cubitaal tunnel syndroom
Invoering
introductie Cubital tunnel syndrome is een symptoom en teken veroorzaakt door de nervus ulnaire verpletterd in de elleboog. 1957. Osborne rapporteerde eerst de ziekte en noemde het een vertraagde ulnaire neuritis. In 1958 noemden Feined en Stratford de ziekte een elleboogsyndroom. De eerste behandeling van de ulnaire zenuw is de basisbehandeling.Als de ulnaire zenuw moeilijk is tijdens de operatie, moet het epicard worden verwijderd en kan de inter-beam release het probleem volledig oplossen. Na de operatie kan het normale gevoel snel worden hersteld. Atrofische spieren zijn moeilijker om het normale volume te herstellen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte:
Elke factor die de absolute of relatieve afname van het volume van de elleboog veroorzaakt, kan compressie van de nervus ulnaris veroorzaken.
1. Chronisch letsel: interne en externe humerusfracturen en supracondylaire fracturen en humeruskopfracturen kunnen elleboogvalgus of andere misvormingen veroorzaken als gevolg van misvorming, wat resulteert in een verhoogde tractiehoek en relatieve verkorting van de nervus ulnaris, waardoor de nervus ulnaris wordt getrokken. , onderdrukking en wrijving.
2. Reuma of reumatoïde artritis in het ellebooggewricht: reuma of reumatoïde laesies dringen het synoviale membraan van het ellebooggewricht binnen, waardoor het hypertrofisch en hypertrofisch wordt, waardoor vervorming van het ellebooggewricht en osteofyt hyperplasie in het late stadium worden veroorzaakt, waardoor ook het volume van de elleboog kan afnemen.
3. Knobbels: zoals ganglioncysten, lipomen, enz., Maar minder gebruikelijk.
4. Aangeboren factoren: zoals aangeboren elleboog valgus, ulnaire zenuw sulcus veroorzaakt door herhaalde dislocatie van de ulnaire zenuw, Struthers gebogen weefsel.
5. Anderen: langdurig elleboogwerk, kaartdruk veroorzaakt door iatrogene factoren. "Sleep sleep" veroorzaakt door slaap in de elleboog.
(2) Pathogenese:
De elleboog is een vezelachtig kanaal met de ulnaire zenuw met de ulnaire zij slagaders die door de elleboog gaan vanaf de achterkant van het scheenbeen naar de flexie van de onderarm. De onderkant van de elleboog is het mediale ligament van de elleboog.De diepe zijde van het mediale ligament van de elleboog is de mediale lip van de trochlea en de nervus ulnaire zenuw in het posterieure en posterieure aspect van de humerus.De bovenkant is het driehoekige boogligament dat de mediale epicondyle van de humerus en de binnenkant van de olecranon verbindt. Daarom is het boogvormige ligament ook overbrugd tussen de humeruskop en de ulnaire kop van de ulnaire polsflexor. De grootte van de elleboog varieert met de flexie en extensie van het ellebooggewricht: wanneer de elleboog wordt verlengd, is het boogligament los en is het volume van de elleboog vergroot; wanneer de elleboog 90 ° is, is het boogligament gespannen en is elke flexie 45 °. De afstand tussen het olecranon en het olecranon is 0,5 cm breder. Bovendien, wanneer de elleboog wordt gebogen in een staat van 0,5 cm verwijding, vermindert het ligament van het mediale ligament van de elleboog ook het volume van de elleboog en is de ulnaire zenuw vatbaar voor compressie. Er is vastgesteld dat de druk in de elleboog 0,93 kPa is wanneer de elleboog wordt verlengd en 1,5 tot 3,2 kPa wanneer de elleboog wordt gebogen tot 90 °.
De ulnaire zenuw stuurt 2 tot 3 fijne takken naar het ellebooggewricht wanneer deze door het ellebooggewricht gaat; binnen 4 cm van de bovenkaak van de humerus stuurt de ulnaire zenuw een tak van de ulnaire pols flexorspier, meestal 2 spieren. Ga dieper in. De tak van de binnenring, de pink, de diepe flexor is enigszins distaal ten opzichte van de ulnaire polsflexor, en komt de spier binnen en domineert de spier vanaf de voorkant van de spier.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledematen en gewrichten van ledematen en gewrichten
1. Er is een elleboog aan de ulnaire zijde van het ellebooggewricht en de ulnaire zenuw gaat door de buis. Wanneer elleboogfracturen, dislocaties, kleine stukjes avulsie, aangeboren of verworven elleboogvalgus of tumoren in de elleboog, kan de ulnaire zenuw worden samengedrukt om een reeks symptomen te produceren. Nadat de ulnaire zenuw is samengedrukt, hebben de pink, de ringvinger en de ulnaire zijde van de hand gevoelloosheid, pijn en is het gevoel verminderd of verdwenen.
De kleine handspieren die worden gedomineerd door de nervus ulnaire atrofie, dus er is een "klauwvormige hand" (de pink en de ringvinger kunnen niet worden gestrekt), de duim kan niet op de palm zijn, de duim en de wijsvinger zijn zwak en de vingers kunnen niet worden gescheiden en dicht bij elkaar. Daarom worden schrijven, borduren, breien, piano spelen, etc. allemaal gehinderd.
2, lichamelijk onderzoek: hand spieratrofie, elleboog ulnaire zenuw slip, verdikking, tederheid, positieve elleboog test, elleboog teken van Tinel en ga zo maar door.
3, elektrofysiologische veranderingen: vertraging van de motorische zenuwgeleidingssnelheid (M, CV) door de elleboog, wat de meest waardevolle diagnostische basis is; geïnduceerd sensorisch potentieel (ESP) verlies is een relatief gevoelige indicator.
4, radiologisch onderzoek: de elleboog heeft een geschiedenis van trauma, kan worden genomen op de bilaterale ulnaire zenuwgroef raaklijn X-slice contrast, kan worden gevonden in de aangetaste zijde van de ulnaire zenuwgroef vervorming of oneffenheden en andere veranderingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Veel ziekten die van het elleboogsyndroom moeten worden onderscheiden, zijn compressie van de ulnaire zenuw in andere gebieden, systemische ziekten en granulomateuze ziekten zoals cervicale spondylose (neuraal worteltype), thoracaal outlet syndroom, diabetes, lepra en ellebooggewricht tuberculose.
1. Cervicale spondylose (neuraal worteltype): Lage nekwortelwortelcompressie is gemakkelijk te verwarren met deze ziekte, maar de pijn en gevoelloosheid van cervicale spondylose zijn voornamelijk nek en schouders, pijn wordt uitgestraald naar de binnenkant van de onderarm en onderarm, en het tussenwervelforamen wordt geperst. Druktests kunnen pijn veroorzaken. Bovendien vertoonden cervicale röntgenfilms en CT-films veranderingen in de overeenkomstige tussenwervelruimte-stenose en epifysaire hyperplasie.
2. Guyon-buis-syndroom: de palmaire tak van de ulnaire zenuw wordt veroorzaakt door compressie van de Guyon-buis in de pols, die wordt gekenmerkt door atrofie van de intermusculaire spier, interosseuze spier en klauwvormige hand, maar de spier van de korte-verlengingsspier van de pink De tak wordt uitgegeven aan de proximale zijde van de Guyon-buis, dus de functie is normaal.Sommige patiënten hebben ondiepe takken van de ulnaire zenuwpalmtak en zijn niet moe zonder sensorische verstoring van de hand.
3. Lepra: de ulnaire zenuw is meer betrokken, de ulnaire zenuw is abnormaal groot en het gebied met de handsensatie zweet niet.
