systemische ontstekingsreactie
Invoering
introductie Perifeer inflammatoir responssyndroom (SIRS): is een zichzelf onderhoudende en zelfvernietigende systemische ontstekingsreactie veroorzaakt door een niet-geïnfecteerde of niet-infectieuze oorzaak van het lichaam. Het is een klinisch proces waarbij het lichaam een overmatige stressreactie ondergaat tijdens reparatie en overleving. Wanneer het lichaam wordt aangevallen door exogene schade of giftige stoffen, kan het de initiële ontstekingsreactie bevorderen en tegelijkertijd vormen de endogene immuun ontstekingsfactoren die door het lichaam worden geproduceerd een "watervaleffect". Kritiek zieke patiënten veroorzaken meestal SIRS vanwege een verminderde compenserende ontstekingsremmende respons en metabole disfunctie. Ernstige gevallen kunnen leiden tot multiple organ dysfunctie syndrome (MODS).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer het lichaam ernstig wordt geraakt, zijn er symptomen en tekenen zoals koorts, leukocytose, hartslag en snelle ademhaling.De klinische diagnose is sepsis of sepsis. Sinds de jaren tachtig is, als gevolg van de vooruitgang in klinische diagnostische technieken, gebleken dat een veel voorkomende karakteristieke verandering bij deze patiënten een toename van ontstekingsmediatoren in plasma is, wat geen noodzakelijke voorwaarde is. Op basis van de bovenstaande redenen werd het concept van systemisch inflammatoire respons syndroom (SIRS) voorgesteld op de gezamenlijke vergadering van het American College of Chest Physicians en de Emergency Medicine Association (ACCP / SCCM) in Chicago in 1991. In het tweede jaar bij Critical Care Gepubliceerd op Med. Het concept is alom bezorgd en algemeen erkend, wat ook de ontwikkeling van de discipline heeft bevorderd. Met de uitbreiding van het begrip van mensen over ontsteking, heeft het begrip van sommige ziekten de afgelopen jaren fundamentele veranderingen ondergaan. Erkend wordt dat meervoudige orgaandysfunctie van traumatische shock, afwijzing van huidtransplantatie, ischemie-reperfusie-letsel na een hartinfarct, enz. De basispathologie is ontsteking.
Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS) is een nieuw concept dat gebaseerd is op het begrip van het mechanisme van multiple organ dysfunctie syndrome (MODS). Wanneer het lichaam zwaar wordt getroffen, genereert het onmiddellijk een complexe defensie-confrontatie, die de stressreactie van het immuunsysteem veroorzaakt, inclusief de massale afgifte van verschillende ontstekingsmediatoren.Deze defensieve reactie waarbij meerdere systemen van het lichaam betrokken zijn, wordt SIRS genoemd. Het is een ongecontroleerde systemische ontstekingsreactie. Er zijn veel soorten slagfactoren in het lichaam, die kunnen worden samengevat als infectieus en niet-infectieus. De SIRS veroorzaakt door infectieuze factoren kunnen sepsis worden genoemd.
Niet-infectieuze factoren zoals trauma, chirurgie, ischemie, asfyxie, enz., Hoewel de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn met sepsis, maar niet sepsis mogen worden genoemd, maar SIRS worden genoemd. De betekenis van SIRS is breder en zinvoller dan sepsis. Ongeacht de factoren, zodra de SIRS optreedt, lijken de klinische kenmerken op systemische infecties, die secundair zijn aan hoge metabole prestaties na ernstig letsel, en ontwikkelen zich uiteindelijk tot MODS, de belangrijkste doodsoorzaak. SIRS is de vroege manifestatie van MODS en doorloopt het hele proces van MODS, wat de essentie van MODS is.
Sepsis: de SIRS veroorzaakt door een infectie wordt Sepsis genoemd. Het is klinisch bevestigd dat deze infectie een bevestigde infectie is, maar de bloedkweek is niet noodzakelijk positief. Negatieve bloedkweken worden veroorzaakt door niet-bacteriële infecties, bacteriële toxines of afbraakproducten die de bloedcirculatie binnendringen en bacteriën die niet binnendringen.
Afhankelijk van de mate van orgaandisfunctie, lactaatacidose, oligurie, hypoperfusie of hypotensie, bewustzijnsveranderingen of aanhoudende hypotensie na infusie, kan sepsis verder worden onderverdeeld in ernstige sepsis (ernstige sepsis), Sepsis met hypotensie en septische shock.
Mechanismen van SIRS: infectie, ontsteking, weefselhypoxie-ischemie, reperfusieschade en necrotische weefselstimulatie zijn predisponerende factoren voor SIRS. SIRS wordt momenteel beschouwd als de ongecontroleerde reactie van het lichaam op verschillende stimuli. De interactie en invloed van veel van deze mediasystemen en hun bijproducten is erg belangrijk.
Dit is een kettingreactie die kan doorgaan, zelfs als de primaire factor wordt geëlimineerd of verzwakt.
In het geval van bijvoorbeeld ernstige infecties activeren bacteriële toxines ontstekingscellen zoals fagocytische cellen, waarbij een grote hoeveelheid ontstekingsmediatoren en cytotoxines, zoals tumornecrosefactor, interleukine-1 en andere geactiveerde granulocyten, worden vrijgemaakt om endotheelcellen, bloedplaatjesadhesie en verdere afgifte van zuurstofvrije radicalen te beschadigen. De cascade-achtige kettingreactie gevormd door lipide metabolieten veroorzaakt weefselcelbeschadiging en ontwikkelt zich met de continue ontwikkeling en achteruitgang van SIRS uiteindelijk tot MODS.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Aantal witte bloedcellen (WBC) bloedroutine serum interleukine-6 immunoturbidimetrische techniek serum amyloïde A
De diagnose kan worden gesteld door meer dan twee van de volgende klinische manifestaties te hebben:
(1) lichaamstemperatuur> 38 graden of <36 graden;
(2) Hartslag> 90 slagen / min;
(3) Ademhalingsfrequentie> 20 slagen / min of hyperventilatie, PaCO 2 <32 mmHg;
(4) WBC> 12 × 109 of <4 × 109 of myelocyten> 10%.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van ontstekingsreacties rond het lichaam:
1. Inflammatoire celinfiltratie: Inflammatoire celinfiltratie verwijst naar de accumulatie van een bepaalde hoeveelheid ontstekingscellen (zoals neutrofielen, zure granulocyten, enz.) In het interstitiële weefsel, wat over het algemeen een manifestatie is van ontstekingsreactie.
2, vasculaire allergische ontsteking: vasculaire allergische ontsteking is een van de veel voorkomende vasculaire ontsteking, histopathologisch onderzoek toonde cellulosische necrose van de bloedvatwand, een groot aantal neutrofieleninfiltratie rond de bloedvaten.
3, muggenbeten ontsteking: muggenbeten ontsteking: voornamelijk veroorzaakt door muggen, zwarte mijten (zie Taiwan, Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan), witte mijten, vlooien, bedwantsen en andere geleedpotigenbeten veroorzaken ontstekingsziekten van de huid. Deze insecten bevatten een verscheidenheid aan antigene componenten in het speeksel, die toxische reacties en allergische reacties in de huid kunnen veroorzaken, resulterend in dermatitis. Dit soort dermatitis is goed in de zomer en herfst.De uitslag komt vaak voor in de blootgestelde delen van het lichaam.De huid wordt gekenmerkt door lokale roodheid, oedeem, puistje, bloeden en soms blaren of bullae. In het midden van de uitslag zijn er vaak sporen van beten. Bewuste jeuk of jeuk, soms als gevolg van secundaire infectie, rode lijn op de huid, wat duidt op lymfatische ontsteking en soms lokale lymfeklieren.
