hernia
Invoering
introductie Tussenwervelschijf prolaps verwijst naar een pathologische toestand veroorzaakt door de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf en een deel van de vezelige ring die uitsteekt naar het omringende weefsel en het overeenkomstige ruggenmerg of de rugzenuwwortel comprimeert. Als gevolg van degeneratie van de tussenwervelschijf, ruptuur van de annulus fibrosus, stimulatie van de nucleus pulposus of compressie van zenuwwortels, is een syndroom van cauda equina een van de meest voorkomende oorzaken van lumbale en beenpijn, gemeenschappelijke lumbale hernia en cervicale hernia. Het is gerelateerd aan factoren zoals degeneratie en schade van de tussenwervelschijf. Taille 4/5, taille 5 / 1 is het meest voorkomende onderdeel van hernia, gevolgd door cervicale wervels.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Tussenwervelschijf prolaps verwijst naar een pathologische toestand veroorzaakt door de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf en een deel van de vezelige ring die uitsteekt naar het omringende weefsel en het overeenkomstige ruggenmerg of de rugzenuwwortel comprimeert. Het is gerelateerd aan factoren zoals degeneratie en schade van de tussenwervelschijf. Taille 4/5, taille 5 / 1 is het meest voorkomende onderdeel van hernia, gevolgd door cervicale wervels. Er zijn drie soorten discaps:
1 Centraal type: verwijst naar die in de middellijn.
2 achterste type: verwijst naar die in het wervelkanaal aan beide zijden van de middellijn.
3 lateraal type: verwijst naar de prominente schijf buiten het wortelkanaal, dit type spinale zenuwwortel compressie symptomen zijn zwaar.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lumbale activiteit CT-onderzoek van spinale activiteit Karakterisatie van cerebrospinale vloeistofeiwit (CSF.Pro) Karakterisatie van cerebrospinale vloeistofeiwit
Vaker voor bij jonge volwassenen, vaak veroorzaakt door chronisch letsel, acuut trauma kan de symptomen verergeren, vooral de compressie van de zenuwwortel of het ruggenmerg, gemanifesteerd als chronische lage rugpijn en straling van de onderste extremiteit, soms paravertebrale en onderste extremiteit spierspasmen en zelfs spieratrofie Beperkte activiteit, positieve zenuwtrektest, enz.
Beeldvormende prestaties:
1. Röntgenfilm:
Indirecte tekens zijn te zien in de laterale röntgenfoto's, zoals stenose van de tussenwervelruimte, die symmetrisch of asymmetrisch kan zijn. Het grootste deel van de brede zijde van de ongelijke opening is de zijkant van de hernia. De achterste schijf van de tussenwervelschijf is bijvoorbeeld meestal smal en achterste. vorming; abnormale kromming van de wervelkolom.
2. Spinale angiografie:
Typische hernia is het vullen van de zenuwwortelkoker of het verkorten van de wortelkoker. De zenuwwortel wordt samengedrukt en oedeem, en de vorm is verdikt, zodat de wortelkoker trechtervormig is, de durale zak wordt samengedrukt en versmald, en de durale zak op de laterale röntgenfoto toont een boogvormige schijf in de tussenwervelruimte. Diepte groter dan 2 mm is verdacht en groter dan 4 mm is een positieve waarde. Grote hernia kan medullaire obstructie veroorzaken. De cauda-equina in de durale zak is samengedrukt en lijkt te zijn verzameld en vervormd. De bovenstaande prestaties zijn duidelijk in de overbelastingspositie, de mate is verergerd en de mate van overflexie is verminderd.
3.CT prestaties:
1 De achterste marge van de normale lumbale schijf overschrijdt de achterste rand van de vertebrale eindplaat niet, en het centrale deel is enigszins concaaf en heeft een niervorm. Disc herniatie verschijnt als een zachte, zachte weefselschaduw die lokaal uitsteekt vanaf de achterste rand van het wervellichaam.Het is meestal verbonden met de tussenwervelschijf en de dichtheid is consistent en de epidurale vrije kern is zichtbaar. De nucleus pulposus bevindt zich boven of onder het vlak van de tussenwervelschijf en de dichtheid ervan is lager dan die van de wervel maar hoger dan de dura mater en het paravertebrale zachte weefsel.De prominente tussenwervelschijf kan worden verkalkt.
2 Het ruggenprikvet wordt samengedrukt, verplaatst of zelfs verdwenen en de voorste of laterale zijde van de subdurale ruimte wordt samengedrukt en vervormd.
3 De tussenwervelschijf die aan de laterale zijde uitsteekt, kan de voorste en achterste diameter van de laterale uitsparing verkorten en op de overeenkomstige spinale zenuwwortel drukken om deze naar achteren te verplaatsen; de spinale zenuwwortel kan ook worden verdikt vanwege oedeem. CT-scans na vertebrale jodiumangiografie helpen om veranderingen in de spinale zenuwwortel en de dura mater te laten zien.
4 Het achterste deel van het wervellichaam is verhard en soms zijn de Schmorl-knobbeltjes te zien aan de boven- en onderrand van de aangrenzende wervellichamen.
4. MR-prestaties:
1 De gedegenereerde schijf bevindt zich in het T1-gewogen beeld, dat iets hoger is dan de subarachnoïde ruimte, en het T2-gewogen beeld is verkleind in de tussenwervelschijf.
2 Ongeacht het type verzakking, kan de druk van het epidurale en tussenwervelforamen (hoog signaal), zenuwwortel, durale zak en epidurale aderverplaatsing duidelijk worden weergegeven en is het exsudaat in het algemeen verbonden met de tussenwervelschijf.
3 verbeterd om litteken en recidief van tussenwervelschijf prolaps na schijfchirurgie te identificeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Cervicale hernia: het is een van de meest voorkomende wervelkolomaandoeningen in de kliniek, en de incidentie is de tweede alleen voor lumbale hernia. Voornamelijk vanwege de cervicale schijfkern, de annulus fibrosus, de kraakbeenplaat, vooral de nucleus pulposus, na verschillende graden van degeneratieve laesies, onder invloed van externe factoren, de annulusbreuk van de tussenwervelschijf, het nucleus pulposusweefsel steekt uit de scheur of Schil uit het wervelkanaal, waardoor aangrenzende weefsels, zoals wervelkolomwortels en ruggenmerg, hoofdpijn, duizeligheid; hartkloppingen, beklemming op de borst; pijn in de nek, beperkte mobiliteit; pijn in schouder en rug, gevoelloosheid en pijn in de bovenste ledematen veroorzaken; loopverlies Symptomen en tekenen zoals zwakte en zwakte van de ledematen In ernstige gevallen is hoge dwarslaesie levensbedreigend.
Uitpuilende tussenwervelschijf: de ringvormige uniformiteit van de annulus van de tussenwervelschijf overschrijdt de omvang van de tussenwervelruimte en het weefsel van de tussenwervelschijf is niet beperkt.
Schijfhernia: de gelokaliseerde verplaatsing van het tussenwervelschijfweefsel overschrijdt de tussenwervelruimte. Het verplaatste tussenwervelschijfweefsel is nog steeds verbonden met het oorspronkelijke tussenwervelschijfweefsel en de diameter van het basale continuüm is groter dan het verplaatste tussenwervelschijfgedeelte voorbij de tussenwervelruimte.
