linkerventrikelhypertrofie
Invoering
introductie Linker ventrikelhypertrofie is evenredig met de rechter ventrikel en de vorm van de linker ventrikel is langer en meer als een kegel. De dwarsdoorsnede vertoont ook een elliptische of bijna cirkelvormige omtrek. Het thoracale ribbeloppervlak, de voorkant van het hart, bestaat hoofdzakelijk uit de rechter hartkamer en een klein deel bestaat uit de linker hartkamer. De linkerventrikel vormt echter niet alleen de top, maar vormt ook het grootste deel van het septum van het hart, en het septum is de zijkant van het orgaan dat in contact staat met het diafragma. Om bloed met een hoge bloeddruk eruit te pompen, zijn de spieren van de linker hartkamer dikker en meer ontwikkeld dan de rechter hartkamer.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn verschillende redenen voor linkerventrikelhypertrofie, zoals hypertensie, coronaire hartziekte, hypertrofische cardiomyopathie en valvulaire ziekte (zoals regurgitatie van de aorta). Bijvoorbeeld bij patiënten met hoge bloeddruk moet de linkerventrikel vanwege de verhoogde druk van de aorta een sterke samentrekkingskracht gebruiken om bloed in de aorta te pompen.De contractiele kracht van de ventrikel wordt voltooid door de elektrische activiteit van de hartspiervezels. Daarom wordt de sterkte van ventriculaire contractiliteit bepaald door het myocardium. Naarmate de druk van de aorta toeneemt, kan de oorspronkelijke samentrekkende kracht van de linkerventrikel niet genoeg bloed in de aorta pompen om aan de behoeften van het hele lichaam te voldoen. Vergelijkbaar en dus compenserend voor ejectie, zal de toename van het aantal myocardium de linkerventrikel hypertrofie maken.
Het is echter vermeldenswaard dat het aantal myocardium toeneemt, maar de contractiele kracht is niet significant hoger dan vóór de toename, omdat de verhoogde cardiomyocyten meer energie verbruiken tijdens het werk, wat de belasting van het hart verhoogt; De hypertrofie van het myocardium vermindert de relatieve ruimte van de hartkamer, vermindert het volume en vermindert het bloedvolume van één injectie en de innamescore per minuut wordt zelfs verlaagd. Daarom verbetert hypertrofie van de hartspier op de lange termijn de vicieuze cirkel van vermindering van het perifere bloedvolume bij hypertensiepatiënten niet.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram tweedimensionale echocardiografie
Algemene inspectie
Inclusief bloed biochemie, elektrolyten, urine routines, elektrocardiogrammen, etc.
Röntgenonderzoek
Verhoogde linkerventrikel, verhoogde hilarische schaduw, longoedeem en wolkachtige schaduwen in de longen.
echocardiografie
1 Evaluatie van hartfunctie: systolische functie en diastolische functie.
2 vonden elementaire hartziekten en andere aandoeningen die een impact hebben op hartfalen.
anders
Radionuclide-onderzoek, hart-long-zuurstof-inspanningstest, hartkatheterisatie en coronaire angiografie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van linker ventriculaire hypertrofie: hypertrofische cardiomyopathie: gekenmerkt door cardiale hypertrofie. Volgens de linker ventriculaire uitstroomkanaal obstructie kan worden onderverdeeld in obstructieve (obstructieve) en niet-obstructieve (niet-obstructieve) hypertrofische cardiomyopathie, asymmetrie ventriculaire septale hypertrofie veroorzaakt door aortasubvalvulaire stenose idiopathische hypertrofische genoemd Inferieure stenose coronaire atherosclerotische hartziekte: hypertrofische cardiomyopathie en coronaire hartziekte hebben angina pectoris, ECG ST-T-veranderingen, abnormale Q-golf en linker ventriculaire hypertrofie, dus de twee ziekten worden gemakkelijker verkeerd gediagnosticeerd. Identificatie punt:
1 geruis: hypertrofische obstructieve cardiomyopathie kan worden gedetecteerd in de linkeronderrand van het borstbeen of in de top van het jet-systolisch geruis. Het gebrek aan beweging verhoogt het geluid en het geluid wordt verzwakt wanneer de benen worden opgetild. Kan gepaard gaan met samentrekking fijne tremor. Coronaire hartziekten met ventriculaire septumperforatie of met papillaire spierstoornissen kunnen ook systolisch geruis hebben. Het is echter een refluxgeruis.
2 coronaire hartziekte angina pectoris, met nitroglycerine 3-5 minuten om te verlichten. Hypertrofische cardiomyopathie angina, nitroglycerine is niet effectief, of zelfs erger.
3 echocardiografie, hypertrofische cardiomyopathie, ventriculaire septumdikte> 15 mm, ventriculaire septale linkerventrikel posterieure wandverhouding> 1,5: 1. Coronaire hartziekte wordt voornamelijk gekenmerkt door abnormale segmentale wandbewegingen.
4 hartkatheterisatie en coronaire angiografie kunnen de diagnose bevestigen. Aortastenose: het systolische geruis van aortastenose bevindt zich meestal in de tweede intercostale ruimte op de rechterrand van het sternum, en het geruis wordt overgedragen op de nek. Röntgenonderzoek van de stijgende aorta heeft een stenose en expansie, de twee zijn niet moeilijk te identificeren.
Ventriculair septumdefect: geruis bevindt zich ook in de linkeronderrand van het borstbeen, maar voor refluxgeruis, echocardiografie en hartkatheterisatie kunnen duidelijk worden geïdentificeerd. Cardiale celhypertrofie, verhoogde extracellulaire matrix, verhoogd myocardiaal zuurstofverbruik, verhoogde myocardiale fibrose en gemakkelijke myocardiale ischemie en aritmie bij linkerventrikelhypertrofie Elektrocardiogram en echocardiografie kunnen linker ventriculaire hypertrofie diagnosticeren.
