intestinale atresie
Invoering
introductie Intestinale atresie verwijst naar de ontwikkeling van darmkanalen tijdens het embryonale stadium.Tijdens het re-tubingproces eindigt een deel van de darmen en wordt het darmlumen volledig of gedeeltelijk geblokkeerd. Volledige blokkade is occlusie en gedeeltelijke blokkade is stenose. Het kan in elk deel van de darm voorkomen, maar het komt het meest voor in het ileum, gevolgd door de twaalfvingerige darm, en de dikke darm is zeldzaam. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van darmobstructie bij pasgeborenen. Congenitale intestinale atresie en intestinale stenose zijn prominente manifestaties van braken. Vaak braken treedt op binnen enkele uren tot 1-2 dagen na de geboorte. In de meeste gevallen bevat braaksel gal en in enkele gevallen is braaksel oud bloed.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1 In de embryonale ontwikkelingsfase kan de darmcavitatie in de vaste fase darmatresie of stenose veroorzaken.
2 foetale bloedvaten in de darm, zoals foetale darmtorsie, intussusceptie, foetale fecale peritonitis en verklevingen van intestinale vernauwing, darmperforatie, interne aambeien, mesenterische vasculaire ontwikkelingsmisvorming veroorzaakt door een deel van de darmstoornis van de darm, Darmatresie wordt gevormd door pathologische fysiologische processen zoals necrose, absorptie en herstel van de darm te veroorzaken. Er zijn zeven gevallen van darmatresie gezien en de intussusceptie in de darm van het specimen is veranderd.De gevallen van darmatresie met intra-abdominale adhesie en verspreide verkalking zijn vele malen waargenomen. Congenitale darmatresie komt het meest voor in het lagere jejunum en ileum, gevolgd door de twaalfvingerige darm, en colonatresie is zeldzaam. Darmstenose komt het meest voor in de twaalfvingerige darm en minder in het ileum. Er zijn twee pathologische vormen van darmatresie: een is membraantype atresie en er is een diafragma in de darm dat de darmholte blokkeert om een slot te vormen, wat gebruikelijker is in de twaalfvingerige darm en jejunum, en het uiterlijk ervan behoudt nog steeds zijn continuïteit.
Een ander type darmbuis verliest zijn continuïteit of er is slechts één vezelkoord verbonden en de darmbuis aan beide uiteinden van de obstructie is een blind uiteinde, wat vaker voorkomt in het onderste uiteinde van het jejunum en het ileum. Enkele occlusie komt vaker voor en er zijn ook meerdere occlusies die 7,5% tot 20% vertegenwoordigen. De proximale tubulus van de atresie is verwijd door langdurige obstructie en de diameter kan 3 tot 5 cm bereiken.De darmwand is hypertrofie en lokale bloedarmoede, necrose en perforatie kunnen ook optreden. De distale darm heeft een kleine contractiediameter van 4 tot 6 mm, geen gas in de holte en slechts een kleine hoeveelheid slijm en geëxfolieerde cellen. Als intestinale atresie optreedt na de vorming van de foetus, kan een kleine hoeveelheid zwartgroene foetus worden gezien aan het distale uiteinde van de sluis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek van gastro-intestinale ziekten door echografie van gastro-intestinale beeldvorming
Congenitale intestinale atresie en intestinale stenose zijn prominente manifestaties van braken. Vaak braken treedt op binnen enkele uren tot 1-2 dagen na de geboorte. In de meeste gevallen bevat braaksel gal en in enkele gevallen is braaksel oud bloed. Er wordt geen normaal meconium geloosd. Of ontlaad gewoon een kleine hoeveelheid grijsgroene gelei. Hoge darmatresie of stenose is over het algemeen geen opgeblazen gevoel, alleen de bovenbuik is enigszins vol; lage darmatresie of stenose is duidelijk opgeblazen gevoel, en zelfs het darmtype is zichtbaar. Ernstig braken kan uitdroging, zuur-base-onbalans en elektrolyt-onbalans veroorzaken. X-ray buikfilm, hoge atresie of ernstige stenose kan worden gezien in de maag en twaalfvingerige darm met 2 tot 3 vloeibare niveaus, terwijl het jejunum niet is opgeblazen; lage locus of ernstige stenose kan worden gezien in de meeste vergrote darmkromming en vloeistofniveau.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pasgeborenen beginnen na de geboorte aanhoudend te braken, geen normale meconiumafscheiding of progressieve abdominale distensie, d.w.z. de mogelijkheid van darmatresie moet worden vermoed. Zoals anale vingertest en warme zoutoplossing of 1% waterstofperoxide-oplossing klysma lozen nog steeds geen normale foetus, kunnen verder fecale constipatie en congenitale megacolon uitsluiten. In het verleden werd de Farber-test gebruikt om de niet-verhoornde epitheelcellen en foetale haren in meconium te controleren om darmatresie te diagnosticeren.Het heeft diagnostische waarde voor de vorming van darmatresie binnen 3 maanden, maar wordt veroorzaakt door mechanische of vasculariteit in de middelste en late foetussen. Darmatresie is niet diagnostisch. Abdominale röntgenfoto's hebben een grote waarde bij de diagnose Hoge standincisie incisie staande positie X kan worden gezien in de bovenbuik van 2 tot 3 vergroot vloeistofniveau, andere darmen worden helemaal niet opgeblazen en lage darmobstructie kan worden gezien om de darmkromming en het vloeistofniveau te vergroten. Het bariumklysma is te zien in een klein samengetrokken foetaal colon, de kenmerken van het foetale colon: 1 diameter is ongeveer 0,5 cm; 2 de colonachtige zakachtige plooien zijn niet duidelijk; 3 het colon is recht en kort en het resultaat van het bariumklysma kan het congenitale megacolon uitsluiten en Slechte darmrotatie.
