Elleboog dislocatie
Invoering
introductie Dislocatie van het ellebooggewricht is de eerste van de dislocatie van het hele lichaam. Het komt vaker voor bij jonge volwassenen. Bij het vallen worden de bovenste ledematen ontvoerd en de handpalmen op de grond, wat kan leiden tot ontwrichting van het ellebooggewricht. Dislocatie van de iliacale top en het bovenste uiteinde van de ulna kan optreden op hetzelfde moment als de temporale of ulnaire verplaatsing, of de fractuur of ulnaire zenuwletsel. Ellebooggewricht dislocatie in gewrichtsdislocatie, ellebooggewrichten nemen de eerste positie in, volgens dislocatie, kan worden onderverdeeld in voorste dislocatie, posterieure dislocatie en laterale dislocatie, waarvan post dislocatie de meest voorkomende is. Vanwege het complexe type elleboogdislocatie, vaak gecombineerd met andere structurele verwondingen in de elleboog, moet aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling om verkeerde diagnose te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Meestal indirect geweld en incidenteel direct geweld kan ook letsel veroorzaken.
(twee) pathogenese
Ontwrichting van de elleboog wordt voornamelijk veroorzaakt door indirect geweld. De elleboog is de koppelingsstructuur tussen de onderarm en de bovenarm.De gewelddadige geleiding en hefboomwerking zijn de externe basiskrachten die dislocatie van het ellebooggewricht veroorzaken.
1. Dislocatie van het ellebooggewricht Dit is het meest voorkomende type dislocatie, met adolescenten als belangrijkste doelwit. Bij het vallen raakt de palm van de hand de grond, het ellebooggewricht is volledig uitgestrekt, de onderarm is geroteerd en het ellebooggewricht is overbelast vanwege menselijke zwaartekracht en grondreactiekracht. De bovenkant van het olecranon treft gewelddadig de olecranonvoet aan de onderkant van de humerus, die het draaipunt van kracht vormt. De externe kracht blijft de voorste gedeeltelijke scheur van de tibialis voorste en ellebooggewrichtcapsules versterken die aan de condylus zijn bevestigd, waardoor het ulnaire olecranon naar achteren schuift, terwijl het onderste uiteinde van de humerus naar voren wordt verplaatst. Omdat de binnenste en buitenste humerus van het onderste uiteinde van de humerus die het ellebooggewricht vormt, breed en dik zijn, de voor- en achterkant plat en dun zijn, en het collaterale ligament aan de zijkant is versterkt, maar als de laterale dislocatie optreedt, is de avulsiefractuur van de interne en externe enkel gemakkelijk op te treden.
2. De dislocatie van het ellebooggewricht vóór dislocatie is zeldzaam en vaak gecombineerd met olecranonfracturen. De oorzaak van de schade is meestal direct geweld, zoals directe impact op de elleboog of impact van de elleboog op de grond in de flexiepositie, resulterend in fractuur van het olecranon en proximale dislocatie van de ulna. Dit type verwonding van de elleboogblessure van weke delen is ernstiger.
3. Laterale dislocatie van het ellebooggewricht komt vaker voor bij adolescenten. Wanneer de elleboog wordt blootgesteld aan geleidingsgeweld, bevindt het ellebooggewricht zich in een inversie- of valguspositie, waardoor het collaterale ligament en de gewrichtscapsule van het ellebooggewricht scheuren. Het onderste uiteinde van het scheenbeen kan naar de temporale of ulnaire zijde worden verplaatst (dwz de gewrichtscapsule scheurt). bit. Vanwege de sterke interne en externe valgus, als gevolg van de gewelddadige samentrekking van de onderarmverlenging of flexorspieren, worden de interne en externe iliacale avulsiefracturen veroorzaakt, vooral in de humerus. Soms kan het fractuurstuk worden ingebed in de gewrichtsruimte.
4. Ellebooggewricht dislocatie en dislocatie Dit type dislocatie is uiterst zeldzaam. Omdat het bovenste en onderste geleidingsgeweld geconcentreerd is op het ellebooggewricht, is de onderarm overmatig pronatie, zijn het ringvormige ligament en het proximale interosseuze membraan van de ulna en radius gespleten, waardoor de humeruskop naar voren verplaatst en de proximale ulna-dislocatie. Het onderste uiteinde van de humerus wordt ingevoegd tussen de uiteinden van de twee botten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Visueel onderzoek van bot- en gewrichts- en zacht weefsel CT-onderzoek met synoviale vloeistof
[Diagnose]
1. Geschiedenis van trauma, de meest voorkomende om in de palm van je hand te vallen.
2. Klinische manifestaties Het getroffen gebied is gezwollen, pijnlijk en inactief. De patiënt houdt de aangedane zijde van de onderarm met een gezonde hand vast. Het ellebooggewricht bevindt zich in een semi-verlengde positie en de elleboog is niet recht wanneer de passieve beweging wordt uitgevoerd. De leegte achter de elleboog kan in de depressie worden geraakt. De driepuntsrelatie tussen de ellebogen is volledig vernietigd en de normale relatie is verloren.
3. Beeldvormingonderzoek van het positieve en laterale röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen en kan het type gewrichtsdislocatie bepalen en of de breuk en verplaatsing worden gecombineerd. CT- en 3D-reconstructie kunnen nauwkeurige informatie over breuken en dislocaties verkrijgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ellebooggewricht kan niet buigen: wanneer de elleboogflexie van de elleboog of de gewrichtsdislocatie, het ellebooggewricht niet kan buigen, de onderarm recht en hangend is en de bovenste ledemaat de levensbeweging van de flexie-onderarm niet kan doen, zoals het gezicht niet wassen, eten, enz. Onmiddellijk na de ontwrichting van de elleboog voelt de patiënt hevige pijn en kan het ellebooggewricht niet buigen en kan zwelling optreden.
De varushoek van het ellebooggewricht is vergroot: de positie van de extensie van het elleboogvarus-ellebooggewricht is aanzienlijk toegenomen. De varushoek van het ellebooggewricht is duidelijk groter en bereikt 15 ° 35 °. Het driehoekige gewricht van de elleboog is veranderd en de afstand tussen de externe malleolus en de olecranon is verbreed. Over het algemeen is de activiteit van het ellebooggewricht normaal, maar de spierkracht is in verschillende mate verzwakt. De varushoek van de elleboog kan worden gemeten vanaf de röntgenfoto.
Ellebooggewrichtsvervorming: het ellebooggewricht is een van de meest stabiele gewrichten van het menselijk lichaam. De stabiliteit van het ellebooggewricht is afhankelijk van de integriteit van de gewrichtsstructuur. De maximale flexie en extensie kan 160 ° bereiken, de voorrotatie kan 85 ° bereiken en de supinatie is ongeveer 80. °, de katrol en de lange as van de humerus bij een valgushoek van 6 °, en de intercondylaire as met een interne rotatiehoek van 5 ° ~ 7 °, flexie van het ellebooggewricht en verlengingsas voor de middellijn van de humerus en de humerusschacht om een hoek van 40 ° te vormen. Ellebooggewricht dislocatie, breuk en andere redenen kunnen leiden tot misvorming van het ellebooggewricht.
