linker hartfalen
Invoering
introductie Linker hartfalen verwijst naar een klinisch syndroom veroorzaakt door een significante afname van de contractiliteit van het myocard of een significante toename van de hartbelasting gedurende een bepaalde periode, resulterend in een scherpe afname van de cardiale output en een sterke toename van de pulmonale circulatiedruk. De klinische manifestaties zijn acuut longoedeem, ernstige dyspneu, cyanose, hoestend roze schuimend sputum, kritieke ziekte, snel begin van cardiogene shock, coma en overlijden. Vooral vanwege longcongestie veroorzaakt door longcongestie, verminderde cardiale output en lage orgaanperfusie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Acuut uitgebreid myocardinfarct aan de voorwand en primaire verwijde cardiomyopathie geassocieerd met coronaire hartziekte.
2. Acute linkerventrikelvoorbelasting is te zwaar, seniele valvulaire ziekte zoals mitrale regurgitatie, aortaregurgitatie. Complicaties van acuut myocardinfarct bij patiënten met coronaire hartziekten, papillaire spierinfarct, ventriculaire septumperforatie, enz.
3. Acute after ventriculaire afterload, hypertensie, vooral snelle of kwaadaardige hypertensie, primaire obstructieve cardiomyopathie, ernstige aortastenose, overmatig gebruik van vasoconstrictoren.
4. Links atriaal falen: voornamelijk waargenomen bij ernstige mitralisstenose, soms in het linker atriummyxoom of enorme trombusobstructie van de mitralisklep.
5. Ernstige aritmie: tachyaritmie (zoals maligne ventriculaire aritmie) of significante bradycardie.
6. Aangeboren hartziekte: patent ductus arteriosus, ventriculaire deficiënties, een groot aantal links-naar-rechts shunts, etc., vaker voor bij kinderen, ouderen zijn zeldzaam.
7. Anderen: zoals een lage hartproductie na een operatie, infectie, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram, cardiale vasculaire echografie, pulmonale capillaire wigdruk
1. Algemene inspectie
Inclusief bloed biochemie, elektrolyten, urine routines, elektrocardiogrammen, etc.
2. Röntgeninspectie
De linker hartkamer is vergroot, de hilarische schaduw is verbeterd en de longen hebben wolkachtige schaduwen tijdens longoedeem.
3. Echografie ECG
1 Evaluatie van hartfunctie: systolische functie en diastolische functie.
2 vonden elementaire hartziekten en andere aandoeningen die een impact hebben op hartfalen.
4. Anders
Radionuclide-onderzoek, hart-long-zuurstof-inspanningstest, hartkatheterisatie en coronaire angiografie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, bronchiale astma: cardiogene astma en bronchiale astma hebben plotseling begin, hoest, dyspneu, astma en andere symptomen, de twee behandelingsprincipes zijn heel verschillend. Bronchiale astma is een omkeerbare obstructieve longziekte met verhoogde luchtwegweerstand Patiënten hebben vaak een geschiedenis van herhaald astma of een geschiedenis van allergieën. Jonge mensen komen vaker voor. Bronchiale astmahoest vaak zonder slijm of plakkerig wit sputum, gecombineerd met infectiehoest en geelzucht, vaak tekenen van emfyseem, tenzij longontsteking of atelectase, over het algemeen geen natte stem, hartonderzoek is normaal. Longfunctietests hebben verhoogde luchtwegweerstand en verhoogde bloed-eosinofielen (eosofiele cellen tellen vaak> 250 tot 400 / l).
2, adult respiratory distress syndrome (ARDS) ARDS ook bekend als shocklong, natte long, pomplong, hyaliene membraanziekte bij volwassenen. Moeilijkheden met ademhalen, cyanose, natte stem van de longen, piepende geluiden, etc. kunnen gemakkelijk worden verward met acuut linkerhartfalen. ARDS heeft over het algemeen geen geschiedenis van longziekte en het ziekteproces dat direct of indirect acuut longletsel kan veroorzaken, kan het syndroom veroorzaken. Veel voorkomende ziekten zijn longtrauma, verdrinking, shock, cardiopulmonale bypass, bacteriële of virale pneumonie en toxische pancreatitis.
