Zwelling en gevoeligheid van de voet
Invoering
Inleiding Bij patiënten met calcaneale fracturen kan de hiel extreem gezwollen zijn, de achterste enkelgroef wordt ondiep en de hele achtervoet is gezwollen en gevoelig. Het kan worden gezien bij een verscheidenheid aan ziekten, zowel goedaardige als kwaadaardige.Daarom moeten we aandacht besteden aan de oorzaak van de zwelling en op tijd medische behandeling en diagnose zoeken om fouten te voorkomen. Calcaneale fracturen zijn de meest voorkomende tarsale fracturen, goed voor ongeveer 60% van alle tarsale fracturen. Het wordt meestal veroorzaakt door een val van een hoge plaats, de voet staat op de grond en de hiel wordt onderworpen aan een verticale impact. Plotselinge samentrekking van de gastrocnemius kan ertoe leiden dat de achillespees de calcaneale tuberkel avuleert, zoals overmatige varusstress, wat kan leiden tot avulsie van de voorste calcaneale tuberkel; maar dit laatste is zeldzaam.
Pathogeen
(1) De oorzaak van de ziekte
Calcaneale fracturen zijn de meest voorkomende tarsale fracturen, goed voor ongeveer 60% van alle tarsale fracturen. Het wordt meestal veroorzaakt door een val van een hoge plaats, de voet staat op de grond en de hiel wordt onderworpen aan een verticale impact.
(1) Longitudinale fracturen van de calcaneale tuberkel worden meestal veroorzaakt door een val van een hoge plaats, de onderkant van de tuberkel in hielvalgus raakt de grond en de mediale uitstulping van de tuberkel wordt door externe kracht afgeschoven. Zelden verschuiven, over het algemeen niet nodig om mee om te gaan.
(2) De calcaneale tuberkelniveau (vogelbek) breuk is een soort achillespees avulsiefractuur. Als het avulsiebot klein is, heeft dit geen invloed op de functie van de achillespees. Als het fractuurfragment groter is dan 1/3 van de tuberkel en er sprake is van rotatie en ernstige helling, of ernstige opwaartse tractie, kan chirurgische reductie en schroeffixatie worden uitgevoerd.
(3) Wanneer de calcaneale talusfractuur zich in de varuspositie bevindt, wordt de talus beïnvloed door de mediale en inferieure talus, wat zeer zeldzaam is. Over het algemeen is er niet veel verplaatsing.Als er verplaatsing is, kan de duim worden gebruikt om het terug te duwen naar de oorspronkelijke positie, en het kan worden geïmmobiliseerd met een korte been cast gedurende 4 tot 6 weken.
(4) Fracturen van de voorkant van het hielbeen zijn zeldzaam. Het mechanisme van verwonding is sterke adductie van de voorvoet plus plantairflexie. Er moeten schuine röntgenfoto's worden gemaakt om fracturen van de processus calcaneus anterior superior uit te sluiten, en immobilisatie van het korte been gips is voldoende voor 4 tot 6 weken.
(5) Breuken in de buurt van het hielbeen-talaargewricht zijn fracturen van het hielbeen, en het verwondingsmechanisme wordt ook veroorzaakt door van een hoge plaats op de grond op het hielbeen te vallen, of doordat de hiel een tegenkracht van onderaf ontvangt . De breuklijn is schuin. Op het vooraanzicht van de röntgenfilm helt de breuklijn van binnen naar buiten, maar gaat niet door het calcaneale gewrichtsoppervlak. Omdat de calcaneus sponsachtig bot is, zijn in het axiale aanzicht beide zijden van het calcaneuslichaam verwijd; in zijaanzicht zijn de achterste helft van het calcaneuslichaam en de calcaneustuberkel naar achteren en naar boven verplaatst, zodat de buik van de calcaneus steekt uit naar het midden van de voet Schommelstoelvorm.
(2) Pathogenese
1. Verticale druk Ongeveer 80% van de gevallen wordt veroorzaakt door vallen of naar beneden glijden van een hoogte. Afhankelijk van de positie van de voet op het moment van de val, is de richting van de uitgeoefende kracht ook inconsistent en worden verschillende soorten fracturen weergegeven, maar in principe zijn compressiefracturen de belangrijkste. Bovendien varieert de mate van compressie, afhankelijk van de sterkte en de duur van de kracht, inconsistent.
2. Directe impact is de breuk van de achterste tuberkel van de calcaneus, die meestal wordt veroorzaakt door directe impact van externe kracht.
3. Spierspanning De plotselinge samentrekking van de gastrocnemius kan ertoe leiden dat de achillespees de calcaneale tuberkel avult.Bijvoorbeeld overmatige varusspanning zal de voorste calcaneale tuberkel doen avulseren, terwijl valgusstress talusfractuur of calcaneale tuberkelavulsie kan veroorzaken. fracturen van het segment, maar de laatste zijn zeldzaam.
Onderzoeken
Gerelateerde controles
Algemeen radiografisch onderzoek Calcanale percussietest Fuocchi-test Hallux valgus-test
Patiënten met deze ziekte hebben voornamelijk de volgende verschijnselen:
1. Na trauma, hielpijn, ongunstig staan en lopen.
2. Lokale zwelling, gevoeligheid, misvorming of voelbare botwrijvingen.
Volgens de typische traumageschiedenis, hielpijn en gevoeligheid, hielcongestie, brede en platte misvorming, en de calcaneus naar buiten gekanteld met valgus, en de normale depressie onder de laterale malleolus verdwenen, is het niet moeilijk om een fractuurdiagnose te stellen. Röntgenfilms zijn voornamelijk standaard laterale en axiale films. Bij het nemen van axiale films moet de röntgenbuis worden geprojecteerd in een hoek van 40° ten opzichte van de lengteas van de voet. Op de laterale film moet een lijn worden getrokken vanaf de voorste articulaire proces van de calcaneus naar het achterste gewrichtsoppervlak. , en trek vervolgens een lijn van het achterste gewrichtsoppervlak naar de calcaneale tuberkel, de snijhoek tussen de twee lijnen wordt de calcaneale tuberkel genoemd die een lijn trekt, en de snijhoek tussen de twee lijnen heet de hielbeenknobbelhoek (Böhler-hoek), die normaal 20° tot 40° is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Zwelling van de achterkant van de voet: De vroege manifestatie van lymfoedeem is putjesoedeem en de zwelling van de achterkant van de voet is duidelijker.
Plantair en dorsaal oedeem: Posturale platvoeten kunnen aanwezig zijn met plantair en dorsaal oedeem.
Stralingspijn in de voet: aangezien lumbale hernia meestal optreedt in de lumbale en lumbosacrale tussenwervelruimte, en de heupzenuw afkomstig is van de lumbale en sacrale zenuwwortels, hebben de meeste patiënten met lumbale tussenwervelschijfherniatie ischias of eerst de billen, en geleidelijk uitstralen naar de achterkant van de dij Buiten, buiten kuit, dorsum en buiten plantair en tenen. Een centraal type uitsteeksel veroorzaakt vaak bilaterale ischias. Wanneer de intra-abdominale druk zoals hoesten, niezen en plassen en ontlasting toeneemt, wordt de elektrisch-achtige uitstralende pijn in de onderste ledematen verergerd. Pijn in de benen erger dan lage rugpijn is een van de belangrijkste tekenen van hernia.
Pijn in de voet: Veelvoorkomende symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn hielpijn, voetpijn en intercostale spierpijn. Jonge mannen met lage rugstijfheid en lage rugpijn die niet kunnen worden verlicht na rust, moeten worden verdacht van deze ziekte en er moeten tijdig hoogwaardige bekken-anteroposterieure röntgenfoto's worden gemaakt. Veel geleerden zijn van mening dat lage rugpijn en bilaterale sacroiliitis (röntgenverschijnselen) als de ziekte kunnen worden gediagnosticeerd.
