Mediastinale saaiheid cirkelvergroting
Invoering
introductie Meestal veroorzaakt door ontsteking van het mediastinum, worden de longitudinale troebelheid geluiden vergroot. Het is een van de tekenen van mediastinumontsteking. Mediastinale ontsteking verwijst naar een bacteriële infectie in het mediastinum, die is verdeeld in acute en chronische acute mediastinale ontsteking om abcessen te vormen, en de aandoening is ernstig. Chronische mediastinale ontsteking is meestal granuloma-achtig, vaak veroorzaakt door primaire tuberculose of histoplasmose veroorzaakt door langzaam begin, vaak asymptomatisch, gevonden bij röntgenonderzoek, een klein aantal patiënten kan ook optreden als gevolg van blokkade of compressie veroorzaakt door laesies Overeenkomstige symptomen en tekenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het is bekend dat tuberculose, histoplasmose, actinomyceten, sarcoïdose, syfilis, posttraumatische mediastinale bloeding en medicijnvergiftiging mediastinale fibrose kunnen veroorzaken. Het kan ook verband houden met auto-immuniteit.
Klinisch zijn de meest voorkomende oorzaken secundair borsttrauma, slokdarm- of tracheale ruptuur, slikken vreemd lichaam veroorzaakt door slokdarmperforatie, slokdarmoperatie na anastomotische slokdarmoscopie, traumatische perforatie en slokdarmkankerzweren, enz. Het kan ook worden veroorzaakt door de spontane verspreiding van infecties in incidentele aangrenzende weefsels zoals de slokdarmzak, de long en de pleurale lymfeklieren van de pleuraholte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale gewone film borst extern onderzoek long- en pleurale pericardiale borst MRI
Laboratorium inspectie
Bloedonderzoek toonde een toename van het aantal witte bloedcellen en neutrofielenclassificatie in de acute fase en normale bloedspiegels in de chronische fase. De mediastinale drainagevloeistof wordt gekweekt om pathogene bacteriën te verkrijgen en de medicijngevoeligheidstest wordt gebruikt om de selectie van therapeutische medicijnen te begeleiden.
Beeldvormingonderzoek
Röntgenonderzoek van de borst:
(1) Acute mediastinale ontsteking: het dubbele mediastinum is verbreed en vaag en de achterste sternale dichtheid neemt toe. Abcesvorming is te zien aan een of beide zijden van het mediastinum met prominente schaduwen.De luchtpijp en de slokdarm worden verplaatst door druk.Het oppervlak van de mediastinale vloeistof en ophoping van mediastinale vloeistof kunnen ook worden gezien.
(2) Chronische mediastinale ontsteking: mediastinale pleurale hypertrofie en verwijding, verkalking, luchtweg- en oesofageale drukverplaatsing. Mediastinale CT en magnetische resonantie beeldvorming zijn waardevoller voor deze ziekte.
Overige inspectie
Mediastinoscopie en biopsie: mediastinaal onderzoek met onduidelijke laesies en biopsie dragen bij aan de kwalitatieve en differentiële diagnose van chronische mediastinumontsteking.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Mediastinale laesies:
Mediastinumaandoeningen omvatten mediastinale tumoren (goedaardig en kwaadaardig), cysten, acute en chronische mediastinumontsteking, mediastinale spasmen, mediastinumemfyseem, enz.
De borstholte van het menselijk lichaam is verdeeld in twee pleuraholten en het middelste deel van de pleuraholte aan beide zijden wordt het mediastinum genoemd. Het mediastinum bevat het hart, grote bloedvaten in de borst, luchtpijp, slokdarm, zenuwen en lymfoïde weefsels. Het mediastinum kan in verschillende gebieden worden verdeeld, vanuit de borstbeenhoek (dwz de kruising van de borstbeenstam en het borstbeenlichaam, dat op het lichaamsoppervlak kan worden aangeraakt om een duidelijke transversale zak te tonen), en de horizontale lijn wordt naar achteren getrokken naar de onderste rand van het vierde thoracale wervellichaam. Boven de lijn wordt het bovenste mediastinum genoemd en de lijn wordt het onderste mediastinum genoemd. Het bovenste mediastinum wordt begrensd door de luchtpijp, de voorkant is het voorste superieure mediastinum en het achterste is het achterste superieure mediastinum. Het onderste mediastinum is verdeeld in drie delen: de voorkant, het midden en de achterkant. De voorkant van het pericardium is het voorste mediastinum. Het pericardium wordt het mediastinum genoemd. Het achterste mediastinum wordt tussen het pericardium en de wervelkolom genoemd.
Het voorste superieure mediastinum heeft voornamelijk thymus en intrathoracale schildklier Het achterste superieure mediastinum heeft luchtpijp, slokdarm, aortaboog en zijn drie hoofd-arm vasculaire takken, thoracaal kanaal, vagus, zenuw enzovoort. Het onderste voorste mediastinum heeft een lagere thymus, lymfeklieren, vet en bindweefsel. Het achterste mediastinum heeft slokdarm, borstkanaal, afdalende aorta en zijn takken, azygote aderen, semi-vreemde aderen, vagus en sympathische zenuwen.
2. Mediastinale fibrose:
Chronische mediastinale ontsteking, ook bekend als idiopathische mediastinale fibrose, is ingewikkelder. Chronische mediastinumontsteking kan leiden tot obstructie van de superieure vena cava en patiënten hebben een aantal tekenen van symptomen van superieure vena cava-obstructie.
3. Mediastinum-verbreding:
Mediastinale ontsteking, hematoom, abces, paratracheale lymfadenopathie, mediastinale tumor en cyste, superieure vena cava en azygotische aderdilatatie, aneurysma, mediastinale pleurale effusie, etc. kan het mediastinum verbreden, indien nodig gecombineerd met klinische en medische geschiedenis Methoden zoals tomografie en angiografie worden gebruikt om de reden voor de verbreding te bepalen.
diagnose:
Naast de medische geschiedenis is de diagnose voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, maar vanwege een deel van het hele proces van mediastinale ontsteking en eenvoudige mediastinale ontsteking op de röntgenfoto van de borst, behalve de mogelijkheid van mediastinale schaduwverbreding en mediastinumemfyseem, zijn er geen speciale prestaties, dus de klinische De meeste van de bovengenoemde mediastinale abcessen worden gezien, of het achterste mediastinum heeft een gas-vloeistofoppervlak of een pneumothorax op de laterale thoraxfoto Soms is het niet gemakkelijk om een diagnose te stellen. De posterieure en laterale thoraxfoto's zijn belangrijk voor röntgenonderzoek. Over het algemeen is fotografie aan het bed niet duidelijk vanwege de relatie tussen de opnameomstandigheden. Voor het gemak van de diagnose is het het beste om een borstpositie en een zijborststuk in te nemen na de semi-zittende positie. Als wordt vermoed dat de slokdarm of luchtpijp is gescheurd, kan 40% steriele gejodeerde olie worden gebruikt om sputum te voorkomen, om langdurige retentie te voorkomen en het weefsel te stimuleren.
