Arachnoïdale verklevingen
Invoering
introductie Het arachnoïde membraan bestaat uit een dun bindweefsel, het is een doorschijnend membraan diep in de harde hersenen (nok) Er is een potentiële holte in de subdurale ruimte en de holte bevat een kleine hoeveelheid hersenvocht. Arachnoïde adhesie is het belangrijkste kenmerk van arachnoiditis Arachnoiditis verwijst naar een weefselreactie van het arachnoïde membraan van de hersenen of het ruggenmerg onder invloed van bepaalde etiologieën De belangrijkste kenmerken van verdikking, adhesie en cyste-vorming van arachnoïde. . Volgens klinische symptomen zijn er vaak arachnoiditis van de hersenen, convexe arachnoiditis van de hersenhelft en cerebrospinale arachnoiditis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Infectie:
1. Centrale zenuwstelselinfectie: het kan secundair zijn aan verschillende soorten meningitis, encefalomyelitis, vooral sereuze meningitis veroorzaakt door infecties zoals virussen.
2. Infecties buiten het centrale zenuwstelsel: Systemische infecties zoals verkoudheid, griep, reuma, longontsteking, tuberculose, sepsis, bekkeninfecties, enz., Kunnen de oorzaak van de ziekte zijn.
(2) Trauma:
Zowel craniocerebraal trauma als spinaal trauma kunnen optreden, het trauma kan zeer mild zijn en de schedelspieren of wervelkolom kan worden gewijzigd zonder fracturen.
(3) vreemde materie komt de subarachnoïdale ruimte binnen:
Zoals: subarachnoïdale bloeding, antibiotica, anesthetica, contrastmiddelen.
(4) Het primaire zenuwstelsel heeft primaire laesies:
Zoals: tumor, syringomyelia, optische neuritis, multiple sclerose.
(5) Schedel- en spinale laesies: zoals depressie van de schedelbasis, hyperplasie van het ruggenmerg, hernia, spinale stenose, enz.
(6) Vergiftiging: zoals loodvergiftiging en alcoholisme.
(7) De oorzaak is onbekend: er kan sprake zijn van niet-etterende meningitis met onbeduidende klinische symptomen of niet-geïdentificeerde oorzaken, vooral veroorzaakt door virale infectie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Microscopisch onderzoek van hersenvocht door CT-onderzoek van de hersenen
De klinische symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de ziekte. Veel voorkomende zijn:
(a) hersenarachnoïditis
1. Posterior craniale fossa arachnoiditis
(1) dorsaal type: klinische symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, hoofdpijn, braken, papiloedeem, enz., En kunnen nek- en nekpijn en nekstijfheid veroorzaken als gevolg van chronische occipitale condylus.
(2) Ventraal type: duizeligheid, nystagmus, doofheid van de laesiezijde, tinnitus, perifere gezichtsverlamming, verlies van gezichtsgevoel, verlies van hoornvliesreflex en ledemaatataxie.
2. Hersenhemisfeer convexe arachnoiditis: de belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn en epileptische aanvallen. Hoofdpijn kan beperkt of diffuus zijn, over het algemeen mild en soms verergerd wanneer de positie van het hoofd verandert. Epilepsie is meestal beperkt. Gelokaliseerde symptomen van neurologische schade zoals hemiplegie, afasie, etc. zijn minder ernstig.
3. Optische arachnoiditis: voornamelijk hoofdpijn en visuele beperkingen.
(2) Spinale arachnoiditis: borstaderen en cervicale ruggenmergletsels komen vaker voor. Vroege symptomen van post-rootstimulatie veroorzaken vaak wortelpijn in het gebied dat wordt beïnvloed door zenuwwortels. Ze variëren in ernst en kunnen na rust worden verlicht, vaak gedurende enkele maanden. Verschillende graden van compressie van het ruggenmerg verschijnen enkele jaren later.
(C) cerebrospinale arachnoiditis: voor de hersenen en het ruggenmerg hebben laesies, beide kunnen tegelijkertijd optreden, of van de ruggenmerglaesies tot de achterste holle schedelbasis, resulterend in de overeenkomstige symptomen van het ruggenmerg en de hersenzenuwschade.
Controle: hersenvochteiwit en aantal cellen toegenomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van arachnoïdale verklevingen:
1, arachnoïde cyste: arachnoïde cysten zijn verdeeld in twee soorten aangeboren en secundaire. Het eerste is het probleem van voorkomen en het laatste is het resultaat van een uitgebreide hechting van het arachnoïde membraan als gevolg van trauma, ontsteking en dergelijke. Een aangeboren arachnoïde cyste is een zakachtige structuur gevormd door de hersenvocht ingesloten in het arachnoïde membraan. Communiceert niet met de subarachnoïdale ruimte. Secundaire patiënten ontwikkelen cysten in de subarachnoïdale ruimte vanwege arachnoïdale verklevingen, die hersenvocht bevatten. Komt voor in de kleine schedelfossa, ook te zien in de grote pool van het kussen, de hersenenpool rond het viervoudige lichaam en de bovenste pool.
2, arachnoïde verdikking: arachnoïditis verwijst naar een weefselreactie van de hersenen of spinale arachnoïde onder invloed van bepaalde oorzaken, met arachnoïde verdikking, hechting en cyste-vorming als de belangrijkste kenmerken. In wezen is dit een pathologische diagnose, geen ziekte-eenheid, vaker voor bij jonge en middelbare leeftijd.
