De baarmoeder heeft gelokaliseerde milde gevoeligheid
Invoering
introductie De baarmoeder heeft een beperkte gevoeligheid en gevoeligheid en is hypertoon.De verhoging van de fundus is een symptoom van placenta-abruptie. Na 20 weken zwangerschap of tijdens de bevalling wordt de placenta in de normale positie gedeeltelijk of volledig losgemaakt van de baarmoederwand vóór de bevalling, placentaire abruptie genoemd. Placenta-abruptie is een ernstige complicatie in het derde trimester van de zwangerschap.De kortetermijntraining is urgent en snel, en als deze niet op tijd wordt behandeld, kan dit moeder en kind in gevaar brengen. De incidentie hangt samen met het feit of de placenta zorgvuldig wordt onderzocht na de bevalling. Sommige patiënten met milde placenta-abruptie kunnen geen duidelijke symptomen hebben vóór de bevalling.Alleen wanneer de placenta wordt onderzocht na de bevalling, wordt geconstateerd dat er stolsels zijn geblokkeerd in de vroege peeling. Dergelijke patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte:
Na tientallen jaren onderzoek door wetenschappers, vroege placentaire dissectie en hypertensie (inclusief zwangerschap-geïnduceerd hypertensiesyndroom, essentiële hypertensie, nierhypertensie), trauma, vroegtijdige breuk van membranen, leeftijd van zwangere vrouwen, roken, gebruik van cocaïne, enz. Factoren zijn gerelateerd en het ontstaan ervan kan verband houden met de volgende belangrijke risicofactoren.
1. Hypertensie: Hypertensie omvat zwangerschap-geïnduceerd hypertensie-syndroom (aangeduid als zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, vooral ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie), essentiële hypertensie, chronische nefritis met hypertensie, die de primaire oorzaken zijn van vroege peeling van de placenta. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat de vroege placentaire ablatie van hypertensiepatiënten met zwangerschapshypertensie vijf keer hoger is dan die van normale bloeddruk tijdens de zwangerschap. De pathogenese wordt voornamelijk veroorzaakt door het optreden van sacrale bloeding in de sacrale sacrale slagader van de placenta, acute atherosclerose, waardoor ischemie, necrose, ruptuur en bloeding van het distale capillair ontstaat, een hematoom vormt, geleidelijk uitzet en de placenta scheidt van de baarmoederwand. Het veroorzaakt vroege peeling van de placenta. Als een zwangere vrouw een vasculaire laesie heeft, zoals essentiële hypertensie en gecompliceerd met zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, en de vasculaire ziekte wordt verergerd, is er meer kans op vroege exfoliatie van de placenta.
2. Mechanische factoren: de buik wordt direct beïnvloed, vaak de oorzaak van vroege peeling van de placenta, zoals de impact van een auto, het plotseling remmen van een bus, de eerste landing op de buikwand en het kloppen van de buikwand kan vroege peeling van de placenta veroorzaken. Externe omkering om de foetale positie te corrigeren is geblokkeerd en de kracht is te groot en vroege peeling van de placenta kan optreden. Vruchtwaterpunctie kan ook vroege peeling van de placenta veroorzaken wanneer de placenta zich in de voorste wand van de baarmoeder bevindt. Andere indirecte factoren zoals overmatig vruchtwater, plotselinge afvoer van vruchtwater wanneer het membraan is gescheurd, of de eerste foetus die te snel tijdens tweelingzwangerschap wordt geleverd, kunnen plotselinge drukval in de baarmoederholte en vroege exfoliatie van de placenta veroorzaken. Amerikaanse onderzoeksgegevens meldden dat de vroege peeling van placenta veroorzaakt door trauma's van zwangere vrouwen goed was voor 1% tot 2%.
3. Roken: bijna 10 jaar onderzoek heeft de associatie tussen roken en vroege peeling van de placenta bevestigd. Er is gemeld dat roken het risico op vroege peeling van de placenta met 90% verhoogt en het risico op vroege peeling van de placenta toeneemt met de toename van het aantal sigaretten per dag. . Roken veroorzaakt degeneratie van bloedvaten en verhoogt de breekbaarheid van haarvaten.Het effect van nicotine op vasoconstrictie en verhoogde concentraties van koolmonoxide-bindend eiwit in serum kan leiden tot vasospasme-ischemie, die vroege peeling van de placenta induceert.
4. Voortijdige breuk van membranen: Veel onderzoeken in binnen- en buitenland hebben de correlatie gemeld tussen voortijdige breuk van membranen en vroege peeling van de placenta. Het risico op vroege exfoliatie van de placenta bij zwangere vrouwen met voortijdige breuk van membranen is drie keer hoger dan dat van voortijdige breuk van membranen. Het mechanisme van het optreden ervan is onduidelijk en kan verband houden met chorioamnionitis na voortijdige breuk van de membranen.
5. Misbruik van cocaïne: er is gemeld dat 50 zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap werden misbruikt, en 8 van hen waren te wijten aan vroege peeling van de placenta. Er werd ook gemeld dat 112 zwangere vrouwen cocaïne gebruikten tijdens de zwangerschap, wat resulteerde in 13% van vroege placentaire ablatie.
6. Leeftijd en geboorte van zwangere vrouwen: de leeftijd van zwangere vrouwen is gerelateerd aan de vroege peeling van de placenta, maar sommige wetenschappers hebben gemeld dat het geboortecijfer waarschijnlijker gerelateerd is aan de vroege peeling van de placenta dan de leeftijd. Naarmate het aantal geboorten toeneemt, neemt het risico op vroege exfoliatie van de placenta geometrisch toe.
7. Anderen: de zwangere vrouw bevindt zich lange tijd in een liggende of semi-liggende positie, zodat de vergrote baarmoeder de inferieure vena cava comprimeert, de veneuze terugkeer belemmert en gedeeltelijke of volledige placentaire dissectie van de definitieve veneuze congestie of breuk veroorzaakt. De navelstreng is te kort of de navelstreng rond de nek, rond het lichaam, de foetale eerste dauwdruppels, de lengte van de navelstreng is onvoldoende en wordt sterk getrokken, wat ook kan leiden tot vroegtijdig strippen van de placenta.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografisch onderzoek van laparoscopisch
1. Diagnosebasis:
(1) kan een geschiedenis van trauma hebben, geschiedenis van vaatziekten.
(2) Er is vaginaal bloedverlies gepaard gaande met buikpijn.
(3) De baarmoeder heeft beperkte tederheid en tederheid en bevindt zich in een hypertone toestand en de fundus is verhoogd.
(4) Het foetale hart is verzwakt of zelfs verdwenen.
(5) Echoscopisch onderzoek toonde een donker gebied tussen de baarmoederwand en de placenta.De echo in het vruchtwater nam toe en het villusbord stak in de vruchtholte.
(6) Bloedeiwit wordt verminderd en stollingsstoornissen kunnen optreden.
(7) postpartum onderzoek van de placenta kan worden gezien op het moederoppervlak van de placenta met stolsels en drukstrepen.
2. Classificatie diagnose:
(1) Lichte placenta-abruptie: het placentale stripoppervlak overschrijdt meestal niet 1/3 van het placenta-gebied, gemanifesteerd als vaginale bloedingen, bloedarmoede zijn niet significant, milde buikpijn of geen buikpijn, intermitterende contracties, duidelijke foetale positie, foetale hartslag Meer normaal, soms symptomen en tekenen zijn niet duidelijk, alleen te vinden in de placenta maternale stolsels en druk merken.
(2) ernstige placenta-abruptie: het strippende oppervlak van de placenta overschrijdt 1/3 van het placenta-gebied, waarbij buikpijn ernstig en continu is, geen vaginale bloedingen of een kleine hoeveelheid vaginale bloedingen, de mate van bloedarmoede is niet consistent met externe bloedingen, de baarmoeder is zo hard als een plaat, gevoeligheid, Er is geen samentrekking, de foetale positie is onduidelijk, het schaap is bloedig en het foetale hart kan verdwijnen als de toestand ernstig is.
Diagnose
Differentiële diagnose
In de late zwangerschap, naast placenta-abruptie, zijn er nog placenta previa, baarmoederruptuur en bloeden van cervicale laesies, enz., Moeten worden geïdentificeerd, vooral bij de identificatie van placenta previa en baarmoederruptuur.
1, placenta previa: lichte placenta-abruptie, kan ook pijnloos vaginaal bloeden zijn, tekenen zijn niet duidelijk, B-modus echografie om de onderrand van de placenta te bepalen, u kunt de diagnose bevestigen. Placenta-abruptie op de achterste wand van de baarmoeder, abdominale tekenen zijn niet duidelijk, het is niet gemakkelijk om te onderscheiden van de placenta previa, B-echografie kan ook worden geïdentificeerd. De klinische manifestaties van ernstige placenta-abruptie zijn zeer typisch en het is niet moeilijk om van placenta previa te onderscheiden.
2, aura uterusruptuur: treedt vaak op tijdens het bevallingsproces, er zijn sterke samentrekkingen, lagere buikpijn weigerde te drukken, prikkelbaarheid, een kleine hoeveelheid vaginaal bloedverlies, tekenen van foetale nood. De bovengenoemde klinische manifestaties zijn moeilijker te onderscheiden van ernstige placenta-abruptie. Er zijn echter veel baarmoederbreuken in de aura, obstructie van de baarmoederslang of keizersnede, onderzoek kan worden gevonden in de pathologische retractie-ring van de baarmoeder, katheterisatie heeft grove hematurie, enz., En placenta-abruptie is vaak een patiënt met ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, controleer de baarmoeder De plaat is hard.
