloperoxidase is uniek voor neutrofielen en er is weinig of geen dergelijk enzym, zelfs in macrofagen met sterke fagocytose. In de cytochemie wordt deze myeloperoxidase in het algemeen gebruikt als een marker voor neutrofielen. Neutrofielen hebben een sterk chemotactisch effect. De zogenaamde chemotaxis is de beweging van cellen in de richting van stimulatie van een chemische stof. Een stof die werkt als een chemotactisch middel voor neutrofielen, neutrofiele chemotactische factor genoemd. Er bevindt zich een chemokinereceptor op het neutrale ruwe celmembraan.De receptor bindt zich aan de chemokine, activeert de calciumpomp op het membraan en de cel steekt naar voren uit naar de voet en verplaatst de cel naar de plaats waar de chemokine wordt geproduceerd.
Wanneer de neutrofielen in contact worden gebracht met de vreemde materie die de chemokine produceert, vormt het cytoplasma rond het contact een uitstulping, dat wil zeggen de pseudopod en is het celmembraan van de contactplaats concaaf, en de vreemde materie is omgeven om een fagosoom of een fagocytische bel te vormen die de vreemde materie bevat. Het oppervlak van het neutrofiele membraan heeft een IgGFc-receptor en een complement C3-receptor, die fagocytose versnelt. Wanneer het fagocytaire vreemde lichaam is omhuld met antilichamen en complement, bindt het aan de overeenkomstige receptor op het neutrofiele membraan, dat de fagocytose van de cel verbetert, die opsonisatie wordt genoemd.
Als de fagocytose begint, veroorzaken de cellen een stoornis van het celmembraan en veroorzaken ze een ademhalingsuitbarsting.Het zuurstofverbruik van de cellen neemt toe en er worden een groot aantal cytotoxische effectmoleculen zoals peroxiden en superoxiden geproduceerd, die een dodende activiteit hebben tegen de parasiet. Onder stimulering van IFN- en TNF kan meer peroxy-anion worden geproduceerd om extracellulaire parasieten te doden. Neutrofielen sterven door het doden van vreemde stoffen zoals fagocytische bacteriën en dode neutrofielen worden puscellen genoemd.
Wanneer neutrofielen worden aangetast door bacteriële producten, antigeen-antilichaamcomplexen, enz., Wordt de korrelige inhoud van de cellen vrijgegeven aan de buitenkant van de cellen. Het vrijgegeven zuurprotease en neutrale protease kunnen het vasculaire basaalmembraan, glomerulaire basaalmembraan, collageen en elastine van bindweefsel ontleden en C5, C15 en kininogeen in plasma aanvullen. Sommige van de ontledingsproducten zijn neutrofiele chemokines, die meer neutrofielen kunnen aantrekken. Onder de stoffen die vrijkomen door neutrofielen, zijn er eosinofiele chemokinen, neutrofielen immobiliteitsfactor (NIF), kininogeen, plasminogeen, coagulatiefactor, leukotrieen, enz. Cheng Lingzhong, 1993).
Naast het spelen van een belangrijke verdedigingsrol bij anti-infectie, kunnen neutrofielen een ontstekingsreactie veroorzaken op de plaats van infectie en deelnemen aan allergische reacties veroorzaakt door parasitaire infecties, waardoor immunopathologische schade wordt veroorzaakt. Het antilichaam werkt direct in op het antigeen op het weefsel of de cel.De neutrale ruwe cel bindt zich aan het IgGFc-segment op het oppervlak van de doelcel via zijn Fc-receptor en oefent een ADCC-actie uit, waardoor schade aan de cytotoxische allergische reactie wordt veroorzaakt; wanneer de antigeen-antilichaamverhouding geschikt is, wordt de 19S gevormd. De grootte van het immuuncomplex is niet gemakkelijk gefagocytiseerd, zet zich af op de capillaire wand, activeert complement en trekt neutrofielen naar het lokale gebied.
Neutrofielen binden aan en fagocyteren immuuncomplexen via Fc-receptoren en C3b-receptoren. Degranulatie tijdens fagocytose, waarbij een reeks lysosomale enzymen vrijkomen en schade aan bloedvaten en omliggende weefsels veroorzaken; op de plaats van IgE-gemedieerde onmiddellijke allergische reacties is er ook accumulatie van neutrofielen, wat aangeeft dat neutrofielen ook zijn Deelgenomen aan pathologische schade veroorzaakt door onmiddellijke allergische reacties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine beenmerg analyse zes testen van bloed biochemie
De absolute waarde van neutrofielen was hoog (8,50 * 10 ^ 9 / L), het percentage neutrofielen was hoog (67,9%) en de bloedleukocyten waren verhoogd (12,50 * 10 ^ 9 / L).
1. Verhoog de baby met ongeveer 220% (corticosteroïden, bijnierbehandeling), ongeveer 40% toename van harde en zware lichaamsbeweging en de zwangerschap van vrouwen zal toenemen. Ring nucleaire neutrofielen 23%, roken steeg met ongeveer 18%, circadiaans ritme steeg met ongeveer 14% 's nachts en luteale fase steeg met ongeveer 9%.
2. Perifere bloedneutrofielen veranderen op één dag Na hoge intensiteitsoefeningen of arbeid in de middag is de temperatuur hoog, koud, volledige maaltijd, na het douchen, late zwangerschap en bevalling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Eosinofilie: een aandoening waarbij eosinofielen in perifeer bloed de normale waarden overschrijden (normaal niet meer dan 450 per microliter of minder dan 7% van het totale aantal witte bloedcellen). Eosinofielbeschrijving: Het cytoplasma bevat dieprode grote deeltjes. De vorm van de kern is vergelijkbaar met die van neutrofielen, meestal 2-3 bladeren, goed voor ongeveer 4% van het totale aantal witte bloedcellen, en eosinofielen in het bloed vertegenwoordigen 2% -4% van het totale aantal witte bloedcellen, dwz 100-350 cellen / 1. Het aantal eosinofielen in het bloed vertoont duidelijke dag en nacht cyclische schommelingen, het aantal cellen in de ochtend neemt af en het aantal cellen neemt toe om middernacht.
Deze periodieke verandering in het aantal cellen houdt verband met de dagelijkse schommelingen in de hoeveelheid glucocorticoïde die vrijkomt uit de bijnierschors. Wanneer de concentratie corticosteroïden in het bloed toeneemt, neemt het aantal eosinofielen af; en wanneer de concentratie corticosteroïden afneemt, neemt het aantal cellen toe. Eosinofielen bevatten grote, elliptische eosinofiele korrels in het cytoplasma. Dergelijke witte bloedcellen hebben ook een fagocytaire functie.
Neonatale neutrofilie: perifere bloedleukocyten zijn vaak verhoogd bij patiënten met sclerotine, voornamelijk neutrofielen. Klinische manifestaties lopen sterk uiteen, de belangrijkste klinische typen zijn etterende meningoencefalitis, sepsis en perinatale infectie, wat leidt tot een miskraam of neonatale sclerotie. Perifere bloedleukocyten nemen vaak toe bij patiënten met sclerotine, voornamelijk neutrofielen. Onderzoek van hersenvocht bij patiënten met meningo-encefalitis toonde aan dat het eiwitgehalte toenam en de suikerdaling niet duidelijk was. Slechts de helft van de humane hersenvochtsuiker was minder dan 2 mmol / l, en het aantal witte bloedcellen nam vaak toe en het bereik schommelde tussen (50-1000) x 106 / l.
De classificatie van witte bloedcellen wordt gedomineerd door een toename van cellen met meerdere cellen. Omdat het in de klinische situatie moeilijk te onderscheiden is van andere bacteriële infecties, is de diagnose afhankelijk van de bacteriecultuur. Als de ziekteverwekker kan worden geïsoleerd, kan de diagnose worden bevestigd. De bacteriën worden echter gemakkelijk verward met streptococcus en coryneform bacteriën, dus wanneer er onverklaarbare infectiepatiënten zijn, moet de mogelijkheid van de ziekte worden overwogen bij het scheiden van de difterie-achtige of niet-pathogene bacteriën van het geïnfecteerde monster.
Granulocytenreductie: Neutropenie is een absoluut granulocytdeficiëntie in de bloedcirculatiepool van neutrale polymorfonucleaire cellen (PMN).
