baarmoeder bloeden
Invoering
introductie Uterusbloeding is fysiologisch en pathologisch. Fysiologische uterusbloeding is een normale categorie. Het is een cyclische fysiologische reactie van het lichaam. Er zijn veel redenen voor pathologische uterusbloeding. Naast veel voorkomende functionele baarmoederbloeding zijn er veel baarmoederhalsaandoeningen. Het kan baarmoederbloedingen veroorzaken, die serieus moeten worden genomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van baarmoederbloedingen, zoals baarmoederlaesies, vleesbomen, baarmoederhalslaesies, baarmoedermaligniteiten, enz .; als de baarmoeder normaal is, kan onregelmatig intiem loslaten ook bloedingen veroorzaken, veroorzaakt door endocriene aandoeningen, zoals overmatige spanning, Overmatige vermoeidheid, veranderingen in het milieu, metabole ziekten, ondervoeding, enz.; Langdurig gebruik van anticoagulantia, hormoonvervanging na de menopauze kan ook abnormale baarmoederbloedingen veroorzaken.
1. Cervicale tumor: bij baarmoederhalskanker, wanneer de tumor de interstitiële bloedvaten binnendringt, kan het vaginale bloedingen veroorzaken en begint contactbloeding te krijgen. Later ontwikkelt het zich tot een kleine hoeveelheid onregelmatige vaginale bloedingen en neemt de hoeveelheid late bloedingen toe, zelfs massale bloedingen.
2, cervicale ontsteking: cerebrale poliepen, cervicale erosie soms vaginale bloeding, meestal vaginale bloeddoorlopen en meestal contactbloeding. Bij cervicale tuberculose kan het zieke weefsel zweren, het oppervlak van de zweer scheuren, wat tot bloedingen leidt; soms is het zieke weefsel nodulair, papillair en is het vatbaar voor bloeden vanwege de heldere textuur.
3, vaginale bloeden veroorzaakt door organische ziekten: door vulvar, vaginaal letsel, kan vaginale bloeden veroorzaken. Bovendien kunnen kanker en goedaardige tumoren, zoals vleesbomen, baarmoederadenomen, eierstoktumoren met hormoonafscheiding, enz. Ook vaginale bloedingen veroorzaken. Soms kan urethrale prolaps ook bloedingen veroorzaken.
4, vrouwen in de vruchtbare leeftijd, kan vaginale bloedingen worden veroorzaakt door onjuiste anticonceptiemaatregelen, zoals orale anticonceptiva, progesteron, enz., Of veroorzaakt door zwangerschapscomplicaties, zoals placenta previa. Bovendien kunnen buitenbaarmoederlijke zwangerschap, hydatidiforme mol, endometriose, kanker, enz. Vaginale bloedingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografieonderzoek Endocriene functietest Latexagglutinatie-inhibitietest (LAI)
1. Lichamelijk onderzoek: ontwikkeling en voedingsstatus met of zonder bloedarmoede, systemische huid en slijmvliezen met of zonder gele vlekken en bloedingspunten, hemorragische purpura, bloeddruk, pols.
2. Gynaecologisch onderzoek: als er vaginaal bloedverlies optreedt, moet dit worden gesteriliseerd en onderzocht wanneer het wordt gecontroleerd. Als het ongehuwd is, moet het anaal worden onderzocht. Voorzichtigheid is geboden om bloedingen in verband met zwangerschap uit te sluiten, evenals bloedingen door ontstekingen, tumoren, enz.
3. Laboratoriumtests: bloedroutine, aantal bloedplaatjes, uit, stollingstijd, aantal reticulocyten, leverfunctie, zwangerschapstest urine, indien nodig, bloed hCG.
4. Hulpinspectie:
(1) Bepaling van de basale lichaamstemperatuur om de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie en corpus luteum-functie te begrijpen.
(2) cervicale slijmkristallisatie en vaginaal exfoliatie celonderzoek, om oestrogeenniveaus te begrijpen, met of zonder progesteron.
(3) Bepaling van oestrogeen- en progesteronspiegels en gonadotropineniveaus in bloed.
(4) Schildklierfunctie T 3, T 4, TSH en andere tests.
5. Diagnostische curettage: diagnostische curettage wordt aanbevolen voor patiënten met meer bloedingen, conservatieve behandeling of onvermogen om endometriumlaesies uit te sluiten. Chirurgische segmentatie moet tijdens de operatie worden uitgevoerd, let op de grootte, vorm, gladheid van de baarmoederholte en de aard van het schrapen. Moeten volledig worden genezen, mogen de bilaterale baarmoederhoorns niet worden gemist, indien nodig kunnen ze worden bediend onder begeleiding van hysteroscopie. Om de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie, corpus luteumfunctie en endometriumtuberculose te begrijpen, kan het binnen 12 tot 24 uur na menstruatiepijn worden genezen; vermoedelijke endometrium onregelmatige desquamation corpus luteum atrofie, kan worden genezen op de vijfde dag van de menstruatiepijn; Onregelmatige bloedingen of een lange bloedingstijd kunnen worden gebruikt om de infectie zonder enige tijd te bestrijden.
6. Hysteroscopie: kan worden gevonden in de baarmoederholte met of zonder poliepen, submucosale kleine vleesbomen, enz., En kan tegelijkertijd worden behandeld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gynaecologische aandoeningen die baarmoederbloedingen veroorzaken:
Ten eerste, cervicale laesies
1. Cervicale tumor: bij baarmoederhalskanker, wanneer de tumor de interstitiële bloedvaten binnendringt, kan het vaginale bloedingen veroorzaken en begint contactbloeding te krijgen. Later ontwikkelt het zich tot een kleine hoeveelheid onregelmatige vaginale bloedingen en neemt de hoeveelheid late bloedingen toe, zelfs massale bloedingen.
2, cervicale ontsteking: lijden aan cervicale poliepen, cervicale erosie veroorzaken soms vaginale bloedingen, meestal vaginale bloeddoorlopen en meestal contactbloedingen. Bij cervicale tuberculose kan het zieke weefsel zweren, het oppervlak van de zweer scheuren, wat tot bloedingen leidt; soms is het zieke weefsel nodulair, papillair en is het vatbaar voor bloeden vanwege de heldere textuur.
Ten tweede, vaginale ziekten
1. Vaginale tumor: Wanneer een tumor zoals vaginale kanker in de vaginale wand voorkomt, kan het oppervlak van de tumor necrotisch of zweren als gevolg van infectie, waardoor onregelmatige bloeding van de vagina optreedt en de hoeveelheid bloeding over het algemeen klein is.
2, vaginaal letsel: vaginaal vreemd lichaam kan de vaginale wand beschadigen veroorzaakt door bloeden; postmenopauzale vrouwen als gevolg van vaginale wand flauwvallen, seksueel leven kan ook schade veroorzaken, wat leidt tot vaginale bloeden. Deze aandoeningen hebben over het algemeen een relatief duidelijke medische geschiedenis.
3, vaginale ontsteking: bijvoorbeeld, wanneer ernstige schimmel vaginitis optreedt, kan het vaginale slijmvlies worden bedekt met een wit membraan, veeg het af en zie de vaginale wand een oppervlakkig zweeroppervlak of erosieoppervlak heeft, kan het zweeroppervlak bloeden. Patiënten gingen vaak gepaard met genitale jeuk en bonen droesemachtige vaginale afscheiding. In het geval van seniele vaginitis, kan de vaginale wand van de patiënt een klein bloedingspunt hebben, of zweren en bloeden, de algemene hoeveelheid is erg klein, meestal met bloed in de vaginale afscheiding, vergezeld van genitale jeuk.
Ten derde, baarmoederhalsaandoeningen
1. Cervicale valgus: de baarmoederhals scheurt tijdens de bevalling, de inductie van de arbeid en abortus.Als het niet op tijd wordt gerepareerd, zal het littekenweefsel in de toekomst samentrekken en de baarmoederhals worden opgedrongen. Als de infectie wordt gecombineerd en chronische cervicitis wordt gevormd, kan er contactbloeding optreden.
2, cervicale poliepen: in het algemeen van de cervicale mucosa, voor de accumulatie van cervicale mucosa, meer dan ontsteking is de vorming van poliepen. Poliepen zijn meestal zacht, felrood en breekbaar. Poliepen hebben vaak geen duidelijke symptomen op zeer lage uren en kunnen worden gevonden wanneer gynaecologische onderzoeken worden uitgevoerd voor andere gynaecologische aandoeningen. Grotere poliepen kunnen verhoogde vaginale afscheiding, bloederige vaginale afscheiding of contactbloeding veroorzaken, vooral na seksuele activiteit of ontlasting Deze symptomen zijn vergelijkbaar met vroege baarmoederhalskanker.
3, cervicale erosie: dit is de meest voorkomende oorzaak van cervicale contactbloedingen. Cervicale erosie is een veel voorkomend lokaal kenmerk in het proces van chronische cervicitis en is een manifestatie van infectie van de baarmoederhals. Tijdens de ontstekingsperiode van de baarmoederhals zal er meer etterende afscheiding zijn, waardoor het epitheel rond de buitenste mond van de baarmoederhals wordt geweekt, waardoor deze vitaliteit verliest en eraf valt, waardoor uiteindelijk een zweeroppervlak ontstaat, wat bloedingen veroorzaakt.
4. Cervicale leukoplakie: een witte, opake, vlekkerige laesie die in de baarmoederhals verschijnt. De oorzaak is niet goed begrepen en kan verband houden met endocriene aandoeningen, stimulatie van chronische cervicitis en effecten van vaginale trichomoniasis. In de afgelopen jaren is ook gebleken dat het optreden van cervicale leukoplakie verband houdt met baarmoederhalskanker. Eenvoudige leukoplakie heeft vaak geen duidelijke symptomen.Als er cervicale erosie of endometriumvalgus is, neemt de vaginale afscheiding toe, of soms vaginale bloedafscheidingen en contactbloedingen.
5, baarmoederhalskanker: is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. Contactbloeding kan de vroegste klinische manifestatie zijn en wordt vaak gevonden na geslachtsgemeenschap of tijdens vaginaal onderzoek. Dit soort bloedingen is over het algemeen erg onregelmatig en de hoeveelheid is ook steeds minder, dus u moet waakzaam zijn.
Ten vierde, baarmoederletsels
1. Intra-uterien apparaat: Onregelmatige vaginale bloeding is een van de complicaties van intra-uteriene apparaten Dit is te wijten aan de mechanische compressie van de intra-uteriene ring, die lokale schade, necrose en oppervlakkige ulceratie van het endometrium veroorzaakt.
2, endometriose, baarmoeder spieradenopathie kan ook verschijnen onregelmatige vaginale bloeden.
3, baarmoedertumor: baarmoederfibromen kunnen niet alleen de samentrekking van de baarmoeder belemmeren om het bloeden te stoppen, maar ook het gebied van de baarmoederholte vergroten als gevolg van het uitsteken van de vleesbomen naar de baarmoederholte, de baarmoederholte vervorming, die de normale val van het baarmoederslijmvlies beïnvloedt; submucosale baarmoederspier Tumoren zijn ook gevoelig voor necrose en infecties. Deze redenen kunnen leiden tot meer menstruatie, of langdurige menstruatie of onregelmatige vaginale bloedingen. Endometriumpoliepen kunnen deze symptomen ook veroorzaken door het gebied van het endometrium of secundaire infectie te vergroten. Bovendien kan, wanneer u lijdt aan endometriumkanker of uteriene sarcoom, een kleine hoeveelheid onregelmatige vaginale bloeding of postmenopauzale uteriene bloeding optreden.
4, endometriumontsteking: lijden aan acute endometritis, congestie van het endometrium, oedeem, ernstig endometriumoppervlak kunnen zweren vormen, resulterend in overmatige menstruatie of vaginale bloedingen die druipen; chronische endometritispatiënten De regeneratie en reparatie van het endometrium wordt ook beïnvloed, wat resulteert in een verhoogde menstruatie of langdurige menstruatie of onregelmatige vaginale bloedingen. Bovendien kan bij endometriumtuberculose het endometrium worden vernietigd, waardoor het oppervlak zweert en onregelmatige bloedingen in de vagina wordt veroorzaakt.
5, disfunctionele baarmoeder bloeden: vaker voor bij adolescente en menopauzale vrouwen. De prestaties zijn abnormaal tijdens de menstruatiecyclus en de menstruatie.De bloeding kan lange tijd frequent zijn, soms is er geen, en zelfs druppelen is niet genoeg. 90% van de patiënten waren anovulatoire disfunctionele baarmoederbloedingen. De oorzaken van disfunctionele baarmoederbloedingen zijn vermoeidheid, emotionele stress, omgevingsveranderingen en andere factoren die interfereren met het coördinatiemechanisme tussen de hypothalamus-hypofyse-ovariële as van het menselijk lichaam, waardoor dysfunctie van de eierstok en stoornis van geslachtshormoonafscheiding wordt veroorzaakt, resulterend in de cyclus van het endometrium. Seksuele veranderingen zijn abnormaal.
De menstruatie verliest zijn normale en regelmatige cyclus, vervangen door een overmatige frequentie van verschillende frequenties, langdurige menstruatie of gemanifesteerd als onregelmatige baarmoederbloeding, wanneer de stroom stopt, is het bloedvolume ook steeds minder. Anovulatoire bloedtoevoer is over het algemeen pijnloos, vaak gepaard met bloedarmoede bij overmatig bloedverlies.
