voet piercing
Invoering
introductie Perforatie van de voet is een van de symptomen van lepra perifere neuropathie.Het is een chronische infectieziekte veroorzaakt door M. leprae. De huid en perifere zenuwen zijn de belangrijkste doelweefsels van M. leprae. In de Schwann-cellen die op de loer liggen in macrofagen en perifere zenuwen, hangt de evolutie van de ziekte na het begin of na het begin af van de immuunstatus van het lichaam. De reactie van het menselijk lichaam op M. leprae is voornamelijk cellulaire immuniteit, hoewel het specifieke antilichamen kan produceren, maar het werkt niet om M. leprae te remmen en te doden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Lepra wordt voornamelijk overgedragen via lichaams- en vloeibare huidschade zoals nasale en orale secreties, zweetmelk, sperma en vaginale secreties. Nadat het menselijk lichaam is binnengevallen, loert de melaatsheid eerst in de Schwann-cellen van macrofagen en perifere zenuwen, of de pathogenese na de infectie of de evolutie van de ziekte afhankelijk is van de immuunstatus van het lichaam. De reactie van het menselijk lichaam op M. leprae is voornamelijk cellulaire immuniteit, hoewel het specifieke antilichamen kan produceren, maar het werkt niet om M. leprae te remmen en te doden.
Onderzoeken
inspectie
1 huidlaesies met of zonder gevoelloosheid.
2 omliggende of huidzenuwen zijn dik.
3 huidletsels waren positief.
Laboratorium inspectie:
1, winduitstrijkonderzoek: voornamelijk van de huid en slijmvliezen schrapen weefselvloeistof om materialen te nemen, indien nodig, kan worden gebruikt voor lymfeklierpunctie.
2, bloedtest: inclusief bloedsuiker, leverfunctie, nierfunctie, sedimentair onderzoek van erytrocyten, reumaserie, immunoglobuline-elektroforese en ander auto-immuungerelateerd serologisch onderzoek, serum heavy metal (lood, kwikarsenicum, antimoon, etc.) concentratiedetectie. Het is belangrijk voor differentiële diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van voetperforatie:
1. Diabetische voet: Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO): Diabetische voet verwijst naar de vernietiging van onderste ledemateninfectie, zweervorming en / of diep weefsel veroorzaakt door diabetische neuropathie en verschillende graden van perifere vaatziekten. Klinisch gezien zijn bloedvaten vatbaar voor trombose en hopen zich op in plaques, vanwege de langdurige blootstelling aan hyperglykemie bij diabetespatiënten, arteriosclerose van de onderste extremiteit, verdikking van de bloedvatwand en verminderde elasticiteit, wat resulteert in vasculaire occlusie van de extremiteit en beschadiging van de takzenuwen. Daardoor worden laesies in de onderste extremiteit veroorzaakt. De "voet" is het verst van het hart en het occlusiefenomeen is het ernstigst en veroorzaakt oedeem, zwart worden, rot, necrose en ontwrichting. Op dit moment nemen grote ziekenhuizen over het algemeen amputatie, bypass of droge borsttransplantatie voor diabetische voetpatiënten.
2, voetgangreen: diabetische voetlaesies verwijst naar: diabetische patiënten als gevolg van vaatziekten veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, als gevolg van neuropathie veroorzaakt door sensorisch verlies en infectie met voetveranderingen. Patiënten die geamputeerd zijn voor diabetische voetziekte zijn 5 tot 10 keer meer kans dan niet-diabetici. In feite kunnen vergelijkbare pathologische veranderingen optreden in andere delen van het lichaam, behalve dat de incidentie van voetlaesies aanzienlijk hoger is dan in andere gebieden. De belangrijkste manifestaties van diabetische voet zijn pijn in de onderste extremiteiten en huidzweren, van licht tot zwaar, het kan intermitterende claudicatie zijn, pijn in de onderste ledematen en voetgangreen. In het vroege stadium van de ziekte kan het lichamelijk onderzoek het gebrek aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen detecteren, bijvoorbeeld wanneer de onderste ledematen worden verhoogd, is de huid van de voeten bleek en wanneer de onderste ledematen inzakken, is deze paarsrood. De voeten zijn koud en de pulsatie van de dorsale slagader verzwakt en verdwijnt.
