Verergering van pijn in de rechterbuik met anorexia en misselijkheid
Invoering
introductie Geleidelijk verergerde rechter buikpijn, vergezeld van anorexia misselijkheid is een van de klinische manifestaties van idiopathisch groot omental segmentaal infarct.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is onduidelijk dat het optreden van deze ziekte waarschijnlijk verband houdt met vasculaire ziekte van het grotere omentum. Onder de factoren die acute obstructie van de omentale bloedcirculatie kunnen veroorzaken, zijn veneuze laesies meer dan arteriële laesies. Klinische gegevensstudies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen aders Laesies zijn de belangrijkste oorzaak van deze ziekte.
1. Omentale laesies van het grotere omentum
Hoofdzakelijk gemanifesteerd door verschillende oorzaken van schade aan de omental veneuze intima, trombose, veneuze occlusie, refluxobstructie en vervolgens de retinale arteriële bloedtoevoer beïnvloeden, deze factoren zijn:
(1) Plotselinge toename van de intra-abdominale druk: zoals hoesten, braken, gedwongen ontlasting, enz., Zodat de aderen in het omentum plotseling worden getrokken of zwaaien.
(2) Abdominale gesloten verwonding: zelfs een lichte stompe verwonding, het grotere omentum kan ook worden beïnvloed door externe krachten en kan veneuze schade veroorzaken.
(3) Obesitas: er is overmatige vetafzetting in het omentum van zwaarlijvige patiënten, waardoor hun volume toeneemt, hun gewicht toeneemt en de kracht van het trekken en bewegen van het omentum tijdens fysieke activiteit toeneemt.
(4) Hypercoaguleerbare toestand in de ader kan de vorming van trombus bevorderen.
(5) Hartfalen, enz., Die de reflow van de omental ader beïnvloedt.
2. Omentale arteriële ziekte
Hoewel atherosclerose en nodulaire arteritis voornamelijk in de aorta voorkomen, kan het de kleine omental slagaders beïnvloeden, waardoor het arteriële lumen stenose en occlusie veroorzaakt, waardoor uiteindelijk necrose van het omentum wordt veroorzaakt.
(twee) pathogenese
1. laesie
Het omentale idiopathische infarct vindt voornamelijk plaats in het rechterdeel van het grotere omentum Klinische gegevensstudies hebben aangetoond dat de rechterhelft van de grotere omentale vasculaire variabiliteit meer is dan de linkerkant, en vetafzetting, hypertrofie, bevindt zich ook meer aan de rechterkant.
2. Letselkenmerken
Het infarct omentum is meestal driehoekig, variërend van 2 tot 20 cm in diameter, maar komt vaker voor bij 6 tot 8 cm Gelokaliseerd oedeem, bloeding en necrose, het uiterlijk is donkerrood of donker paars en het infarct omentum wordt vaak geassocieerd met omringend weefsel. Uitgebreide hechting van organen, voornamelijk met de juiste dikke darm, twaalfvingerige darm en bekkenwandadhesie, een kleine hoeveelheid sereuze bloedafscheiding in de peritoneale holte, langere loop, exsudaat kan purulent zijn, microscopische veneuze trombose Vorming, infiltratie van ontstekingscellen, het verschijnen van het omentum zonder torsie en externe drukverschijnselen, kunnen de mogelijkheid van secundaire omentale necrose uitsluiten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Regressie van hete spiraal (BR) Hepatitis A antigeen borst CT-onderzoek Hepatitis B antigeen antilichaam detectie Hepatitis B antigeen antilichaam detectie
Klinische manifestaties: de ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar meer in het midden en jonger, en mannen zijn 2 tot 3 keer meer kans dan vrouwen. Zwaarlijvige mensen hebben meer kans om ziek te worden. De ziekte lijkt op acute appendicitis en is uiterst moeilijk te diagnosticeren vóór de operatie.
Buikpijn
Acuut buikpijn cupping-netwerk is het primaire symptoom van patiënten die medische behandeling zoeken.On ongeveer 75% van de patiënten heeft plotselinge pijn in het rechter lagere kwadrant die aanhoudt bij paroxysmale verergering en de pijn is ernstiger bij het veranderen van positie. Vaak gepaard met anorexia, misselijkheid, maar zelden braken, diarree of constipatie en soms lage koorts. De uitgezaaide pijn van de buikpijn tijdens het begin is niet duidelijk en er is geen radioactiviteit.Deze symptomen zijn niet te onderscheiden van acute appendicitis.
2. Buik tekenen
Peritoneale irritatie treedt eerder op in de onderbuik tederheid en gevoeligheid in het rechter onderbuikgebied en een groot bereik van buikspierspanning.In sommige gevallen kan zorgvuldige palpatie nog steeds een massa raken met onduidelijke randen en tederheid.
diagnose:
1. Geschiedenis
Jonge en mannen van middelbare leeftijd lijken geleidelijk de juiste buikpijn te verhogen, vergezeld van anorexia, misselijkheid en koorts.
2. Tekens
De buikwand die overeenkomt met het infarctgebied heeft tederheid, rebound-tederheid, spierspanning en soms buik- en buikmassa.
3. Hulpinspectie
B-echografie kan aantonen dat de ongelijke massa zich tussen de maag en de transversale dikke darm bevindt; de abdominale diagnostische punctie kan een sereus bloederig exsudaat hebben. Naast de gewone acute buik, is het noodzakelijk om te bepalen of er retinale torsie is, of deze is geassocieerd met cardiovasculaire aandoeningen of intra-abdominale gerelateerde laesies en oorzaken van secundaire retinale torsie en infarct.
Diagnose
Differentiële diagnose
Geleidelijk verergerde rechter buikpijn, met differentiële diagnose van anorexia misselijkheid:
1, koorts gepaard met buikpijn, diarree, misselijkheid, braken: koorts gepaard met buikpijn, diarree, misselijkheid, braken verwijst naar de buikpijn van het lichaam, diarree, misselijkheid, braken als gevolg van spijsverteringsziekten.
2, rechter onderste kwadrantpijn met braken: typische klinische manifestaties van acute appendicitis, geleidelijk optredende pijn in de bovenbuik of rond de navel, buikpijn overgebracht naar de rechter onderbuik na een paar uur. Vaak gepaard met verlies van eetlust, misselijkheid of braken.
3, buikpijn met misselijkheid, braken: buikpijn met misselijkheid, braken is een van de klinische manifestaties van acute pancreatitis.
