Braaksel
Invoering
introductie Braken is een reflexactie die de inhoud van de maag, zelfs gal, darmvloeistof, via de slokdarm terug naar de mond laat stromen en uitspugen. Het kan worden onderverdeeld in drie fasen, misselijkheid, kokhalzen en braken, maar sommige braken kan een voorloper zijn van misselijkheid of kokhalzen. Braken is een veel voorkomend klinisch symptoom.De misselijkheid is vaak een reeds bestaand gevoel van braken.Het kan ook alleen verschijnen Het vertoont een speciaal ongemak in de bovenbuik, vaak vergezeld door prikkelbaarheid van de nervus vagus zoals duizeligheid, loopneus, pulserende en verlaagde bloeddruk. Braken kan schadelijke stoffen uitspugen die in de maag worden ingeslikt. Het is een soort defensieve reflex van het lichaam en heeft een bepaald beschermend effect, maar de meeste worden er niet door veroorzaakt. Frequent en ernstig braken kan complicaties veroorzaken zoals uitdroging en elektrolytenbalans. Fundamentele discriminatie van braken (1) Jet braken met hoofdpijn, stijve nek, hoge bloeddruk, coma, hemiplegie, afasie, gezien bij hersenbloeding, herseninfarct. (2) Jet braken met koorts, hoofdpijn kan worden gezien bij meningitis, encefalitis. (3) Braken met duizeligheid, nystagmus, vaak vertigo van het binnenoor, cerebellaire ziekte. (4) Braken met diarree, gezien bij voedselvergiftiging, gastro-enteritis. (5) Zwangerschap, vergiftiging en gastritis komen veel voor bij braken in de ochtend. (6) Na de maaltijd is er geen braken, meer gebruikelijk bij neurose. (7) Braken met buikpijn, vaker voorkomend in buikorganen, maar ook bij uremie, diabetische ketoacidose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Braken is te wijten aan de omgekeerde peristaltiek van de slokdarm, maag of darmen, vergezeld van sterke abdominale contracties van de buikspieren, waardoor de slokdarm of maaginhoud uit de mond en neus komt. Kan worden onderverdeeld in:
1. Organische obstructie van het spijsverteringskanaal: de inhoud van de slokdarm, maag of darm wordt geblokkeerd en gedwongen om te retrograde om braken te veroorzaken. Zoals aangeboren ontwikkeling van het spijsverteringskanaal (occlusie of stenose in verschillende delen). Grotere kinderen zijn meestal verworven darmtorsie, intussusceptie en darmobstructie (zoals gemeenschappelijke bladluisobstructie).
2. Spijsverteringskanaal infectieziekten: enteritis, gastritis, appendicitis als gevolg van ontsteking van de maag, darmstimulatie, kan reflex braken zijn, vaak gepaard met buikpijn, misselijkheid, diarree, opgeblazen gevoel.
3. Abnormale lichaamsfunctie: als een systemische infectie of metabole stoornis optreedt, gaat deze vaak gepaard met symptomen zoals koorts, verlies van eetlust, misselijkheid en een opgeblazen gevoel.
4. Craniale zenuwstelselaandoeningen: zoals intracraniële hypertensie, meningeale irritatie of intracraniële ruimtebesparende laesies, kunnen centrale jet-braken veroorzaken, geen misselijkheid vóór braken, maar gepaard gaan met hoofdpijn, lethargie, coma, convulsies, enz. Andere neurologische symptomen.
5. Vergiftiging: Toxische effecten van giftige stoffen op het maagdarmkanaal en giftige stoffen in het centrale zenuwstelsel veroorzaken braken.
het mechanisme
Maagsinus en pylorisch gebied samentrekten gesloten, maag omgekeerde peristaltiek, maag- en maagfundus-spanning namen af na het openen van de cardia, en ten slotte nam de samentrekking van het middenrif en de buikspieren toe, de buikdruk nam sterk toe, zodat de maag-chyme werd afgevoerd via de slokdarm en de keelholte. Sommige dunne darm kan ook worden uitgespuwd door intens braken. Braken kan giftige stoffen of vreemde lichamen uitscheiden, wat gunstig is voor het menselijk lichaam, maar overmatig braken veroorzaakt waarschijnlijk een onbalans van de elektrolytenbalans in het lichaam, zoals metabole alkalose, let op om enkele zure stoffen aan te vullen, vooral bij kinderen en ouderen.
pathofysiologie
Vanwege de complexe en diverse oorzaken van braken, het voorkomen en de duur van braken, en verschillende gradaties van leeftijd en leeftijd, is de impact op het lichaam heel anders. De aansteker heeft geen effect, alleen een tijdelijk ongemak. Langdurig chronisch braken. Het kan metabole stoornissen veroorzaken, zoals spijsverteringsesophagitis, hypovolemie, hypokaliëmie, laag natriumgehalte en alkalose. Verder stagneren bloedarmoede, ondervoeding en groei en ontwikkeling. Wanneer het zwaar is, kan het water-elektrolytenbalansstoornis, shock of aspiratie, verstikking, geïnduceerde aritmie of zelfs de dood veroorzaken. Veroorzaakt door chirurgische redenen kan ook leiden tot ernstige gevolgen zoals perforatie van het spijsverteringskanaal, diffuse peritonitis, shock, sepsis. Degenen met motorische disfunctie zijn ook gevoelig voor aspiratie na braken en moeten waakzaam zijn.
TCM pathogenese
(1) Oorzaken
1. Voel de kwade wind, kou, hitte, vochtigheid, hitte en troebelheid.
2, het dieet is niet te gewelddadig (stagnatie).
3, emotionele stoornissen zijn woede en zorgen.
4, lichamelijke tekort, chronische ziekte, aangeboren en verworven.
(twee) pathogenese
1, de externe boze geesten maag, interne verstoring maag sputum maag gas op zijn kop.
2, het dieet stagneert en de troebelheid is omgekeerd.
3, de milt verloor de secretaris, nippend in stop.
4, de lever is niet dun, steek de maag over.
1 gram aarde
2 miltgebrek (verblijf in dalvallei) + woede voedsel met gas achteruit.
"Verantwoordelijkheid voor heersen en braken": "De qi en braken is te wijten aan de woede in het dieet."
5, milt en yang, gebrek aan maag yin (milt en maagzwakte).
De belangrijkste pathogenese: maagverlies en -daling, buikpijn en -pijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Sikh test hepatitis E antilichaam (anti-HEIgM) serum anion bepaling isotone zoutoplossing lage druk klysma test gastroscoop
Lichamelijk onderzoek : Algemene voorwaarden moeten aandacht besteden aan bewustzijn, voedingsstatus, uitdroging, bloedsomloop, bloedarmoede en koorts.
Abdominale tekenen moeten aandacht besteden aan het verschijnen van pylorische obstructie zoals maagtype, maagperistaltische golf en watergeluid. Acute darmobstructie zoals darmgeluiden en darmtype. Buikspierspanning, tederheid, rebound-tederheid en andere acute buikverschijnselen moeten bovendien ook aandacht besteden aan de aanwezigheid van buikknobbels, sputum enzovoort.
Anderen: 1 Oogonderzoek let op nystagmus, meting van intraoculaire druk of of er optisch schijfoedeem in de fundus is. 2 met of zonder pathologische reflex en peritoneale irritatie.
Ondersteunende onderzoeken omvatten voornamelijk laboratoriumtests met betrekking tot ontsteking, endocrien metabolisme en water-, zout- en elektrolytenmetabolismestoornissen. Indien nodig kunnen speciale onderzoeken zoals B-echografie, röntgenfoto, gastroscoop, ERCP, endoscopische echografie, enteroscopie, CT en magnetische resonantie worden geselecteerd om de diagnose te bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose en analyse van braken
Als u of uw familie, collega's of vrienden misselijkheid en braken hebben, als u de oorzaak en classificatie kunt beoordelen op basis van de morbiditeit, kunt u weten wat het nummer van de afdeling is wanneer u naar het ziekenhuis gaat en wanneer u de arts over de aandoening vertelt Gedetailleerd en attent.
Begrijp de geschiedenis van braken in de nabije toekomst na een maaltijd, en er zijn plotselinge gevallen van collectieve morbiditeit. Voedselvergiftiging moet eerst worden overwogen. Actieve maagzweer bevindt zich in de pylorus, waar oedeem, congestie en spasmen vaak leiden tot postprandiaal braken. Neurologisch braken treedt meer direct na een maaltijd op. Braken treedt op na een lange maaltijd of na een paar maaltijden en komt vaker voor bij chronische pylorische en duodenale insufficiëntie veroorzaakt door maagzweren en maagzweren.
Braken tijd
Ochtend braken moet rekening houden met vroege zwangerschapsreacties bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, soms in uremie of chronisch alcoholisme. Sommige sinusitis stimuleert de keelholte als gevolg van secreties, maar ook misselijkheid en kokhalzen in de ochtend. Braken 's nachts komt vaker voor bij pylorische obstructie.
Braken kenmerken
Over het algemeen heeft braken vaak duidelijke misselijkheid en vervolgens braken. Maar neurologisch braken kan gepaard gaan met misselijkheid of alleen milde misselijkheid Braken is niet bewerkelijk en kan zelfs braken zoals gewenst. Wanneer hypertensieve encefalopathie of intracraniële laesies een toename van de intracraniële druk veroorzaken, is er vaak geen misselijkheid en plotseling braken.
De aard van braken
De pylorische obstructie van de pyloric bevat om de dag een afzonderlijke maaltijd of voedsel, met een geur van rottend zuur. Het braaksel bevat veel gele bittere gal, wat vaker voorkomt bij veelvuldig braken of darmobstructie onder de duodenale papilla. Een grote hoeveelheid braken komt vaker voor bij pylorische obstructie of acute maagverwijding en braken kan 1000 ml overschrijden. Het braaksel kan een darmgeur hebben die een lage darmobstructie kan zijn. Braken van een grote hoeveelheid zuur maagsap komt vaker voor bij gastritis met een hoog zuurgehalte, actieve darmzweren of gastrinoom. Het braaksel is koffie of felrood Overweeg bovenste maagdarmbloeding, zie hematemesis en melena.
Braken met buikpijn
Patiënten met buikpijn moeten eerst een acute buik overwegen en op tijd medische hulp inroepen. Zie buikpijn. Chronische buikpijn kan tijdelijk worden verlicht na braken, wat een maagzweer, acute gastritis of obstructie van de dikke darm kan zijn. Bij cholecystitis, cholelithiasis, gasculaire ascariasis, acute pancreatitis, enz., Verlicht braken over het algemeen echter geen buikpijn.
Braken met hoofdpijn en duizeligheid
Met hoofdpijn, hypertensieve encefalopathie, migraine, sinusitis, glaucoom, refractieve fout, enz. Moet worden overwogen. Degenen met duizeligheid kunnen de ziekte van Menière, labyrinthitis, enz. Zijn. Het is ook noodzakelijk om te weten of het wordt veroorzaakt door medicijnen zoals streptomycinesulfaat, kanamycine, neomycine of gentamicine.
Bovendien moeten misselijkheid en braken gepaard met anorexia, vermoeidheid en zelfs geelzucht alert zijn op virale hepatitis, tijdige behandeling en isolatie. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de menstruatie begrijpen. Als ze langer dan 4 weken niet zijn behandeld zonder anticonceptie (of anticonceptief falen), overweeg dan of het misselijkheid en braken is veroorzaakt door vroege zwangerschap.
Braken komt veel voor in de kliniek. Vanwege de ziekte van het spijsverteringsstelsel zelf, kan het ook worden veroorzaakt door andere systemische ziekten dan het spijsverteringsstelsel. Om een juiste diagnose van misselijkheid en braken te stellen, moet u naar het ziekenhuis voor een uitgebreide systeemcontrole. Herhaaldelijk en aanhoudend ernstig braken veroorzaakt ernstige complicaties, dus het moet serieus worden genomen en onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en behandeling.
