ischias
Invoering
introductie Ischias verwijst naar ischias neuropathie, een groep pijnlijke symptomen die optreden langs de heupzenuwbanen, namelijk de onderrug, billen, achterkant van de dij, het achterste aspect van het onderbeen en het laterale aspect van de voet. De heupzenuw is de hoofdzenuwstam die de onderste ledematen regelt. Ischias verwijst naar pijn in de heupzenuwweg en de verdeling ervan (heup, achterkant van de dij, posterieur aspect van het kalf en lateraal aspect van de voet). Ischias is ook een categorie lage rugpijn, waarvan een deel wordt veroorzaakt door lumbale uitsteeksel en compressie van de heupzenuw.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De heupzenuw is samengesteld uit de 5 ~ 3 zenuwwortels. Volgens de wortels van de laesiesite en droge ischias, de voormalige meer voorkomende wortelchiasletsels in het wervelkanaal, de meest voorkomende oorzaak van lumbale hernia, gevolgd door intraspinale tumor, lumbale tuberculose, lumbosacrale radiculitis, enz. . De laesies van droge ischias bevinden zich voornamelijk in de extraspinale heupzenuw.De oorzaken zijn sacrale artritis, bekkentumor, baarmoedercompressie, heuptrauma, piriformis-syndroom, onjuiste gluteale injectie en diabetes.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledemaatshoogte-test, rechte beenheffingstest, boogstringtest, raszeg-test
1. Beeldvormend onderzoek heeft een belangrijke positie, waaronder lumbosacrale wervels, röntgenfoto van de enkel, MRI van de wervelkolom, myelografie plus CT, naast de klinische bekkenfysiologische diagnose kan een bekken CT of MRI worden uitgevoerd.
2. Elektrofysiologisch onderzoek: 1 EMG van de paravertebrale spier kan helpen bij het identificeren van ischias en distale laesies. 2 EMG korte kop EMG kan helpen de laterale heupzenuw en gemeenschappelijke peroneale neuropathie te identificeren. 3 Patiënten met bekken- of dijbeenfracturen zijn moeilijk om routinematig lichamelijk onderzoek uit te voeren en EMG kan helpen bij het evalueren van de neurologische functie. De zenuwgeleidingssnelheid en F-golf van de 4 zenuwen en de gemeenschappelijke peroneale zenuw kunnen abnormaal zijn en de heupzenuwgeleidingssnelheid is moeilijk te stimuleren tot het proximale uiteinde van de laesie.
3. Injecteer corticosteroïden of lokale anesthetica in de piriformis en als de pijn is verlicht, helpt dit bij het diagnosticeren van het piriformis-syndroom.
Diagnose
Differentiële diagnose
Neuralgie: pijn is een van de veel voorkomende symptomen van neurologie. Dit soort pijn verwijst naar de pijn die wordt gevoeld zonder externe stimuli, ook bekend als spontane pijn. Er zijn veel soorten spontane pijn en de laesies kunnen worden onderverdeeld in perifere neuropathische pijn en centraal zenuwpijn. Ernstige pijn: pijn is vaak een teken van een systemische ziekte of kanker. Vooral wanneer ouderen hevige pijn hebben en het algemene medicijn niet kan worden verlicht, is het waarschijnlijk dat ouderen een ernstige ziekte hebben, zoals kwaadaardige tumor of tuberculose.
"Trigeminale neuralgie" is een paroxismale ernstige neuropathische pijn die herhaaldelijk voorkomt in de distributie van trigeminuszenuwen in het gezicht. In het gebied van de nervus trigeminus in het hoofd en gezicht, plotseling begin, plotselinge arrestatie, bliksem, mes snijden, branden Ernstige pijn, ondraaglijk, ondraaglijk. Sommige mensen noemen deze pijn 'de eerste pijn ter wereld'. Post-herpetische neuralgie: een neuropathisch pijnsyndroom dat optreedt na infectie met acute herpes zoster. De meeste patiënten met herpes zoster kunnen na behandeling worden hersteld, maar sommige patiënten hebben pijn in het beschadigde huidgebied nadat herpes langer dan 3 maanden is genezen, post-herpetische neuralgie genoemd. Afhankelijk van de locatie van de pijn en de richting van de straling, zijn de factoren die de pijn verergeren, de pijnverlichting, de tractiepijn en het gevoeligheidspunt niet moeilijk te diagnosticeren, maar het is belangrijk om de oorzaak te bepalen.
Ten eerste, lumbale hernia: patiënten hebben vaak een langere geschiedenis van herhaalde lage rugpijn, of zware fysieke arbeidsverleden, vaak in een lumbaal letsel of buiging na de acute incidentie van arbeid. Naast de symptomen en tekenen van typische root ischias, zijn er lumbale spierspasmen, beperkte lumbale beweging en verlies van voorste lumbale flexie.De intervertebrale ruimte van de hernia kan duidelijke tederheid en stralingspijn hebben. Röntgenfilm kan een vernauwde intervertebrale ruimte hebben en CT-onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Ten tweede, de paardestaarttumor: het begin is langzaam en wordt geleidelijk erger. De ziekte is vaak unilaterale ischias, geleidelijk ontwikkeld tot bilateraal. De pijn 's nachts is duidelijk verergerd en het verloop van de ziekte is geleidelijk erger. Er zijn ook sfincterdysfunctie en sensorisch verlies in het zadelgebied. Lumbale punctie heeft subarachnoïde obstructie en cerebrospinaal vochteiwit kwantitatief verhoogd, en zelfs Froin-teken (geel cerebrospinaal vocht, zelfcoagulatie na plaatsing), spinale jodiumangiografie of MRI kunnen worden gediagnosticeerd.
Ten derde, lumbale spinale stenose: vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd, vaak 'intermitterende claudicatie' in het vroege stadium, pijn in de onderste ledematen na het lopen, maar de symptomen zijn verminderd of verdwenen na het lopen of rusten. Wanneer de zenuwwortel of cauda-equina ernstig gestrest is, kunnen symptomen en tekenen van ischias aan één of beide zijden aanwezig zijn en het verloop van de ziekte wordt geleidelijk verergerd. Behandeling zoals bedrust of tractie is niet effectief. Lumbale sacrale röntgenfoto of CT kan worden gediagnosticeerd.
Ten vierde, lumbosacrale radiculitis: als gevolg van infectie, vergiftiging, metabole voedingsstoornissen of overbelasting, koude en andere factoren. Over het algemeen is het begin urgenter en overschrijdt het schadebereik vaak het gebied van de heupzenuw.De hele zwakte van de onderste ledematen, pijn, milde spieratrofie en de achillespeesreflex zijn vaak verzwakt of verdwenen. Bovendien is het ook noodzakelijk om lumbale tuberculose, wervelmetastasen en dergelijke te overwegen. In het geval van droge ischias moet aandacht worden besteed aan de geschiedenis van verkoudheid of infectie, evenals de enkel, heup, bekken en billen.Indien nodig kan, naast lumbosacrale röntgenfoto, röntgenfoto van de enkel worden uitgevoerd. Foto's, anale vingers, gynaecologische onderzoeken en bekkenorganen B-echografie werden uitgevoerd om de oorzaak te bepalen.
