pulserende massa
Invoering
introductie Pulsatiele massa's zijn eerder vasculaire laesies of nauw verwant met bloedvaten. Beeldvormende onderzoeken zoals angiografie en echografie van de bloedstroom kunnen de locatie, kwantitatieve en kwalitatieve diagnose duidelijk identificeren en kunnen de bloedtoevoer en de relatie met de omliggende grote bloedvaten begrijpen. De pulserende massa op het sleutelbeen is een klinische manifestatie van een perifeer aneurysma. Perifere aneurysma's zijn aneurysma's die voorkomen in de hoofdslagaders zoals de halsslagader en de extremiteiten. Na het optreden van perifere aneurysma's, zal het zich geleidelijk ontwikkelen. De ziekte moet onmiddellijk worden behandeld om de verslechtering van de ziekte te voorkomen, vooral chirurgische behandeling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie en classificatie zijn over het algemeen onderverdeeld in twee soorten: echt aneurysma en pseudoaneurysma: de eerste wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose en de tumorwand bevat een drielaagse structuur van de arteriële wand, die meervoudig of gelijktijdig kan zijn met aorta aneurysma; De laatste is vaak secundair aan arterieel trauma (zoals steekwonden, arteriële punctie), de tumorwand is vezelachtig weefsel, meestal enkel. Verschillende infectieuze factoren (zoals infectieuze emboli die eraf vallen tijdens bacteriële endocarditis) kunnen ook de arteriële wand vernietigen en een zogenaamd infectieus aneurysma vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hemorheologisch onderzoek angiografie palpatie van de buik en palpatie van het hoofd en gezicht
Patiënten met een hoog aorta-hemangioom kunnen pulsatie in het sternocleidale gewricht hebben of een voelbare pulsatieve massa in de sternale fossa. Wanneer het aneurysma geleidelijk uitbreidt naar de voorste borstwand en het borstbeen erodeert, kan het ernstige pijn veroorzaken.In ernstige gevallen kan de tumor door de borstwand gaan en verschijnen als een pulserende massa. Een dalend aorta-aneurysma kan het thoracale transversale proces of ribben eroderen, zelfs aan de achterkant van het lichaam.
Klinische manifestaties: De belangrijkste klinische manifestatie is een lokale pulserende massa consistent met hartslag, vergezeld van pijn, tremoren en vasculair geruis.
Diagnose
Differentiële diagnose
Afhankelijk van de locatie van het omringende aneurysma, kan elk zijn eigen speciale symptomen en tekenen hebben:
1 halsslagaderaneurysma: er is een pulserende massa aan de zijkant van de nek.Het kan heesheid, cervicale sympathische zenuw en brachiale plexuszenuw veroorzaken en er zijn symptomen zoals heesheid, Horner-syndroom, zwakte van de bovenste ledematen en paresthesie. Wanneer het aneurysma scheurt, kan dit een bloeding of zelfs verstikking veroorzaken.Als de trombus in de tumorholte valt, kan dit een intracraniële embolie en ischemische beroerte veroorzaken.
2 subclavian aneurysma: pulserende massa kan worden gevonden in het supraclaviculaire gebied, compressie van de brachiale plexus veroorzaakt paresthesie van de bovenste ledematen en dyskinesie, trombose van de tumor kan acute ischemie van de bovenste ledematen of cerebrale ischemie veroorzaken.
3 aneurysma's: de pulserende massa bevindt zich in de dij. Wanneer de tumor de femorale zenuw comprimeert, is er gevoelloosheid en stralingspijn in de onderste ledematen; zwelling van de onderste ledematen treedt op wanneer de femorale ader wordt samengedrukt; de trombusloslating in de tumorholte kan acute arteriële embolie van de onderste extremiteit, pijn in de aangetaste ledemaat, bleekheid en verlaagde huidtemperatuur veroorzaken.
4 aneurysma: zichtbare atriale pulserende massa. Vanwege trombusocclusie in de tumorholte, trombose, embolisatie van de distale slagader of tumorbreuk van de bloeddruk, veroorzaken vaak ernstige ischemie van het kalf, wat leidt tot kreupelheid, rustpijn en zelfs necrose.
