mediastinale cyste
Invoering
introductie De cyste van mediastinum is een van de mediastinale massa's, en het behoort tot de mediastinale tumor, maar veel mensen bepleiten het los van de mediastinale tumor. De incidentie van mediastinale cysten is goed voor ongeveer 20% van alle mediastinale massa's. De mediastinale cyste is een goedaardige laesie in het mediastinum. Kan voorkomen in het mediastinum van verschillende organen, zoals pericardium, luchtpijp, bronchiën, thoracaal kanaal, lymfevaten, thymus enzovoort. Af en toe zijn er hydatide cysten, verworven pancreascysten en neurogene darmcysten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan aangeboren dysplasie, zoals tracheale en bronchiale cysten afgeleid van luchtpijp of bronchiale spruiten, maagcysten en gastro-intestinale cysten afgeleid van de voorste darm en pericardiale cysten als gevolg van abnormale ontwikkeling van mesodermale weefsels. En cystic lymphangioma en dergelijke. Dergelijke abnormale ontwikkelingscysten ondergaan geen kwaadaardige transformatie; bovendien omvatten de mediastinale cysten parasitaire (zoals cysticercosis) cysten, cystische hematoomveranderingen en pseudocysten van de pancreas.
(twee) pathogenese
1. Tracheobronchiale cyste: Tracheobronchiale cyste is het meest voorkomende type mediastinale congenitale cyste van het mediastinum, goed voor 40% tot 50%. De meeste tracheobronchiale cysten komen voor op de 26e tot 40e dag na de conceptie.De oudere vormen meer mediastinale massa's, terwijl de latere meer intrapulmonale massa's vormen. Individuele gevallen worden ook gevonden in de transversale of transversale De volgende. De mediastinale tracheobronchiale cyste kan worden verdeeld in vijf groepen volgens de locatie van de luchtpijp, rond de carina, paraplegie, slokdarm en andere delen, waarvan de meeste zich rond de carina bevinden, en veel pedicles zijn verbonden met de atmosfeer. Cysten rond de carina zijn gevoelig voor klinische symptomen als gevolg van compressie van aangrenzende weefsels.
2. Slokdarmcyste: de slokdarmcyste is afgeleid van het embryonale voorvocht en is het resultaat van het falen om een normaal lumen te vormen tijdens de slokdarmontwikkeling.
3. Gastro-intestinale cysten: gastro-intestinale cysten zijn zeldzaam. Er zijn verschillende theoretische verklaringen over de oorsprong ervan en er wordt aangenomen dat het vroege endoderm en het notochord niet volledig gescheiden zijn. De voeringcellen van de gastro-intestinale cyste omvatten maagslijmvliesepitheelcellen, darmepitheelcellen en cililiaire kolomepitheelcellen, waarbij de maagslijmvliesepitheelcellen een secretoire functie kunnen hebben, leidend tot een maagzweer.
4. Pericardiale cysten: de meeste pericardiale cysten zijn aangeboren ziekten en in sommige gevallen kunnen pericardiale cysten optreden na vele jaren van acute pericarditis. De pericardiale cyste is in het algemeen fusiform of eivormig, met een dunne wand en een heldere of strogele vloeistof.De wand van de capsule is bedekt met een enkele laag van platte of kolomvormige cellen en de celmorfologie lijkt op mesotheliale cellen.
5. Thymische cysten: Thymische cysten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen slechts 1% tot 2% van alle mediastinale massa's. De meeste aangeboren cysten uit het thymus pharyngeale epitheel kunnen overal voorkomen, van de nek tot de dalende lijn van het voorste mediastinum; er zijn ook meldingen geweest van verwant trauma en ontsteking. Pathologisch gezien moeten thymische cysten worden onderscheiden van pseudocysten die worden gevormd door thymoom en de ziekte van Hodgkin.De pseudocystwand is over het algemeen dik en achtergebleven tumorweefsel kan worden gevonden in de vezelachtige wand.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van de borst van mediastinoscopie spiraal CT
Tracheobronchiale cyste
Röntgenonderzoek van de borst van gewone mediastinale massa's met duidelijke, uniforme textuur van het mediastinum, meestal rond of ovaal, en de vorm kan veranderen met ademhalingsbewegingen. Ook zichtbaar in andere delen van het mediastinum. Over het algemeen geen lobulatie, geen verkalking. Cysten onder de carina kunnen de hoek van de uitstulping vergroten. Het slokdarm cyste onderzoek toonde aan dat de slokdarm significant gestrest was. In het geval van een secundaire infectie met de luchtwegen, kan de cyste in korte tijd worden vergroot en kan een gas-vloeistofniveau optreden. Thoracale CT-scan kan de locatie van de cyste en zijn relatie met de omliggende structuur bepalen.De typische cyste is rond of ovaal, CT-waarde is 0 ~ 20HU, de wand is erg dun; CT-waarde van vloeibaar eiwitgehalte in de capsule is hoog Verhoogde, herhaalde chronische infectie van de wand kan worden verdikt.
2. Slokdarmcyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de laesie zich naast de slokdarm in het achterste mediastinum bevond, rond of ovaal, met duidelijke grenzen. Slokdarm slikonderzoek toonde duidelijke druk op de slokdarm, maar de mucosale plooien waren intact. Als de cyste zweert en communiceert met de slokdarm, kan gas worden gezien in de cyste en kan het slijmoplossend middel de cyste binnendringen bij het slikken. De slokdarmcyste en de bronchiale cyste die zich naast de slokdarm bevinden, hebben dezelfde röntgenfoto's, die moeilijk te identificeren zijn en vaak een postoperatief pathologisch onderzoek vereisen om de diagnose te bevestigen.
3. Gastro-intestinale cyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de cyste zich naast de mediastinale wervelkolom bevond, rond of elliptisch, met een duidelijke en uniforme omtrek en uniforme dichtheid. Slokdarmcysten zijn vaak verbonden met de hersenvliezen en het maagdarmkanaal via de steel. Als het gewricht zich in de thoracale slokdarm bevindt, is er geen verkeer; integendeel, als het gewricht zich in het buik-maagdarmkanaal bevindt, bevindt het meeste verkeer zich daartussen en kan lucht de cyste binnendringen. Het sputum kan de capsule ook binnendringen tijdens angiografie. Vaak waargenomen thoracale en cervicale misvormingen, zoals semi-spinale misvorming, posterieure spina, scoliose, enzovoort.
4. Pericardiale cyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de pericardiale cyste zich meestal in het voorste mediastinale palpebrale palpebrale gebied bevindt, maar er zijn ook hogere posities.Een paar patiënten kunnen zich uitbreiden tot het bovenste mediastinum en de rechterkant komt vaker voor dan de linkerkant. De cyste heeft een duidelijke en vloeiende omtrek met uniforme dichtheid en in het algemeen geen verkalking. Soms heeft de cyste in de laterale thoraxfoto een druppelachtige schaduw op de punt van de druppel, die kan worden gevormd door de cyste ingebed in de interlobulaire kloof, die bepaalde kenmerken heeft. De meeste cysten variëren in diameter van 3 cm tot 8 cm, maar worden gemeld zo klein als 1 cm en zo groot als 28 cm. CT-onderzoeken helpen om de cystische structuur van de schaduwen te definiëren en hebben een hogere diagnostische waarde voor atypische gebieden. De morfologie van de cyste onder fluoroscopie kan variëren met positieveranderingen en ademhalingsbewegingen.
5. Thymische cyste
Röntgenonderzoek op de borst toonde geen specificiteit en de cyste-rand was glad, rond of ovaal en bevond zich in het voorste mediastinum. CT en magnetische resonantie onderzoeken helpen bij het definiëren van cystische kenmerken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Mediastinale cysten moeten worden onderscheiden van mediastinale tumoren; zoals thoracale aorta-aneurysma of meerdere aneurysma's, paraspinale abcessen, centrale longkanker, mediastinale lymfadenopathie, pulmonale ettering, ventriculair aneurysma, enz.
