Geïmplanteerde knobbeltjes
Invoering
introductie De knobbellaesie is meer uitslag, de papelschade is groot en diep en het dringt diep door in de diepe dermis en de zware kan het onderhuidse weefsel bereiken. Het oppervlak is halfcirkelvormig en gladder. Het oppervlak van de ontstekingsknobbeltjes is rood, pijnlijke en hoekige pijn en de diameter is 0,5 ~ 5 cm. In de late fase zijn er vaak breuken, zoals late syfilis-nodulaire laesies en tuberculeuze knobbeltjes in de huid zijn slopend. De histopathologische veranderingen van de knobbeltjes zijn dieper in de diepe dermis en kunnen de onderhuidse vetlaag binnendringen, dus het kan worden geassocieerd met veranderingen in lipidemembranen en bloedvaten. De pathologische veranderingen van de oppervlakkige dermis waren mild en de pathologische veranderingen van de uitslag en papels waren verschillend in de epidermis en dermis. Afhankelijk van de verschillende oorzaken kunnen de knobbeltjes beperkt zijn, de ziekte is asymmetrisch en het aantal is klein; het kan ook systemisch, symmetrisch zijn en het aantal is klein of schaars. Nodulaire dermatose heeft in het algemeen milde systemische symptomen, langzaam begin en een relatief lang ziekteverloop, zoals huidtuberculose, syfilis en chronisch erytheem. Daarom is het klinisch verschillend van huiduitslag en papulaire huidziekten. De knobbeltjes zijn verdeeld in inflammatoire en niet-inflammatoire.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, niet-inflammatoire knobbeltjes
(a) reumatoïde knobbeltjes
Auto-immuunziekte
(B) late syfilis in de buurt van knobbeltjes in de gewrichten
Het is een rigide en fibrotische knobbel zonder rode tumor.
(3) Cysticercosis knobbeltjes in de huid
Mensen slikten bladluiseieren door de maag en tien dikke darmen kwamen uit zes haken, vee in de darmwand door het bloed, lymfe in de huid om een grote pinda te vormen, ronde knobbeltjes.
(vier) jicht knobbeltjes
Jicht is een stofwisselingsziekte. Serum urinezuur is verhoogd en urinezuur wordt afgezet in de vorm van kristallen in de vorm van jichtstenen. Komt voor in de teen gewrichten.
(5) Nodulair xanthoom
Voor aandoeningen van het lipidenmetabolisme, veroorzaakt door hoge p-lipoproteïnemie. De lederhuid heeft diffuse schuimcelinfiltratie.
(6) Nodulaire calcinose
Komt vaker voor bij kinderen met dermatomyositis, meestal in de gewrichten van botten en gewrichtsaandoeningen.
(7) Pneumocystis-knobbeltjes
Er zijn vaak infecties met paragonimiasis.
(acht) oorwiel chronische nodulaire chondruff dermatitis
Meer veroorzaakt door traumatische bevriezing.
(9) Huidkoorts
Het komt voor in het geval dat het kleine lichaam van Leishmania het huidmembraan binnendringt. Het kan secundair zijn of secundair aan viscerale infectie.
Ten tweede, inflammatoire knobbeltjes
(a) micro-organismen
1. Bacteriën
(1) Lepra van het tumortype: de ziekteverwekker is Mycobacterium leprae, positief voor zuurvaste kleuring en positief voor Gram-kleuring. Het tumortype en de grenstype lepra-neusfilm hebben het hoogste aantal bacteriën. Elke dag worden 200 miljoen bacteriën gesteriliseerd. Daarom is de luchtwegen de belangrijkste infectieroute.
(2) huidtuberculose: de ziekteverwekker is Mycobacterium tuberculosis, zuurvaste kleuring, huidtuberculose is herinfectie en gebruikelijk is lupus vulgaris. Het wordt vaak binnengevallen door het huidtrauma.
(3) Hard erytheem: vaak veroorzaakt door tuberculose of lymfekliertuberculose, is een tuberculose-type.
(4) Tuberculeuze nodulaire flebitis: dringen vaak het onderbeen, de voet en de erytheemknobbels binnen, consistent met de ader en vormen een strip.
(5) Nasale verharding: veroorzaakt door infectie met Klebsiella pneumoniae. Veroorzaakt door Gram-negatieve Brevibacterium, aanvankelijk rhinitis, gevolgd door nasopharynx, zacht gehemelte en neus om een taaie, paarsachtige rode knobbel te vormen.
(6) Zwembadgranulaat: besmet door zwembadmobobacteriën, meestal als gevolg van kneuzingen en infecties, gevoelig voor ellebogen, knieën, handen en voeten en onderbenen, met bruine knobbeltjes of plaques.
(7) Mycobacteriële zweer: de ziekteverwekker is ulceratieve mycobacteriën, een saprofytische bacterie in tropische grond, die voorkomt in de kuit en onderarm en een pijnloze vaste knobbeltje is dat kan worden zweren en korsten.
(8) syfilisuitslag op de late nodulaire huid: de laesie bestaat uit een ringvormige knobbel, vaak gescheurd.
(9) Syfilisrubberzwelling op de late huid: komt voor in het gewrichtsoppervlak dat gevoelig is voor trauma en zacht gehemelte, de grootte van de vinger is groot tot groot walnoot, hard en taai, asymptomatisch, maar gemakkelijk te ulcereren om een niervorm en hoefijzervorm te vormen. (10) Faciale miliaire lupus: in het verleden werd het beschouwd als tuberculose. Hoewel er tuberculose-veranderingen in de histologie waren, was tuberculine negatief en was er geen tuberculose aanwezig. Het wordt momenteel beschouwd als niet-gerelateerd aan tuberculose.
(11) Inguinaal granuloom: de ziekteverwekker is granulomateus Klebsiella-negatieve Brevibacterium, die ovaal is in de mononucleaire cellen, namelijk Donovan-lichamen. Meer in het perineum, geslachtsorganen, perianale harde knobbeltjes, ruptuur uitstulping is papillaire hyperplasie. Attribuut overgedragen ziekte.
(12) Acute febriele neutrofiele ziekte: de oorzaak kan vasculitis zijn veroorzaakt door een bacterieel of schimmelantigeen en een overeenkomstig antilichaam dat een konijnenpestcomplex vormt.
(13) nodulair erytheem: meestal veroorzaakt door streptococcus, tuberculose-infectie, ook gezien bij lepra bij de ziekte van BehCet en medicijnen.
2. Viraal
(1) Melkpokken: veroorzaakt door het klitvirus, dat meestal voorkomt in de vingers van de melk- of slachtarbeiders en de onderarmwonden.
(2) Nodulaire polyarteritis: een konijn met een samengestelde kleine arteritis, geassocieerd met het hepatitis B-virus, met een hoge Y-globulinemie, meestal bij mannen van middelbare leeftijd.
3. Schimmel, zoals pool filariasis, veroorzaakt door S. sinensis. Het is verdeeld in een vast type en een lymfatisch type, en het is een reeks paars-rode pijnloze knobbeltjes langs de lymfevaten.
4. Parasitaire acne-knobbeltjes, die worden overgedragen door menselijk sputum, en de toxines in het stratum corneum van de huid veroorzaken ernstige jeuk. In het mannelijk scrotum vormt de penis een jeukende rode knobbel.
(2) Fysieke factoren
1. Koude panniculitis komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen, met een slechte perifere bloedcirculatie en koude factoren, die worden veroorzaakt door onderhuidse vetschade.
2. Traumatische vetnecrose wordt veroorzaakt door trauma, gebruikelijk bij vrouwen, kan worden veroorzaakt door vaatletsel
3. Neonatale subcutane vetnecrose kan worden veroorzaakt door trauma en verkoudheid bij de geboorte. Meer dan 1 tot 6 weken na de geboorte.
4. Licht lineair granuloom is een chronisch granuloom veroorzaakt door blootstelling aan zonlicht.
5. Vreemde lichaamsknoppen gezwollen verschillende vreemde lichamen zoals paraffine, kwarts. Metalen dekbedden, lood, enz., En zijden en nylon draden kunnen vreemde lichaamsreacties en granuloom veroorzaken.
(drie) immuun allergisch
1. Allergische huidvasculitis is een allergische reactie veroorzaakt door bacteriën, virussen, eiwitten, medicijnen. Leukocyt-gefragmenteerde vasculitis veroorzaakt door immuuncomplexen is een allergische reactie van het schoteltype.
2. Faciale eosinofiele toppen hebben enkele of meerdere rode knobbeltjes op het gezicht, wat een allergische vasculitis immuuncomplexafzetting is.
3. Allergisch voor granuloma is granuloma-vormende necrotiserende vasculitis. Het wordt gekenmerkt door toegenomen astma en eosinofielen, tot 0,20 ~ 0,30.
4. Reuscelarteritis Deze ziekte is granulomateuze arteritis, die de takken van de aorta binnendringt. Veel van de symptomen worden veroorzaakt door vasculaire occlusie, wat rode pijnlijke knobbeltjes zijn.
5. Nodulaire pruritus wordt veroorzaakt door muggenbeten bij veel patiënten en de twee benen zijn naar de zijkant gestrekt.De rode papels jeuken in het begin en de verdikking en keratinisatie zijn knobbeltjes na het grijpen.
6. Diepe lupus erythematosus wordt ook wel vetpasta van lupus genoemd. Huidletsels worden gekenmerkt door diepe onderhuidse knobbeltjes of plaques die taai zijn en op elk gebied kunnen worden aangebracht. De vaatwand van de vetlaag vertoont afzetting van immunoglobuline.
(4) Andere of onverklaarbare redenen
1. Nodulaire vasculitis komt voor bij vrouwen van 30-50 jaar oud, met grotere knobbeltjes, gelegen aan de achterkant van het kalf, zonder scheuren. verdwenen
Na de harde fibrotische knobbeltjes.
2. De oorzaak van sarcoïdose is onbekend en kan zich manifesteren in verschillende vormen, zoals het type kleine knobbeltjes en het type grote knobbeltjes. De pathologische kenmerken ervan zijn echter granuloma van epithelioïde cellen, wat gebruikelijk is in gigantische cellen.
3. De oorzaak van niet-etterende panniculitis met koorts, is niet bekend en komt veel voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd en komt voor in de dijen en billen. Het is een pijnlijke knobbel en plaque, ongeveer 1-10 cm in diameter.
4 proliferatieve nodulaire pityria kunnen proliferatieve bruin-paarse knobbeltjes veroorzaken als gevolg van het mengsel en jodium, en verdwijnen vanzelf na het stoppen van het medicijn.
5. Corticosteroïden na langdurig gebruik van corticosteroïden, wordt het medicijn 1-30 dagen geschorst, vaker voor bij kinderen. De laesie was rode solide subcutane knobbeltjes.
6. De oorzaak van subacute nodulaire migrerende panniculitis is onbekend. Van de 11 gevallen gemeld door Perry in 1964, hadden 9 een geschiedenis van tonsillitis vóór het begin.
7. De oorzaak van subcutaan nodulair granuloom is onbekend. Komt vaker voor bij kinderen. Komt voor in de onderste ledematen of armen en is een paarsrode knobbel.
8. Nodulaire arteriële ontsteking is een immuunfenomeen, dat een hoge Y-globulinemie kan hebben, reumafactor positief kan zijn, hypocomplementemie kan hebben, de pathogenese is immuuncomplexen en recent gevonden B. Dit type virale hepatitis kan voorkomen. De huidlaesies bevinden zich meestal in de kuit.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Reumafactor (RF) bloedroutine urineroutine
Extraheerbaar nucleair antigeen (ENA):
De extraheerbare nucleaire antigenen zijn hoofdzakelijk anti-ribonucleoproteïne (RNP) -antilichamen en anti-Sm-antilichamen.
Reumatoïde factor (RF):
Reumatoïde factor is een auto-antilichaam tegen gedenatureerde menselijke immunoglobuline dat voorkomt in het serum van patiënten met reumatoïde artritis en andere ziekten.
Aantal effusie cellen:
Het aantal cellen is het aantal cellen in de effusie. Microscopische tel- en specimenverdunningsmethoden worden in het algemeen gebruikt. De directe telmethode is geschikt voor een duidelijk uiterlijk en aantal cellen.
Calcitonine (CT):
Calcitonine is een peptidehormoon gesynthetiseerd en uitgescheiden door thyroxine folliculaire cellen, dat de concentratie calcium en fosfor in plasma kan verminderen en de absorptie van calcium en fosfor kan remmen.
Lupus cellen:
Hoofdzakelijk gebruikt voor het onderzoek van systemische lupus erythematosus.
Procaine intradermale test:
Intradermale testen zijn vereist voorafgaand aan injectie van procaine om allergische reacties tijdens injectie te voorkomen.
Penicilline intradermale test:
Een allergische reactie is vereist vóór de injectie van een allergische reactie om een allergische reactie op het moment van injectie te voorkomen.
Streptomycine intradermale test:
Een intradermale test is vereist voorafgaand aan injectie van streptomycine om een allergische reactie op het moment van injectie te voorkomen.
Antiglobulinetest (Coombs-test):
De antiglobulinetest, ook bekend als de Coombs-test. Verwijst naar een methode voor het detecteren van onvolledige antilichamen in het bloed.
Anti-mitochondriale antilichamen (AMA):
Verwijst naar een antilichaam tegen de mitochondriale lipoproteïne-binnenmembraancomponent, zonder orgaan- en soortspecificiteit.
Urinezuur zout:
Urine controleren. Bepaling van urineoxalaat heeft een bepaalde diagnostische waarde voor primaire hyperoxale acidemie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Meerdere knobbeltjes: meerdere knobbeltjes van de schildklier zijn een soort schildklierknobbeltjes. Schildklierknobbeltjes zijn een veel voorkomende aandoening, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd. Schildklierknobbeltjes zijn onderverdeeld in twee categorieën: goedaardige en kwaadaardige, goedaardige knobbeltjes zijn goed voor de meerderheid en kwaadaardige knobbeltjes zijn minder dan 1%. Er zijn veel schildklieraandoeningen in de kliniek, zoals schildklierdegeneratie, ontsteking, auto-immuniteit en nieuwe organismen, die kunnen worden uitgedrukt als knobbeltjes. Schildklierknobbeltjes kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en meerdere knobbeltjes hebben een hogere incidentie dan enkele knobbeltjes, maar de incidentie van enkelvoudige nodulaire schildklierkanker is hoger.
Enkele vaste knobbeltjes: necrose treedt op in het midden van de granulomen, maar niet gecalcificeerd. Wanneer de laesie zich verspreidt, kunnen de bronchiale en mediastinale lymfeklieren gezwollen, etterig zijn en zelfs pleuritis veroorzaken. Huidkiemkieming wordt gekenmerkt door een enkelvoudig of meervoudig huidgranulaat en ten slotte treden liquefactienecrose en ulceratie op in het midden. De ziekteverwekker van cryptococcosis is Cryptococcus neoformans, die voornamelijk de hersenen, hersenvliezen, neusbijholten, longen, milt, spieren, gewrichten, huid, enz. Binnendringt, waardoor bewegingsstoornissen, cirkelende bewegingen, abnormaal gedrag, kreupelheid en rhinorroe worden veroorzaakt. Op het moment van de necropsie waren er kleine etterende laesies in de neusbijholte, neusturbinaten, neusholte en hersenen, en er was slijmachtige etterende ontsteking in de hersenvliezen. Subcutaan granuloom kan worden gezien in het oor, oogleden en voeten.
Vezelachtige verkalkte knobbeltjes: symptomen van verkalking van de fibrotische knobbeltjes van het lichaam komen meestal in de longen voor. Beeldvormende onderzoeken kunnen worden gediagnosticeerd.
Pseudotuberculeuze knobbeltjes: 10 dagen na de acute eierknobbeltjes sterven de trichomen, worden de eieren en necrotische substanties gewist, geabsorbeerd of gecalcificeerd en worden de macrofagen in de laesies omgezet in epithelioïde cellen en vreemde cellen met meerdere kernen, reuzecellen, vorming en knobbeltjes. Nodulair granuloom, pseudotuberculeuze knobbeltjes genoemd.
