endometriose
Invoering
introductie Endometriose verwijst naar een ziekte veroorzaakt door de implantatie van endometriumweefsel met groeivermogen en functie buiten de baarmoederholte. Endometriose is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte in de gynaecologie.Het is een goedaardige invasieve ziekte die veel voorkomt bij vrouwen in de voortplantingsfase en is een van de gynaecologische aandoeningen. De prevalentie van vrouwen van middelbare leeftijd is ongeveer 15%; de aanvangsleeftijd is meestal tussen de 30-49 jaar oud. De incidentie van vrouwen in de reproductieve periode is goed voor 70% -80% van de onvruchtbaarheidspatiënten, wat ernstige gevolgen heeft voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid, het werk en de bevalling van vrouwen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Menstruatieziekte:
In het bijzonder wordt de menstruatiecyclus verkort, de menstruatiecyclus is frequent, de menstruatie is groot, de menstruatie is te lang en de buikpijn wordt veroorzaakt. Deze menstruatieziekten verhogen het aantal en het bloedvolume van menstruatiebloed dat van de eileider naar de bekkenholte stroomt. Patiënten met buikpijn, vooral patiënten met ernstige buikpijn, vooral patiënten met ernstige buikpijn, kunnen een sterke samentrekking van de baarmoeder veroorzaken als gevolg van verhoogde secretie van prostaglandinen in het bloed. Tegelijkertijd worden de menstruele bloedstroom en endometriumresten verhoogd. Gratis kans.
2. Negeer menstruatiehygiëne:
Tijdens de menstruatie nemen bekkencongestie, baarmoedergevoeligheid, frequentie en intensiteit van de contractie toe, als u geen aandacht besteedt aan emotionele conditionering, overmatige opwinding, nerveuze prikkelbaarheid, angst en angst, overwerk, zware inspanning, lichaamspositie, vooral tijdens de menstruatie, vermijd geslachtsgemeenschap niet, Onnodig intern onderzoek van gynaecologie, of overmatige compressie, vaginale zetpil tijdens de menstruatie, etc. zal waarschijnlijk de kans op bloedstroom en bloedvolume vergroten.
3. De positie van de baarmoeder is niet correct:
De normale baarmoederpositie is naar voren leunend om de uitstroom van menstruatiebloed te vergemakkelijken. De buikholte schept voorwaarden.
4. genitale afwijkingen:
Inclusief aangeboren dysplasie en verworven fouten leiden tot aangeboren ontwikkeling, zoals occlusie van de baarmoeder, vaginaal diafragma, maagdenvliesresresie. De dag na morgen kan worden veroorzaakt door kunstmatige abortus, baarmoederholte, vaginale chirurgie, vaginale medicatie, enz., De baarmoederhals, baarmoederhals, vagina, vaginale openinghechting, menstruatiebloed kan niet worden uitgescheiden, de druk in de baarmoederholte neemt toe, wat leidt tot menstruatiebloedreflux in de bekkenholte. Als er een primaire of secundaire groep is, moet de behandeling onmiddellijk worden gecontroleerd.
5. Gynaecologische operatie:
Herhaalde abortussen zullen de druk in de baarmoederholte veranderen en de baarmoeder samentrekken.Het is moeilijk om te voorkomen dat endometriumresten en bloed het bekken binnendringen via de eileiders. In de afgelopen jaren heeft de toename van de keizersnede de kans op het implanteren van het endometrium in de baarmoeder spierwand, het bekken en de buikwand vergroot. De strikte regulering van de plaatsing van intra-uteriene apparaten en de vroegtijdige behandeling van postoperatieve complicaties kunnen de mogelijkheid van menstruele bloedstroom en endometriumimplantatie vergroten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Endometriumbiopsie vruchtbaarheid immunosuppressief zuur eiwit
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben een geschiedenis van progressieve dysmenorroe en / en onvruchtbaarheid Tijdens gynaecologisch onderzoek zijn er zachte verhardingen in de bekkenholte of inactieve cystische massa's rond de baarmoeder, die aanvankelijk als endometriose kunnen worden gediagnosticeerd.
Hulpinspectie
1, B-echografie: op dit moment is B-echografie een effectieve methode om te helpen bij de diagnose van endometriose. Het akoestische beeld van de endometrioïde cyste is een kleine korrelige echo.Als de cystische vloeistof viskeus is en de binnenmembraanfragmenten naar binnen drijven, is het vergelijkbaar met de echokarakteristiek van het haar in het teratoom. Soms wordt het intern gescheiden en verdeeld in Er zijn verschillende zakjes van verschillende grootte, en de echo's tussen de zakjes zijn inconsistent, vaak klevend aan de baarmoeder, en de grenzen tussen de twee zijn onduidelijk.
2, laparoscopie: laparoscopie is de belangrijkste methode voor de diagnose van endometriose. Laparoscopie kan direct in de bekkenholte gluren en de ectopische foci kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd en kunnen volgens het onderzoek worden opgevoerd om het behandelplan te bepalen.
3, röntgenonderzoek: kan een enkele bekkengasangiografie, bekkengasangiografie en baarmoeder tubiod lipiodol angiografie en afzonderlijke hysterosalpingografie doen, de meeste endometriosepatiënten hebben interne genitale verklevingen en verklevingen aan de darmen. Het ectopische endometrium wordt het gemakkelijkst geïmplanteerd in de baarmoeder rectum, dus de hechting van de interne geslachtsorganen zal waarschijnlijk optreden in de baarmoeder en het rectum, waardoor het ondieper wordt, vooral in het bekken opblaasbare contrast laterale röntgenfoto toont duidelijker. De eileider van de eileider kan een blokkerende massa vormen die duidelijker zichtbaar is in de röntgenfoto of in de opgeblazen angiografie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Primaire dysmenorroe:
Vroege endometriose is gemakkelijk te verwarren met primaire dysmenorroe.In het algemeen treden de symptomen van primaire dysmenorroe op vóór de bloeding en de piek bereikt enkele uren na bloeding. Het verdwijnt binnen een dag of twee en de pijn van endometriose treedt vaak op. Beginnend vóór de menstruatie wordt de hele periode voortgezet en zelfs tot de dagen na de passage verdwijnen. De eerste is de pijn in het midden van de onderbuik, en de ectopische ziekte is stompe pijn en vallende pijn, die in het midden of aan één kant kan zijn, en wordt vaak uitgestraald naar het rectum, perineum en onderrug. Bekkenonderzoek, indien aangetroffen in kleine gevoelige knobbeltjes, is meer bevorderlijk voor de diagnose van endometriose. Als er geen typische klinische symptomen zijn, kan deze worden behandeld volgens functionele dysmenorroe. Laparoscopie moet indien nodig worden uitgevoerd.
2. Adenomyose:
De ziekte heeft een periodieke dysmenorroe en de hoeveelheid menstruatiebloed duurt lang. Inspectiekenmerken: onregelmatige baarmoeder, hardere kwaliteit, B-echografie is nuttig voor de diagnose. Adenomyose kan samengaan met bekken endometriose.
3. Eierstoktumoren:
Liangzhu eierstokcysteonderzoek is over het algemeen actiever, zonder dysmenorroe, geen verdikking naast het paleis, en cysten van de eierstokchocolade zijn beperkter vanwege verklevingen, vaak met verdikking van de baarmoeder, baarmoederband of baarmoeder kunnen de pijnlijke knobbeltjes raken . Eierstokkanker kan worden gevonden in het hechtingsgebied met klevende cysten en er zijn knobbeltjes in de baarmoeder rectale fossa, maar over het algemeen geen dysmenorroe, nodulaire gevoeligheid is niet duidelijk, de ziekte ontwikkelt zich snel, de leeftijd is te groot, de algemene toestand is slecht, kan gepaard gaan met ascites. B-echografie en serum CAl25 (> 100 U / m1) onderzoek zijn nuttig voor de diagnose en zeer verdachte patiënten moeten zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd met laparoscopie.
4. Chronische bekken ontstekingsziekte:
Chronische bekken ontstekingsziekte kan een geschiedenis van herhaalde ontstekingsaanvallen hebben. Tuberculeuze bekkenontsteking gaat vaak gepaard met een geschiedenis van tuberculose in andere gebieden, of een afname van de hoeveelheid menstruatie, donker of licht, met rugpijn. Endometriumpathologie vertoont ontstekingsweefsel, maar endometriumtuberculose is zeldzaam, tenzij het vergevorderd is. Endometriose heeft vaak dysmenorroe of pijnlijke knobbeltjes. Uteriene lipiodol angiografie laat zien dat de eileider niet wordt geblokkeerd zonder laesies, en de mogelijkheid van endometriose is groot Tuberculose vertoont vaak typische laesies van de eileider, zoals tubale stijfheid, kralen of fistels. Ectopische en tuberculose in de luteale fase van de basale lichaamstemperatuur kan lage koorts vertonen, moeten worden geïdentificeerd met andere methoden, zoals tuberculine intradermale test. Onvruchtbaarheidspatiënten met duidelijke symptomen en patiënten met een moeilijke diagnose moeten worden gediagnosticeerd met laparoscopie.
5. Acute buik:
Wanneer de cyste van de eierstokchocolade scheurt en er acute buikpijn optreedt, moet deze worden onderscheiden van de gewone acute buik. De eerste heeft een geschiedenis van endometriose, bekkenonderzoek van de verdikking van de parauterine, gevoelige knobbeltjes, cysten met verklevingen, inactiviteit, gevoeligheid en acute bekkenontsteking, meestal bilaterale lagere buikpijn, vergezeld van koorts, verhoogd aantal witte bloedcellen Of met vaginale inflammatoire secreties. Wanneer de ovariale cyste wordt omgekeerd, wordt de bekkenholte onderzocht op cystische activiteit, gevoeligheid, vaak één kant, geen verdikking of knobbeltjes. Het grootste deel van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft een menopauze, onregelmatige vaginale bloedingen en er kan zich een massa in het aanhechtingsgebied bevinden.De positieve zwangerschapstest is kenmerkend. Acute appendicitis heeft gemetastaseerde pijn rechtsonder kwadrant, gastro-intestinale symptomen, braken, koorts, hoge witte bloedcellen en gevoeligheid bij McPherson. Eerdere medische geschiedenis, posterieure malleolaire punctie, B-echografie en laparoscopische selectie zijn nuttig voor differentiële diagnose.
