Voelbare zachte massa in linker onderbuik
Invoering
introductie De pijnlijke massa in de linker onderbuik is te zien bij colitis ulcerosa, rectum en sigmoïde kanker. Rectale, sigmoïde schistosomiasis granuloma, linker oöcysten enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste is het orgel gezwollen: de buikorganen worden vaak veroorzaakt door ontsteking of hyperplasie van orgaantumorweefsel. Bij aandoeningen van de bloedsomloop zoals chronisch congestief hartfalen of constrictieve pericarditis kan de lever worden opgezwollen door congestie. De nier kan gezwollen zijn door verstopping, stenose of compressie van de urineleider, waardoor de nier groter wordt. Portale hypertensie veroorzaakt door verschillende oorzaken zorgt ervoor dat de bloedstroom van de miltader wordt geblokkeerd en splenomegalie veroorzaakt. Het kan ook worden gevormd als gevolg van torsie of ectopiciteit van het orgaan.
Ten tweede, de holle orgaanuitbreiding: holte-organen kunnen vaak obstructie veroorzaken als gevolg van ontsteking, tumor of orgeltorsie. Na obstructie zorgt de ophoping van gas in de holte ervoor dat het orgaan uitzet. Als de pylorische obstructie zichtbaar is in de bovenbuik, kan de zwelling van de maag worden waargenomen. Darmobstructie is te zien in het bovenste deel van de obstructie. Lagere urinewegobstructie zorgt ervoor dat de blaas opzwelt naar de blaas. Galobstructie van galuitscheiding veroorzaakt vergroting van de galblaas.
Ten derde, de ontsteking van de buikholte: wanneer ontsteking optreedt in de buikorganen of -weefsels, als een abces wordt gevormd, kan een ontstekingsmassa verschijnen. Zoals leverabces, abces rond de nier, abces rond de appendix. Ontsteking van de buikholte kan organen en organen veroorzaken. De weefsels hechten aan elkaar om een massa te vormen. De meest voorkomende is tuberculeuze peritonitis.
Ten vierde, buikmassa: goedaardige en kwaadaardige tumoren van de buikorganen, als gevolg van abnormale groei van het weefsel dat vaak wordt gevormd op de plaats van de massa, zoals maagkanker, pancreaskanker vaak gezien in de bovenbuik. De tumor comprimeert aangrenzende organen, zoals pancreaskanker, die het gemeenschappelijke galkanaal comprimeert en galblaasvergroting veroorzaakt. Goedaardige massa's in de buikholte komen vaker voor bij cysten. Kan aangeboren of secundair zijn aan ontsteking. Over het algemeen is de groeisnelheid traag, maar het volume kan groot zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale gewone film buikvorm palpatie buikmassa
(A) colitis ulcerosa: veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn buikpijn, diarree, meestal sputum en bloed gaan gepaard met urgentie en gewicht. Sommige patiënten kunnen de vorm van de worst in de linkeronderbuik aanraken, meestal een samengetrokken of verdikte dikke darm. Vertrouw hoofdzakelijk op röntgenbariumklysma en colonoscopie voor diagnose.
(B) rectale, sigmoïde darmkanker: rectale kanker komt vaker voor in de kliniek, maar de buik is niet gemakkelijk om de massa aan te raken. Sigmoïde darmkanker infiltreert in aangrenzende weefsels en kan een harde, niet-nodulaire massa in de linker onderbuik bereiken. Vaak vergezeld van diarree, bloed in de ontlasting. Diagnose vereist röntgenbariumklysma en colonoscopie. Colonoscopie biopsie. Het moet worden onderscheiden van rectale, sigmoïde schistosomiasis granulomatosis en sigmoïde laterale granulomatosis.
(3) Ovariumtumoren aan de linkerkant.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van tederheidsmassa in de linker onderbuik:
Ten eerste, de buikwandmassa: wanneer de tumor in de buik wordt gevonden, moet eerst worden bepaald of het een buikwandmassa of een buikmassa is. Buikwandmassa's zoals lipoom, onderhuidse vetknobbeltjes, abces in de buikwand, navelstrengcysten, enz., Zijn oppervlakkig en kunnen bewegen met de buikwand. Wanneer de patiënt zit of de buikspieren aanspant, is de massa prominenter en ontspant de massa van de buikspieren. Dat is niet vanzelfsprekend. Wanneer de patiënt in rugligging wordt onderzocht, zijn de knobbels nog steeds duidelijk zichtbaar als buikwandmassa. Als de intra-abdominale massa vaak niet toegankelijk is.
Ten tweede, de buikmassa rechtsboven: (1) leververgroting;
(twee) vergroting van de galblaas:
1. Ongeveer 1/3 van de patiënten met acute cholecystitis kan de vergrote galblaas bereiken. De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk. Patiënten hebben vaak koorts, koude rillingen, misselijkheid J braken, opgezette buik en ernstige pijn in het rechter bovenste kwadrant. Buikpijn is ernstig intermitterend en kan worden uitgestraald naar de rechterschouder. In de rechter bovenbuik kan er sprake zijn van gevoeligheid en spierspanning plus positief. Sommige patiënten hebben geelzucht. Een diagnose kan worden gesteld op basis van de bovenstaande symptomen en tekenen.
2. Galsteenwater wordt veroorzaakt door een chronische chemische ontsteking. Als gevolg van obstructie van het cystische kanaal, wordt gal vastgehouden in de galblaas en wordt het galpigment geabsorbeerd en veroorzaakt chemische stimulatie chronische ontsteking.
Abdominaal onderzoek kan de vergrote galblaas bereiken, met milde gevoeligheid of geen gevoeligheid, en klinische diagnose is moeilijk. B-modus echografie en CT-onderzoek kunnen helpen bij de diagnose, en de diagnose van deze ziekte hangt af van chirurgische exploratie.
3, cholestatische galblaasvergroting als gevolg van extrahepatische galobstructie veroorzaakt door cholestatische galblaasvergroting, kan worden gezien bij ampulkanker en pancreaskanker. Vaak kunnen de typische klinische manifestaties van obstructieve geelzucht, zoals huidsclera gele kleuring, jeuk van de huid, klei-achtige stoelgang, directe bilirubine verhoogd, B-modus echografie, CT-onderzoek kan een diagnose bieden. Als het röntgen-bariummeel van de alvleesklierkanker wordt gezien, verwijst de tien M naar de vergroting van de darmring.
4, congenitale choledochale cyste Deze ziekte is ook bekend als cystische dilatatie van het galkanaal, abnormaal syndroom van de pancreas, meestal congenitale misvormingen, is een zeldzame ziekte. De meeste patiënten zijn vrouwelijke adolescenten en kinderen. Als een vaste cystische massa die de ademhalingsbeweging niet volgt, wordt gevonden in de rechter bovenbuik. Klinisch is er doffe of geen pijn in het rechter bovenste kwadrant, intermitterende koorts en geelzucht. Röntgenonderzoek heeft een grotere betekenis voor de diagnose van deze ziekte: röntgenfoto van de buik in het rechter bovenste kwadrant. Bariummaaltijdangiografie toonde aan dat de maag naar het linkervoorzijde was verplaatst, de twaalfvingerige darm naar het linkervoorzijde en lager was verplaatst, de duodenale ring was vergroot en de colon slagader naar beneden was verplaatst. Meer galblaasangiografie is niet ontwikkeld. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is van grote waarde bij de diagnose van deze ziekte. B-modus echografie en CT-onderzoek kunnen aantonen dat de tumor cystisch is, wat duidelijk de locatie en grootte van de tumor aangeeft en in het algemeen kan worden gediagnosticeerd Sommige patiënten moeten worden gediagnosticeerd op het moment van chirurgische exploratie.
5, galblaas kanker galblaas kanker, meestal jonge en vrouwen van middelbare leeftijd ouder dan 50 jaar oud. Klinisch kan er rechtsboven buikpijn en geelzucht zijn. Progressief verlies van eetlust en gewichtsverlies.
Meer gecompliceerd door galsteenziekte. Vaak bedekt met cholelithiasis symptomen. Echografie, CT, MRI en selectieve coeliakie kunnen worden gebruikt om de diagnose te stellen. Soms moet de diagnose chirurgisch worden onderzocht.
6, de incidentie van galblaas torsie is scherp, en plotseling de bovenste rechter buik blijvende ernstige krampen. Zwelling naar rechts en straling naar achteren. In korte tijd kan de gezwollen galblaas worden aangeraakt in de rechter bovenbuik, het oppervlak is glad, de tederheid is duidelijk en de rechter bovenbuikspier is gespannen. De gezwollen galblaas kan met de adem bewegen. Cong heeft geen geschiedenis van cholelithiasis, geen koorts bij het begin van de ziekte en lage witte bloedcellen zijn klinisch geassocieerd met acute cholecystitis en cholelithiasis. Spoedoperaties zijn vaak nodig om de diagnose te bevestigen.
(drie) leverkanker
Deze ziekte heeft vaak ongemak of pijn in de rechter bovenbuik, kan bloederige ontlasting en onvolledige darmobstructie hebben en kan soms de strook in de rechter bovenbuik raken, de textuur is hard. Bariumklysma en colonoscopie helpen bij het bepalen van de diagnose.
Ten derde, de bovenste middelste en bovenste buikmassa: middelste en bovenste buikmassa komt veel voor bij maagziekten, pancreasmassa's. Linker leverkwabvergroting, mesenteriale massa, dunne darmmassa, enz.
(1) Een knobbeltje in de maag:
1. Zweerziekte Over het algemeen heeft een eenvoudige maag-darmzweer geen bovenbuikmassa. Vaak bij maagzweren met chronisch penetrerende zweren of pylorische obstructie. Een typische geschiedenis van maagzweren, zoals chronisch begin, periodiek begin, pijnritme en pantotheenzuur, kan optreden voordat deze complicaties optreden. Het ritme van pijn na het optreden van chronisch doordringende zweren verdwijnt en de pijn straalt uit naar de rug. Conventionele behandeling is niet effectief. Vaak als gevolg van hechting aan het omliggende weefsel in de bovenbuik om een massa te vormen. De grens van de massa is onduidelijk en er is tederheid. X-ray barium maaltijdangiografie en gastroscopie kunnen helpen bij het diagnosticeren. Sommige patiënten moeten chirurgisch worden onderzocht. Wanneer een maagzweer gecompliceerd wordt met pylorische obstructie, kan een zachte massa worden bereikt in de middelste en bovenbuik. Patiënten hebben vaak refractaire misselijkheid en braken en braaksel bevat voedsel. De maag en maag omgekeerde peristaltische golven zijn te zien in de bovenbuik en er is een geluid van water in de maag. Het is over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen op basis van klinische manifestaties.
2, maagkankerpatiënten met maagkanker in de bovenbuik is al in een vergevorderd stadium. Er is vaak een geleidelijk verlies van eetlust in de kliniek. Verlies of bloedarmoede, de occulte bloedtest bleef positief. De bovenbuikmassa is onduidelijk, onregelmatig, hard en zacht en kan worden verplaatst. Soms worden de vergrote lymfeklieren aangeraakt in het bovenste sleutelbeen. X-ray barium maaltijdangiografie en gastroscopie kunnen de diagnose bevestigen.
3, maagslijmvlies prolaps kan soms de flexibele massa in het pylorische gebied raken. De volgende aandoeningen moeten klinisch worden overwogen om rekening te houden met de mogelijkheid van maagprolaps.
1 onregelmatige pijn in de bovenbuik, de rechterkant van het gezicht is verergerd;
2 onverklaarde bovenste maagdarmbloeding;
3 pylorische obstructie trad op zonder een geschiedenis van ulcera. De diagnose is afhankelijk van röntgenbariummaaltijd. Het typische beeld heeft de vorm van een paraplu en de pylorische buis is verbreed. Onder de gastroscoop kan de maagfilm de twaalfvingerige darm binnenkomen of de twaalfvingerige darm verlaten. Het trommelvlies dat wordt teruggetrokken uit de twaalfvingerige darm heeft vaak congestie of oedeem of bloeden.
4, andere tumoren van de maag, maagsarcoom, maagleiomyosarcoom is een ziekte van Hodgkin, zijn zeldzaam. Röntgenfoto's van bariummeel zijn ook moeilijk voor differentiële diagnose. Vaak wordt de werking van het bevroren plakdialect bevestigd.
5, maagsteen ziekte komt vaak voor bij maag persimmon, maag haar steen. Persimmon-steen komt vaker voor bij mannen, haarsteen komt vaker voor bij vrouwen, geschiedenis van het eten van persimmon, mager vlees, haargeschiedenis. Bovenbuikvolheid, pijn, misselijkheid. Braken enzovoort. De bovenbuik kan een massa raken die kan bewegen. Röntgenonderzoek onthulde een zichtbare schaduw of een gastroscopie om een steen te vinden om de diagnose te bevestigen.
(B) de massa van de alvleesklier: de massa van de alvleesklier wordt gevonden in de ontsteking van de alvleesklier, cysten en alvleeskliertumoren.
1, pancreatitis: een klein aantal patiënten met acute pancreatitis, soms in de linker bovenbuik of umbilicus, kan de rand van de onduidelijke, duidelijke gevoeligheid van de massa raken. De massa kan worden veroorzaakt door vergrote pancreas en gelokaliseerde peritonitis. Veroorzaakt door een pancreasabces of cyste. Over het algemeen een geschiedenis van acute pancreatitis. Zoals koorts, ernstige pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken en andere symptomen. Er kan tederheid en rebound tederheid in de bovenbuik zijn. Verhoogde bloed- en urine-amylase dragen bij aan de diagnose.
2, pancreascysten: pancreascysten kunnen worden onderverdeeld in echte cysten en pseudocysten. Echte cysten zijn zeldzaam in de klinische praktijk, de meeste zijn klein van formaat en bevinden zich in het retroperitoneum.In het algemeen is er geen speciale klinische manifestatie. Pseudocysten komen vaker voor in de klinische praktijk en ongeveer 75% van de patiënten is secundair aan acute of chronische pancreatitis. 20% trad op na een trauma. De rest is te wijten aan andere redenen. De mogelijkheid van pancreatische pseudocyst moet worden overwogen in de volgende klinische situaties:
1 Na acute pancreatitis of pancreastrauma verschijnt een cystische massa in de bovenbuik en neemt geleidelijk toe;
2 gepaard met pijn in de bovenbuik of ongemak, postprandiaal opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en andere symptomen van dyspepsie. Of hebben de bloedsuiker en urinesuiker verhoogd;
3X-lijn bariummaaltijdangiografie toonde aan dat de maag, twaalfvingerige darm of transversale dikke darm compressie vertoonde en de cyste in de kop van de alvleesklier de twaalfvingerige darm kon vergroten. De platte buikfilm vertoont soms verkalking in de wand van de capsule. Intraveneuze pyelografie kan een neerwaartse verschuiving van de linkernier en een verhoging van het linker laterale septum vertonen;
Echografie van het 4B-type in T, Wb-onderzoek wees uit dat er cystische massa's in de buikholte zijn, zoals cysten anders dan andere organen @ levercysten, polycystische nierziekte, mesenteriale cysten, eierstokcysten, enz. Een diagnose kunnen stellen. Als er een toename van bloed- en urine-amylase is, ondersteunt dit de diagnose.
3, pancreaskanker, patiënten ouder dan 40, klinisch hardnekkige bovenbuikuitzetting, pijn in de bovenbuik, grenzend aan progressief gewichtsverlies of steatorroe, moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van pancreaskanker. Omdat de anatomische positie van de alvleesklier zelf diep is en de alvleesklier nauw verwant is met lever en galblaas, zijn veel van de symptomen van lever- en pancreasziekten vergelijkbaar en is de differentiaaldiagnose ingewikkeld. Daarom is vroege diagnose van alvleesklierkanker erg moeilijk. Als de bovenste buikmassa wordt vermoed van pancreaskanker, kunnen de volgende tests worden gedaan om te helpen diagnosticeren. X-ray inspectie:
1 sputum angiografie, er kan een verwijding van de elfvingerlus zijn, de twaalfvingerige afdalende pancreaszijde vertoonde "omgekeerd 3-teken", het transversale gedeelte van de maag en de twaalfvingerige darm werd naar voren geduwd, de transversale colon naar beneden verschoven; 2 Selectieve angiografie, de binnenkant van de alvleesklier of aangrenzende bloedvaten worden bedekt door de tumor en de ontwikkeling is slecht, de bloedvaten worden verplaatst en de druk wordt ingedrukt. Slechte ontwikkeling van bloedvaten bij kanker. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) ER-CP kan stenose, vervorming of obstructie van de pancreas vertonen. Duodenale microscopie: de toestand van de ampulla kan worden waargenomen onder direct zicht en er is geen tumor. Verzamel pancreas sap voor cytologie. B-modus echografie, CT, MRI-onderzoek: kan de locatie, grootte, aard van de ruimtebesparende laesies in de pancreas, veranderingen in de vorm van de pancreas en de aanwezigheid of afwezigheid van dilatatie van de gemeenschappelijke galwegen en pancreas tonen, wat een belangrijk middel is voor de diagnose van pancreasmassa's.
Biopsie van pancreaspunctie: percutane pancreaspunctie of pancreaspunctie door de gastroscoop om het levende weefsel te absorberen voor pathologisch onderzoek, heeft een diagnostische betekenis. Voor degenen die erg moeilijk te diagnosticeren zijn, kunnen ze worden geopend voor onderzoek.
(c) Lever overgelaten aan de massa
Linker leverkwab massa kan worden gezien in linkerkwab leverkanker, amoebische leverabces en levercyste. ~ B-modus echografie, cT of MRI kan een diagnose stellen.
(4) Mesenterische en omentale massa's
1, mesenterische lymfekliertuberculose: vaak onderdeel van peritoneale tuberculose, vaker voor bij kinderen en adolescenten, gezwollen mesenterische lymfeklieren hechten aan elkaar in een grotere vier, ongelijke randen, diepere, gemiddelde hardheid. Acute fase kan gepaard gaan met ernstige buikpijn en koorts in de navelstreng. Verkalking is te zien in de chronische fase X-ray film. Klinisch is het mogelijk om tumoren uit te sluiten van een haalbare diagnostische behandeling voor tuberculose. Het curatieve effect is niet goed, het is raadzaam om een chirurgische verkenning te doen om de diagnose te bevestigen.
2, mesenterische cyste en omentale cyste: vaker voor bij vrouwen, het oppervlak van de tumor is glad, zak sexy, een bepaalde mobiliteit. Geen tederheid. Bariummaaltijdangiografie en urografie kunnen darm- en nierlaesies uitsluiten, evenals darmbuiscompressie. B-modus echografie, CT of MRI kunnen vaak cystische massa's suggereren, maar de exacte bron van de tumor moet chirurgisch worden gediagnosticeerd.
(5) Tumoren in de dunne darm: dunne darmtumoren zijn zeldzamer dan tumoren in andere delen van de darm. 2/3 is een kwaadaardige tumor en kwaadaardige tumoren hebben het meeste sarcoom. Dunne darmkanker is zeldzaam. Patiënten met een of meer van de volgende aandoeningen moeten de mogelijkheid van maligniteiten van de dunne darm overwegen:
1 Gewichtsverlies op korte termijn, gebrek aan rennen, vaak buikpijn of teerachtige ontlasting zonder reden;
2 chronische diarree, koorts met acute of chronische darmobstructie;
3 buikmassa's;
4X angiografie of endoscopie kan maag- en darmlaesies uitsluiten. Als de klinische symptomen verdacht zijn, is het occulte bloed positief en moet een onderzoek van de dunne darm worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose.
(6) Aneurysma van de abdominale aorta: de massa bevindt zich meestal in de bovenbuik, met een expansieve pulsatie, beweegt niet met de adem en heeft tederheid. Een dunne patiënt kan trillingen ervaren en een trommelachtig geluid horen. Er is vaak een geschiedenis van arteriosclerose, syfilis en trauma, veroorzaakt door syfilis, syfilis seropositief. De röntgenfilm kan worden ondergedompeld in het wervellichaam, maar de tussenwervelschijf is normaal. Doppler-echografie, CT, ECT, MRI en andere onderzoeken kunnen een diagnose bieden.
Ten vierde, de linker bovenbuik massa
(a) splenomegalie
(2) De milt verplaatsen: wanneer de milt zijn anatomische positie verlaat en wordt vrijgegeven naar andere delen, wordt hij zwemmilt of zwemmilt genoemd. De oorzaak van miltmigratie is splenomegalie en ontspanning van de milt en ligament. Kan worden veroorzaakt door ontspanning van de buikwand of trauma van de buik. Komt voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, vooral vrouwen met multiple maternale of viscerale ptosis. De wandelkaart produceert over het algemeen geen klinische symptomen. Als u organen in de buurt comprimeert of trekt, kunt u symptomen ontwikkelen. Als de maag wordt getrokken, kan deze terugkeren naar buikpijn, misselijkheid, braken, boeren en andere symptomen. Als je naar de bekkendruk loopt, heb je mogelijk moeite met plassen.Als je op het rectum drukt, heb je mogelijk symptomen zoals urgentie en urgentie. De belangrijkste diagnostische basis is:
1 De buikholte raakt het oppervlak met een gladde en elastische massa, de tumor heeft een inkeping, kan bewegen, geen tederheid;
2 Het miltgebied van de milt is verdwenen;
Er is geen milt in het miltgebied van het 3B-type en het geluid en de schaduw vergelijkbaar met de milt in andere delen kunnen worden gediagnosticeerd. Röntgenpneumoperitoneografie kan ook een diagnose veroorzaken. (C) pancreastumoren en pancreascysten verwijzen naar deze sectie "pancreascysten" en "pancreaskanker."
(4) Colonkanker van de milt: de darmkanker kan soms door het kankerweefsel worden geïnfiltreerd en in de omgeving worden geïnfiltreerd. De massa kan worden aangeraakt in de linker bovenbuik. De massa is hard, niet glad en kan actief zijn. Vaak vergezeld van darmobstructie met constipatie, bloed in de ontlasting enzovoort. Bariumklysma en colonoscopie kunnen de diagnose bevestigen.
Vijf, linker en rechter taille en buik massa
(1) Nierhangende en lopende nier
Normale menselijke nieren zijn in het algemeen niet toegankelijk in de buikholte en kunnen worden aangeraakt wanneer er een doorhanging van de nieren of een nier is. Nierptosis en nieren komen voor bij langwerpige vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Komt vaker voor aan de rechterkant, maar ook aan beide kanten. Klinisch veel asymptomatische, als symptomen, meestal symptomen van rugpijn, rugpijn, hematurie. Een patiënt met een dun lichaam kan het onderste deel van de nier bereiken, dat rond en stomp, solide en elastisch is en een glad oppervlak heeft.Als de patiënt wordt aangeraakt, heeft de patiënt misselijkheid of ongemak. Nierverschuiving kan in drie niveaus worden verdeeld: niveau 1, kan alleen het onderste deel van de nier of de helft van de nier raken; niveau 2, kan de hele nier raken; niveau 3: de nier kan zich over de wervelkolom verplaatsen naar de andere kant Buikholte. Congenitale ectopische nier is meer gefixeerd en kan niet terug in de nierkas worden geduwd. B-modus echografie en intraveneuze pyelografie zijn nuttig bij de diagnose van nierptosis en migrerende nier.
(B) enorme hydronefrose: in het algemeen wordt het gehalte aan meer dan 1000 ml hydronefrose gigantische hydronefrose genoemd. Veel voorkomende oorzaken zijn aangeboren nierbekken, stenose van de urineleiding of steen. De belangrijkste symptomen zijn buikpijn. Lage rugpijn, hematurie, etc. Een cystic massa kan worden bereikt in de taille en buik. De belangrijkste diagnostische basis is:
1 cystic massa geleidelijk vergroot aan een kant van de taille en buik, de massa is glad, geen tederheid;
2 Na een grote hoeveelheid plassen kan de massa snel worden verminderd en de massa kan worden verhoogd wanneer het urinevolume wordt verminderd;
3 De massa strekt zich naar buiten uit naar de buitenrand van de spinale spier, die een gevoel van fluctuatie heeft;
4 Er was geen duidelijke afwijking in urineonderzoek;
Echografie van het type 5B en CT-onderzoek verschaffen over het algemeen diagnose;
3 Intraveneuze pyelografie was niet ontwikkeld aan de aangedane zijde en de gezonde zijde was normaal Retrograde ureterale angiografie toonde aan dat de urineleider naar de contralaterale zijde was verplaatst en het bovenste uiteinde van de urineleider was geblokkeerd.
1 Nierangiografie door lumbale punctie is de meest betrouwbare diagnose, die de oorzaak en locatie van hydronefrose kan verhelderen. Een basis bieden voor de ontwikkeling van chirurgische behandelingsprogramma's. Reusachtige hydronefrose moet worden onderscheiden van eierstokcysten, mesenteriale cysten, pancreascysten, niercysten, polycystische nier- en bijniercysten.
(C) empirema van de nierbekken: veroorzaakt door hydronefrose secundair aan purulente bacteriële infectie. Patiënten kunnen afkeer hebben van koude of koude rillingen, hoge koorts, gevoeligheid in de nieren en snurkpijn. Leukocytose in het bloed, neutrofiele kern links verschuiving. Het kan pyurie of bacteriurie afvoeren. E. coli wordt vaak gekweekt in de urinekweek.
(D) congenitale polysacrale nier: congenitale polycystische nierziekte heeft het type baby en het type volwassene. Het type baby is een ernstige aandoening en is meer dan twee jaar oud.
Het volwassen type is mild en het begin is langzaam en het treedt meestal op na de volwassenheid. Meestal bilateraal, is één kant duidelijker. Als het een enkele kant is, komt het vaker voor aan de linkerkant. Polycystische nieren kunnen grote, 5-6 keer normale nieren zijn en de vorm is ongeveer bolvormig. Vroege patiënten kunnen asymptomatisch zijn of hebben alleen lage rugpijn of ongemak in de taille. Naarmate de cysten toenemen, neemt de rugpijn geleidelijk toe, van de ene kant van de paroxysmale pijn tot aanhoudende bilaterale pijn. Op de middellange termijn kunnen symptomen zoals hoofdpijn, braken, hematurie, proteïnurie, buisurine en hoge bloeddruk optreden. Uremie kan in een vergevorderd stadium voorkomen. De belangrijkste diagnosebasis:
1 Het dubbele niergebied raakt de nodulaire sferische massa, de textuur is taai en er is geen duidelijke fluctuatie;
2 unilaterale niervergroting met nierdisfunctie;
3 niermassa met hematurie of hypertensie;
4B-echografie, CT en pyelografie zijn van grote waarde bij de diagnose van deze ziekte. De ziekte moet worden onderscheiden van eenvoudige niercysten en hydatide cysten van de nier. Niercysten hebben over het algemeen geen nierfunctiestoornis. Nierhydatidecysten, vaak vergezeld van echinokokkose in andere organen, verhoogde eosinofielen in het bloed. Het echinocoage-antigeen was positief in de intradermale test en de indirecte hemagglutinatietest was positief.
(5) Niertumoren: goedaardige niertumoren zijn zeldzaam. Vaak kwaadaardige tumoren zijn: nierkanker. Nierkanker is de meest voorkomende niertumor, goed voor ongeveer 75% van niertumoren. Het komt vaker voor bij mannen en komt voor bij 40-60 jaar oud. kamer. Niersputumkanker, vaker voor bij mannen, hematurie is het belangrijkste symptoom. Renale embryonale tumor is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij zuigelingen en jonge kinderen. Niersarcoom, wat zeldzaam is in de klinische praktijk en snel groeit, kan in korte tijd een enorme massa vormen.
Kwaadaardige tumoren van de nier bevinden zich meestal in de taille of kunnen teruggeduwd worden naar de taille, die niervormig is en met de adem kan bewegen. De diagnose is gebaseerd op blaasdissectie en pyelografie. De polsscan toonde aan dat het ureterale spatten van de aangedane zijde nierbekkenkanker vertoonde en de pyelografie toonde vullingsdefecten en vervorming van het nierbekken en het nierbekken. B-modus echografie, CT, MRI) onderzoeken zijn ook nuttig voor de diagnose.
(6) Primaire retroperitoneale tumoren: Primaire retroperitoneale tumoren komen voor in de retroperitoneale ruimte. Tumoren kunnen worden afgeleid van vetweefsel, bindweefsel, fascia, spieren, bloedvaten, zenuwen en lymfoïde weefsels. Tumoren zijn goedaardig of kwaadaardig, met meerdere mannen.
De patiënt is vaak asymptomatisch in een vroeg stadium totdat de symptomen zich ontwikkelen wanneer de tumor in aanzienlijke mate groeit. Over het algemeen is de kwaadaardige tumor in het algemeen slecht, groeit de tumor snel en is de tumor onregelmatig en hard. Goedaardige tumoren zijn in goede algemene toestand, tumoren groeien langzaam en het oppervlak is glad of cystisch. Veel voorkomende klinische symptomen zijn een opgeblazen gevoel en buikpijn. Wanneer tot op zekere hoogte gezwollen, zijn aangrenzende organen en organen gestrest en kunnen overeenkomstige symptomen verschijnen. Diagnose methode:
1 Gastro-intestinaal bariummeel, bariumklysma kan worden gevonden in gastro-intestinale compressie;
2 pyelografie kan nierziekte uitsluiten;
3 retroperitoneale angiografie is van grote waarde bij de diagnose van retroperitoneale tumoren;
Type 4B-echografie, CT en MRI zijn ook nuttig voor de diagnose.
Zesde, rechter onderbuikmassa: de rechter onderbuikmassa is meestal een ontstekingsmassa, tuberculose en tumor in het ileocecale gebied en de hechtingsmassa van vrouwen.
(A) abces rond de appendix: is de belangrijkste complicatie van acute appendicitis. Perforatie kan optreden bij de behandeling van acute appendicitis.De appendix is vóór de perforatie bedekt door het omentum en de darm. Na perforatie is de suppuratieve infectie beperkt tot de appendix rond de appendix. diagnose:
1 typische medische geschiedenis, zoals pijn in het rechter onderste kwadrant, afkeer van koude of koude rillingen, koorts, verhoogde witte bloedcellen, enz .; 2 klontjes verschijnen 2-3 dagen na de ziekte, onregelmatige afgeronde randen, duidelijke gevoeligheid, lokale spierspanning;
3 rectaal onderzoek kan de wand van het abces raken. Over het algemeen is er geen speciaal onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.
(2) Tuberculose van het ministerie van revalidatie
Proliferatieve darmtuberculose vormt vaak een massa in de rug 100 of oplopende dikke darm. De meeste patiënten zijn jongvolwassenen, meer vrouwen dan mannen, en het ziekteverloop is traag. Veel voorkomende symptomen zijn een opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree of alternerende diarree en constipatie. Er kunnen symptomen zijn zoals lage koorts en nachtelijk zweten. De rechter onderbuik kan de massa bereiken, de textuur is van gemiddelde hardheid en het oppervlak is niet glad. Voortdurende ontwikkeling kan leiden tot onvolledige darmobstructie. De belangrijkste diagnosebasis:
1 Klinisch is er een geschiedenis van tuberculose, waarbij rechter onderbuikpijn, diarree of diarree en constipatie of onverklaarbare darmobstructie worden afgewisseld;
2 vlindermeel of sputum klysma ileocecaal gebied heeft vulling defect beeld;
3 colonoscopie kan worden bevestigd door pathologische biopsie;
4 mensen met diagnostische problemen kunnen een experimentele behandeling geven aan geneesmiddelen tegen tuberculose.
(3) De ziekte van Crohn is ook bekend als gelokaliseerde enteritis, segmentale enteritis en granulomateuze enterocolitis. Deze ziekte en colitis ulcerosa worden gezamenlijk aangeduid als inflammatoire darmaandoeningen. De belangrijkste klinische kenmerken zijn buikpijn, diarree, buikmassa, dunne buisvorming en darmobstructie. Kan gepaard gaan met koorts, voedingsstoornissen en andere prestaties. De startleeftijd is meestal 15-40 jaar oud, meer mannen dan vrouwen. Diagnose van deze ziekte: Jonge en middelbare patiënten hebben de bovengenoemde klinische kenmerken; röntgenangiografie of colonoscopie ontdekte dat de laesies zich voornamelijk aan het einde van het ileum bevinden en aangrenzende rechter colon- of segmentale veranderingen, deze ziekte moeten overwegen. Histologisch onderzoek onthulde niet-case-achtig granulomateus weefsel, dat andere gerelateerde ziekten kan uitsluiten en een diagnose van de ziekte kan stellen. Volgens het door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgestelde klinische pathologieconcept zijn de diagnostische criteria die in 1976 door Japan zijn vastgesteld:
1 discontinue of regionale laesies;
2 laesies van het trommelvlies zijn straatstenen of longitudinale zweren;
3 inflammatoire laesies van volledige dikte; vergezeld van een massa of stenose;
4 nodulair niet-case granuloom;
5 scheuren of dunne buizen;
3 anale laesies, vuurvaste zweren, atypische anale of anale fissuur. Degenen met 1, 2 of 3 hierboven worden vermoed, plus een van 4, 5 of 5 kan worden gediagnosticeerd. Er zijn twee, 1, 2 en 3, plus 4 kan ook worden gediagnosticeerd. De ziekte moet worden onderscheiden van colitis ulcerosa, darmtuberculose en dikke darmkanker. (4) Cecale kanker: het rechter lagere kwadrant is het meest voorkomende teken van cecale kanker. Heeft de volgende klinische kenmerken:
1 De aanvangsleeftijd is meer dan 50 jaar oud; 2 ziekte is bilateraal. Het oppervlak van de massa is niet glad of nodulair en kan worden geassocieerd met verschillende graden van lagere buikpijn en een opgeblazen gevoel, baarmoederbloedingen, menstruatiestoornissen, ascites en andere symptomen. De onderscheidende punten van goedaardige en kwaadaardige eierstoktumoren zijn:
1 Het verloop van een goedaardige tumor is lang, de massa van de onderbuik wordt geleidelijk vergroot, het verloop van een kwaadaardige tumor is kort en de massa van de tumor groeit snel;
2 goedaardige tumoren zijn over het algemeen asymptomatisch in de vroege fase; de symptomen van compressie verschijnen in de vroege fase van kwaadaardige tumoren en ze zijn progressief;
3 goedaardige tumormassa's zijn meestal cystisch, glad oppervlak en mobiel. De kwaadaardige tumormassa is meestal substantieel, het oppervlak is ongelijk of nodulair, de massa is gefixeerd en in het algemeen is er geen mobiliteit;
4 goedaardige tumoren, multi-shoal water, systemische toestand; kwaadaardige tumoren hebben meer bloedige ascites, tumorcellen kunnen worden gevonden in ascites.
Zeven, onderbuikmassa:
(1) Blaastumor: deze ziekte is een veel voorkomende ziekte in de urologie en is de meest voorkomende tumor in urogenitale tumoren. Blaastumoren komen vaker voor bij mannen en de verhouding tussen mannen en vrouwen is 3-4: 1. De leeftijd van goed haar is 50 tot 70 jaar oud. De belangrijkste klinische manifestatie is hematurie, gevolgd door frequent urineren, dysurie en nocturie. Tumoren in de nek of steel van de blaas kunnen dysurie of urineretentie veroorzaken. Soms kan een massa op het schaambeen worden bereikt. Diagnose: de diagnose van blaastumoren berust hoofdzakelijk op het onderzoek van de blaas. B Super T-check helpt ook veel diagnose. Urine cytologie speelt ook een belangrijke rol. Abdominale angiografie kan helpen bij de diagnose. Andere methoden omvatten flowcytometrie, onderzoek van markerchromosomen en specifieke sequestratiebepalingen van rode bloedcellen.
(2) baarmoedertumoren:
1, baarmoederfibromen baarmoederfibromen is een veel voorkomende goedaardige tumor van het vrouwelijke voortplantingssysteem, de leeftijd van goed haar is 30-50 jaar oud. Grotere tumoren vormen vaak een massa in de onderbuik, die compressiesymptomen kan hebben, zoals een gevoel van zinken in de bekkenholte. Frequent urineren of urineretentie, constipatie, oedeem van de onderste extremiteit, enz. Vaak gepaard met menstruatiestoornissen, dysmenorroe, verhoogde vaginale afscheiding en andere symptomen. De massa voelt solide aan, heeft een harde textuur, een glad oppervlak en kan naar voren en naar achteren en naar links en naar rechts bewegen, maar kan niet op en neer bewegen. Het is niet moeilijk om een diagnose te stellen op basis van leeftijd, geschiedenis van onvruchtbaarheid, symptomen, tekenen en gynaecologische onderzoeken. Grote cystische baarmoederfibromen moeten worden onderscheiden van eierstokcysten. B-echografie en CT-onderzoek zijn nuttig voor de diagnose.
2, baarmoeder sarcoom baarmoeder sarcoom komt minder vaak voor. Komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Zoals gebruikelijk neemt na de menopauze de baarmoeder snel toe, vergezeld van een groot aantal onregelmatige vaginale bloedingen, lagere buikpijn, zoals sarcoomzweren, komt er een geurige vloeistof uit de vagina. De diagnose baarmoedersarcoom berust hoofdzakelijk op het schrapen van tumorweefsel uit de baarmoederholte of het uitvoeren van een biopsie na chirurgische resectie.
3, endometriumkanker endometriumkanker komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar. Er is vaak functionele baarmoederbloeding vóór het begin. Wanneer geïnfiltreerd in aangrenzende weefsels, kunnen onregelmatige, harde, nodulaire massa's soms diep in het bovenste deel van het schaambeen worden bereikt. B-echografie en CT-onderzoek kunnen helpen bij de diagnose.De meest betrouwbare diagnosemethode is pathologische biopsie van intra-uterien schrapen.
Acht, uitgebreide en niet-positionerende buikmassa:
(1) Tuberculeuze peritonitis: tuberculeuze peritonitis van het kaasachtige en adhesietype kan vaak de grootte van de buik bereiken, de grens is niet duidelijk, er is een zachte massa. Patiënten hebben vaak koorts, nachtelijk zweten en soms darmobstructie. Deze ziekte heeft vaak extra-abdominale tuberculose-laesies en het anti-tuberculose-effect is goed. Soms is het moeilijk om zich te identificeren met ventrale lymfoom in de buikholte en is het noodzakelijk om een chirurgische diagnose uit te voeren om de diagnose te bevestigen.
(twee) gemetastaseerd carcinoom van het peritoneum
Abdominale wandmetastase wordt vaak afgeleid van maligniteiten van het spijsverteringsstelsel zoals maag, lever, pancreas, colon en rectum en eierstokkanker. In de buik zijn klontjes van verschillende grootte, onregelmatige vormen en harde texturen toegankelijk. Er is een grote hoeveelheid ascites, die palpatie beïnvloedt en palpatie is duidelijker na het aftappen van ascites. Het belangrijkste punt van diagnose is om de oorspronkelijke kanker te vinden en kankercellen in de ascites te vinden.
1, colitis ulcerosa: colitis ulcerosa veel voorkomende symptomen zijn buikpijn, diarree, meestal sputum sputum bloed met urgentie en gewicht. Sommige patiënten kunnen de vorm van de worst in de linkeronderbuik aanraken, meestal een samengetrokken of verdikte dikke darm. Vertrouw hoofdzakelijk op röntgenbariumklysma en colonoscopie voor diagnose.
2, rectale, sigmoïde darmkanker: rectale kanker komt vaker voor in de kliniek, maar de buik is niet gemakkelijk om de massa aan te raken. Sigmoïde darmkanker infiltreert in aangrenzende weefsels en kan een harde, niet-nodulaire massa in de linker onderbuik bereiken. Vaak vergezeld van diarree, bloed in de ontlasting. Diagnose vereist röntgenbariumklysma en colonoscopie. Colonoscopie biopsie. Het moet worden onderscheiden van rectale, sigmoïde schistosomiasis granulomatosis en sigmoïde laterale granulomatosis.
3. Eierstoktumor aan de linkerkant.
