De baarmoeder is kalebasvormig
Invoering
introductie De normale vorm van de baarmoeder is een omgekeerde peervorm met een platte voorkant en een enigszins bolle achterkant. De lengte is 5-7CM, de breedte is 4-5CM en de dikte is 2-3CM. Als de baarmoeder op een pompoen lijkt, is de baarmoeder klein en een beetje hard, de baarmoederhals is groot en zacht, en soms is de baarmoederslag pulserend.Dit is een typische manifestatie van cervicale zwangerschap. Cervicale zwangerschap is een soort zwangerschap waarbij de morbiditeit zeer laag maar zeer gevaarlijk is. Cervicale zwangerschap is goed voor 1: 1000-95000 van de zwangerschap en de incidentie bij ectopische zwangerschap is <1%. Baarmoeder dysplasie, baarmoeder misvormingen, baarmoeder vleesbomen, endocriene aandoeningen en geassisteerde voortplantingstechnieken veroorzaken waarschijnlijk buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is niet bekend en kan verband houden met de volgende factoren:
1. Het bevruchte ei loopt te snel en is al in het baarmoederhalskanaal gekomen voordat het de mogelijkheid heeft om te groeien, en groeit en groeit hier.
2, geïnduceerde abortus, tussentijdse arbeidsinductie, keizersnede en intra-uteriene apparaat om het endometrium of veranderingen in de intra-uteriene omgeving te beschadigen, die de normale implantatie van zwangere eieren beïnvloeden.
3, baarmoeder dysplasie, baarmoeder misvorming, baarmoeder vleesbomen, endocriene aandoeningen, geassisteerde reproductieve technologie is ook een mogelijk gerelateerde factoren.
De morfologische kenmerken van cervicale zwangerschap zijn trofoblastinfiltratie en destructieve groei in de cervicale wand, waardoor placenta-implantatie wordt gevormd, omdat de cervicale wand slechts 15% spierweefsel bevat en de rest vezelig bindweefsel is zonder samentrekkingsfunctie. Wanneer abortus, verkeerde diagnose en curettage de cervicale contractiliteit van de factor zwak is, kan het zwangerschapsproduct niet snel worden ontladen, worden de open bloedvaten niet vergrendeld en treedt er ernstige bloeding op.
Voor cervicale zwangerschap is de baarmoederhals duidelijk gekleurd en heeft een kegelachtige vorm; de baarmoederhals is vergroot en de vorm is onregelmatig, zacht, vergezeld door nieuwe bloedvaten, vooral in de placenta-bevestiging; het zwangere eierweefsel kan worden blootgesteld of verborgen in de externe baarmoederhals In het cervicale kanaal: het cervix vaginale segment is verplaatst naar de contralaterale zijde van de implantatieplaats van het cervicale kanaal placenta en de hemisferische massa kan als een meelsensatie in het cervicale kanaal worden aangeraakt, vaak met een dikke donkerrode secretie; de cervicale variabiliteit Groot, als een hoed. De grootte van de baarmoeder is normaal of iets groter, zachter of normaal, in de vorm van een tuimelaar of een plat altaar. Als een breuk optreedt in het vaginale cervicale segment. Een bekkenhematoom kan voorkomen. Wanneer het uitsteeksel in de nekbuis is geïnfecteerd, kunnen pus en bloedige afscheidingen worden gezien en is er stank.
Cervicale zwangerschap is een soort zwangerschap waarbij de morbiditeit zeer laag maar zeer gevaarlijk is. Cervicale zwangerschap is goed voor 1: 1000-95000 van de zwangerschap en de incidentie bij ectopische zwangerschap is <1%. Er zijn drie hoofdredenen:
(1) baarmoederdysplasie, endocriene aandoeningen, misvormingen van de baarmoeder of vleesbomen veroorzaakt door misvorming van de baarmoederholte. Hung et al. Analyseerden 11 gevallen van cervicale zwangerschap van 1989 tot 1994, van wie er 10 een geschiedenis van vaginale of keizersnede hadden, en slechts 1 was de eerste zwangerschap.
(2) Littekenvorming of hechting van het endometriumoppervlak, zodat het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. Endometriumadhesie komt vaak voor bij mensen met herhaalde abortus (menselijke stroom), keizersnede en curettage als gevolg van postpartum placenta-residu Curettage is vaak een belangrijke oorzaak van cervicale zwangerschap.
(3) Het bevruchte ei loopt te snel, heeft niet het vermogen om te groeien wanneer het door de baarmoederholte gaat, of het endometrium is niet volledig volwassen en komt het baarmoederhalskanaal binnen, waar het wordt geplant en verdeeld.
Andere neoplasmata in de baarmoederhals zoals cervicale buis fibroid degeneratie of infectie, necrose, baarmoederhalskanker, cervicale tuberculose, cervicale endometriose, enz., Kunnen vaginale bloedingen, een massa bij de baarmoederhals, die lijkt op een cervicale zwangerschap veroorzaken, maar de eerste heeft geen Geschiedenis van de menopauze, langer verloop, steviger uiterlijk, negatieve zwangerschapstest, pathologisch onderzoek kan de weefselkenmerken bepalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografisch onderzoek van zwangerschapstest
Volgens de bovenstaande medische geschiedenis en klinische manifestaties kan de diagnose van cervicale zwangerschap in het algemeen worden gesteld. Klinisch is het echter zeldzaam om vóór de operatie een diagnose te stellen. Dit kan zijn omdat de ziekte relatief zeldzaam is, dus artsen overwegen vaak de mogelijkheid van cervicale zwangerschap. Na deze menopauze komt vaginale bloeding eerder voor, vaak verkeerd gediagnosticeerd als Intra-uteriene zwangerschapsabortus, op dit moment is de vernietiging van het baarmoederhalsweefsel erg ondiep, dus het kan alleen worden gedaan door curettage, dus sommige baarmoederhalszwangerschappen zijn niet duidelijk gediagnosticeerd.
Klinische diagnose van cervicale zwangerschap moet aan de volgende criteria voldoen:
(1) Na een menopauze treedt vaginale bloeding op, maar er is geen acute buikpijn.
(2) De baarmoederhals is zacht en onevenredig vergroot, en de grootte ervan kan groter zijn dan of gelijk aan de grootte van de baarmoeder.
(3) B-echografie toonde aan dat het embryo volledig in het cervicale kanaal was geïmplanteerd.
(4) De interne baarmoederhals is gesloten en de externe baarmoederhals is gedeeltelijk verwijd.
De definitieve diagnose moet gebaseerd zijn op pathologisch onderzoek.De pathologische diagnose van cervicale zwangerschap moet aan de volgende criteria voldoen:
(1) Er moet een cervicale klier zijn in het weefsel tegenover het plantgebied van de placenta.
(2) De placenta en de baarmoederhals moeten in nauw contact staan.
(3) Alle of een deel van het placentaweefsel moet zich onder het niveau van de baarmoederbloedvaten bevinden die de baarmoeder binnenkomen, of onder de uteriene anterior en posterior peritoneale reflexniveaus.
(4) Er is geen zwangerschapsproduct in de baarmoederholte.
Laboratorium inspectie:
1. Perifeer bloed is positieve cellen, positieve pigment bloedarmoede, normale bloedplaatjes en normale of verhoogde witte bloedcellen.
2. Positieve zwangerschapstest.
Andere aanvullende inspecties:
1. Pathologisch onderzoek is de basis voor het bepalen van de diagnose.
2, echoscopisch onderzoek is een algemeen gebruikte hulponderzoeksmethode in de afgelopen jaren, de baarmoeder wordt vergroot wanneer onderzocht, maar er is geen zwangerschapszak in de officiële holte, de baarmoederhals wordt vergroot, de zwangerschapszak wordt gezien in het cervicale kanaal of onregelmatige echo; de interne baarmoederhals gesloten.
De klinische manifestaties van cervicale zwangerschap omvatten amenorroe en vaginale bloedingen, vergelijkbaar met algemene bedreigde abortus. Als het bekkenonderzoek geen aandacht schenkt aan de vorm en grootte van de baarmoederhals en de baarmoeder, is het onmogelijk om op tijd te diagnosticeren. In de afgelopen jaren, vanwege de wijdverbreide ontwikkeling van B-echografie, zolang de mogelijkheid van deze ziekte wordt gedacht, is de diagnose niet moeilijk en kan de diagnose eerder worden gesteld.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, vroege zwangerschap, typische symptomen van cervicale zwangerschap zijn menopauze en vroege zwangerschap reactie, baarmoedervergroting en zacht, zwangerschapstest is positief, en de symptomen van vroege zwangerschap zijn zeer vergelijkbaar, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.
2, abortus, cervicale zwangerschap vroege klinische symptomen en abortus zijn zeer vergelijkbaar, beide vertoonden onregelmatige vaginale bloedingen na de menopauze, buikpijn, enz., Dus cervicale zwangerschap wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een verscheidenheid aan miskraam, zoals bedreigde abortus, onvermijdelijke abortus, verlopen abortus en onvolledig Abortus enzovoort.
3, endometriumkanker, endometriumkanker en deze ziekte kan worden gezien in de klinische vaginale onregelmatige bloeding, baarmoederbloed met lagere buikpijn, het is gemakkelijk om klinisch verkeerd gediagnosticeerde cervicale zwangerschap als endometriumkanker.
4, baarmoederfibromen, klinische baarmoederhalszwangerschap en baarmoederfibromen hebben vaginale bloedingen, baarmoedervergroting en andere vergelijkbare prestaties, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.
5, embryo's stoppen met baarmoederbloed, intra-uteriene zwangerschap levende geboorte, lage placenta, lage positie placenta in late zwangerschap patiënten hebben pijnloos herhaalde vaginale bloedingen, embryo's met baarmoeder bloeden en buikpijn tekenen, intra-uteriene Zwangerschap Levende foetus is positief voor zwangerschapstest, die vergelijkbaar is met onregelmatige vaginale bloedingen, buikpijn en zwangerschapstest bij cervicale zwangerschap, dus het is gemakkelijk om klinisch verkeerd te worden gediagnosticeerd.
Volgens de bovenstaande medische geschiedenis en klinische manifestaties kan de diagnose van cervicale zwangerschap in het algemeen worden gesteld. Klinisch is het echter zeldzaam om vóór de operatie een diagnose te stellen. Dit kan zijn omdat de ziekte relatief zeldzaam is, dus artsen overwegen vaak de mogelijkheid van cervicale zwangerschap. Na deze menopauze komt vaginale bloeding eerder voor, vaak verkeerd gediagnosticeerd als Intra-uteriene zwangerschapsabortus, op dit moment is de vernietiging van het baarmoederhalsweefsel erg ondiep, dus het kan alleen worden gedaan door curettage, dus sommige baarmoederhalszwangerschappen zijn niet duidelijk gediagnosticeerd.
Klinische diagnose van cervicale zwangerschap moet aan de volgende criteria voldoen:
(1) Na een periode van menopauze treedt vaginaal bloedverlies op, maar geen acute buikpijn;
(2) De baarmoederhals is zacht en onevenredig vergroot en de grootte ervan kan groter zijn dan of gelijk aan de grootte van de baarmoeder;
(3) B-echografie geeft aan dat het embryo volledig in het cervicale kanaal is geïmplanteerd;
(4) De interne baarmoederhals is gesloten en de externe baarmoederhals is gedeeltelijk verwijd.
De definitieve diagnose moet gebaseerd zijn op pathologisch onderzoek.De pathologische diagnose van cervicale zwangerschap moet aan de volgende criteria voldoen:
(1) Er moet een cervicale klier zijn in het weefsel tegenover het plantgebied van de placenta.
(2) De placenta en de baarmoederhals moeten in nauw contact staan.
(3) Alle of een deel van het placentaweefsel moet zich onder het niveau van de baarmoederbloedvaten bevinden die de baarmoeder binnenkomen, of onder de uteriene anterior en posterior peritoneale reflexniveaus.
(4) Er is geen zwangerschapsproduct in de baarmoederholte.
Laboratorium inspectie:
1. Perifeer bloed is positieve cellen, positieve pigment bloedarmoede, normale bloedplaatjes en normale of verhoogde witte bloedcellen.
2. Positieve zwangerschapstest.
Andere aanvullende inspecties:
1. Pathologisch onderzoek is de basis voor het bepalen van de diagnose.
2, echografisch onderzoek is een veelgebruikte hulponderzoeksmethode in de afgelopen jaren, de baarmoeder wordt vergroot wanneer onderzocht, maar er is geen zwangerschapszak in de officiële holte, de baarmoederhals wordt vergroot, de draagzak wordt gezien in het cervicale kanaal of onregelmatige echo; de interne baarmoederhals gesloten.
De klinische manifestaties van cervicale zwangerschap omvatten amenorroe en vaginale bloedingen, vergelijkbaar met algemene bedreigde abortus. Als het bekkenonderzoek geen aandacht schenkt aan de vorm en grootte van de baarmoederhals en de baarmoeder, is het onmogelijk om op tijd te diagnosticeren. In de afgelopen jaren, vanwege de wijdverbreide ontwikkeling van B-echografie, zolang de mogelijkheid van deze ziekte wordt gedacht, is de diagnose niet moeilijk en kan de diagnose eerder worden gesteld.
