Nachtelijke pijn aan de buitenkant van de elleboog
Invoering
introductie Het interosseuze dorsale zenuwcompressiesyndroom kan laterale elleboogpijn veroorzaken, die wordt gekenmerkt door rustpijn en nachtelijke pijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
etiologie
De laesies bevinden zich in sommige specifieke anatomische delen, botvezelslang of inelastische spiervezelrand, jukbeenboog en andere kritieke punten van het zenuwkanaal, waar de gecomprimeerde zenuw moeilijk te vermijden en te bufferen is. De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:
1 intra-buiscompressie: ganglioncyste, neurofibromatose, chronische chronische ontsteking van de zenuw.
2 Externe compressie: osteofyten, botten en sleutelwonden, gewrichtsbanden.
3 systemische ziekten: reumatoïde artritis, slijmoedeem, obesitas, diabetes, hyperthyreoïdie, ziekte van Reynaud, zwangerschap, enz. Kunnen worden gecombineerd met zenuwcompressie.
[pathologische veranderingen]
De oorzakelijke factoren van zenuwcompressie laesies zijn neuro-ischemie en mechanische schade. Acute compressie op de korte termijn kan ischemie van de zenuwen, geblokkeerde axiale stroom van de axonale as, hypoxie en oedeem veroorzaken. Ernstige en aanhoudende compressie kan demyelinisatie van zenuwvezels veroorzaken, zelfs de distale axonale desintegratie, Waller-degeneratie van myeline. Tijdens beweging van de ledematen ondergaan zenuwvezels in het stenotische kanaal chronische mechanische ontsteking onder mechanische stimulatie en verergeren de vicieuze cirkel van oedeem-ischemie. De algemene pathologische veranderingen bevinden zich echter in de fase van functionele verlamming van Seddon en de classificatie 5 van de eerste en tweede graad van Sunderland. De meeste zijn omkeerbare schade.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gezamenlijk onderzoek electromyogram
(1) Spieratrofie: patiënten met de diagnose van posterieure interosseuze zenuwcompressie hebben vaak atrofie van de onderarm extensoren spiergroep.
(2) Lokale tederheid: tederheid is vaak beperkt tot 2 tot 4 cm onder de iliacale top, die de achterste interosseous zenuw van de compressie is.Het externe epitheel kan ook tederheid hebben. Tijdens het onderzoek moet een dubbelzijdig onderzoek worden uitgevoerd om de respons van dezelfde anatomische positie aan beide zijden op de compressie te vergelijken. Vanwege de normale druk van de plaats is het ook pijnlijk.
(3) Geïnduceerde pijn: de anti-weerstand wanneer de elleboog wordt uitgerekt, kan pijn veroorzaken. Omdat de supinatorspier vóór pronatie wordt uitgerekt en de anti-weerstand wordt geroteerd, wordt de samentrekking van de supinatorspier verergerd door de samentrekking van de interosseuze zenuw en is de sacrale marge van de korte pols ook sterk in de onderarm. Contractie versterkt de compressie van de zenuwen. Het strekken van de elleboog, polsverlenging, weerstand tegen de middelvinger, kan laterale elleboogpijn veroorzaken, dit is de middelvingertest. Vooral om een sterke samentrekking van de korte polsspieren aan de basis van de derde metacarpale te induceren en de dorsale zenuw van het bot te stimuleren om pijn in de zijelleboog te veroorzaken.
(4) Verdrinkingstest: het buigen van de polspositie, herhaaldelijk roteren van de onderarm, zoals wrijven van het water op de hand, kan ook pijn veroorzaken. Het trekt feitelijk de supinator en de bekkenkam en drukt de achterste interosseuze zenuw samen.
(5) lokale massa: een klein aantal patiënten met spieratrofie, kan in de Frohse-boog worden geplaatst tot een koordachtige massa, het blok heeft tederheid.
(6) Verlenging van de duim en verlenging van de duim: bij gevorderde patiënten kan de duim niet strekken, kan geen laterale ontvoering zijn, kan 2 tot 5 vingers niet strekken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ernstige pijn in de elleboog, gevoeligheid en zwelling: plaatselijke zwelling, pijn en gevoeligheid van de sleutelbeenfractuur zijn duidelijker.
Zwelling en gevoeligheid van de elleboog: intercondylaire fractuur van de humerus, ernstige pijn na trauma aan het ellebooggewricht, uitgebreide gevoeligheid, duidelijke zwelling en kan gepaard gaan met subcutane congestie.
Elleboogpijn: uitwendige humerale epicondylitis, iliacale kuifzenuw vasculaire bundel is ingebed in de elleboog kan elleboogpijn veroorzaken.
Zwelling en dysfunctie van de elleboog: de helft van de radiale hoofdfractuur wordt ook Hahn-steinthalfractuur genoemd, symptomen en tekenen: laterale zwelling van de elleboog, flexie van de elleboog en extensie-disfunctie.
Elleboogverstuiking: de elleboogverstuiking wordt meestal onder invloed van externe kracht, waardoor de elleboog een abnormaal bewegingsbereik heeft, waardoor de mediale en laterale collaterale ligamenten van de elleboog worden beschadigd.
