Schildklierknobbeltjes
Invoering
introductie Schildklierknobbeltjes zijn een veel voorkomend symptoom, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn veel schildklieraandoeningen in de kliniek, zoals schildklierdegeneratie, ontsteking, auto-immuniteit en nieuwe organismen, die kunnen worden uitgedrukt als knobbeltjes. Schildklierknobbeltjes kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en meerdere knobbeltjes hebben een hogere incidentie dan enkele knobbeltjes, maar de incidentie van enkelvoudige nodulaire schildklierkanker is hoger. Schildklierknobbeltjes worden gecompliceerd door verschillende schildklieraandoeningen, zoals eenvoudige struma, thyroiditis, schildkliertumoren, enz., En hun knobbeltjes zijn enkelvoudig of meervoudig Klinisch zijn er goede en slechte punten, die in detail moeten worden geïdentificeerd om onderscheid te maken tussen goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige knobbeltjes vertegenwoordigen de overgrote meerderheid en kwaadaardige knobbeltjes zijn minder dan 1%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Als de familie een geschiedenis van deze ziekte heeft, is de incidentie van nakomelingen hoger dan die van geen familiegeschiedenis, wat aangeeft dat de ziekte verband houdt met aangeboren overerving. Het nodulaire weefsel wordt lange tijd afgezet om een schildkliertumor te vormen en het lokale celweefsel prolifereert lange tijd om schildklierkanker te vormen, waardoor het leven van de patiënt in gevaar wordt gebracht.
De oorzaak van deze ziekte is voornamelijk gerelateerd aan emotionele inwendige verwondingen, voeding en water- en bodemaandoeningen en aangeboren factoren. Vanwege langdurige woede en woede of verdriet stagneert het gas, gaat de lever verloren en kan de lichaamsvloeistof niet worden genormaliseerd en gecondenseerd tot sputum. Gasstagnatie en stolling, voordat de nek wordt gevormd, vormt het een rachitis. Wanneer we het hebben over de langdurige qi, is het bloed geblokkeerd en stagneert het bloedtype, wat harde zwelling of knobbeltjes en tumoren kan veroorzaken.
Eetstoornissen of bergen, water en bodem zijn niet geschikt, één beïnvloedt de functie van de milt en maag, de milt verliest gezondheid en transporteert, verzamelt warm en slijm en de tweede beïnvloedt de normale werking van qi en bloed, en het sputum wordt ingeslagen voordat de nek sputum is, en deze twee redenen Het is vaak nauw gerelateerd aan fysieke fitheid: bijvoorbeeld fysiologische kenmerken van vrouwen zoals menstruatie, zwangerschap, bevalling en melk zijn nauw gerelateerd aan lever en bloed.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thyroxine (T4)
Schildklier B-echoscopisch onderzoek:
Kan solide knobbeltjes, cystische of gemengde laesies vertonen, een enkele stevige knobbeltje, de mogelijkheid van maligniteit is hoger, gemengde knobbeltjes hebben ook de mogelijkheid van maligniteit en eenvoudige cystische knobbeltjes zijn een vicieuze kans minder.
Schildklier nucliden scannen:
Volgens de knobbeltjes wordt het vermogen om radionucliden op te nemen geclassificeerd in "hete knobbeltjes" en "koude knobbeltjes". "Hot knobbeltjes" zijn functioneel autonome schildklierknobbeltjes, bijna meestal goedaardig. "Koude knobbel" heeft de mogelijkheid van kanker, maar veel "koude knobbeltjes" zijn meestal goedaardige adenomen of knobbeltjes. Bovendien, als er bloedingen of cystische veranderingen in de knobbeltjes zijn, kan dit ook worden uitgedrukt als "koude knobbeltjes". .
Nek X-ray onderzoek:
Er zijn kleine of zandachtige verkalkingen op de knobbeltjes, die het gruis van papillair carcinoom kunnen zijn. Grote en onregelmatige verkalking kan worden gezien bij degeneratieve nodulaire struma of schildklierkanker. Als er infiltratie of vervorming in het luchtpijpbeeld is, duidt dit op een kwaadaardige laesie.
Schildklier fijne naald aspiratie cytologie:
De inspectie is eenvoudig en veilig en het is zeer nuttig voor het identificeren van goedaardige en kwaadaardige knobbeltjes.
Schildklierfunctie meting:
De functionele autonome knobbeltjes zijn meestal hyperthyreoïdie en het vroege stadium van subacute thyroiditis kan ook hyperactief zijn.De schildklierfunctie van chronische lymfatische thyroiditis kan normaal, hyperthyreoïdie of reductie zijn. Het grootste deel van de schildklierknobbelfunctie veroorzaakt door de resterende laesies is normaal.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
Nodulair struma:
Komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. In het geval van relatief onvoldoende schildklierhormoon in het lichaam, neemt de secretie van TSH uit de hypofyse toe en ondergaat de schildklier herhaalde of aanhoudende hyperplasie resulterend in verhoogde schildklier heterogeniteit en nodulaire veranderingen onder de langdurige stimulering van deze verhoogde TSH. Er kunnen bloedingen, cystische veranderingen en verkalking in de knobbeltjes zijn. De grootte van de knobbel kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. De belangrijkste klinische manifestaties zijn schildkliervergroting. Bij palpatie kunnen meerdere knobbeltjes van verschillende grootte worden aangeraakt. De textuur van de knobbeltjes is meestal gemiddelde hardheid. Een paar patiënten kunnen slechts één knobbeltje aanraken, maar bij schildklierbeeldvorming of chirurgie, Vaak worden er meerdere knobbeltjes gevonden. De klinische symptomen van de patiënt zijn niet veel, over het algemeen alleen het gevoel van ongemak voor de nek, de schildklierfunctietest is meestal normaal.
Nodulaire toxische struma:
Het begin van deze ziekte is traag, komt vaak voor bij patiënten met vele jaren nodulair struma, meer dan 40 tot 50 jaar oud, vaker voor bij vrouwen, kan worden geassocieerd met hyperthyreoïdie symptomen en tekenen, maar de symptomen van hyperthyreoïdie zijn over het algemeen lichter , vaak niet typisch, en treedt over het algemeen geen invasieve exoftalmos op. De schildklier kan worden aangeraakt met een gladde ronde of elliptische knobbel met een duidelijke grens en een harde textuur.Het beweegt op en neer met slikken en er is geen vaatgeruis in de schildklier. Schildklierfunctietests toonden verhoogde schildklierhormonen in het bloed, veroorzaakt door functionele autonome knobbeltjes, en radionuclidescans toonden "hete knobbeltjes".
Ontstekingsknobbeltjes:
Het is verdeeld in twee soorten: infectieus en niet-infectieus.De eerste is voornamelijk subacute thyroiditis veroorzaakt door virale infectie en andere infecties zijn zeldzaam. Naast schildklierknobbeltjes gaat methyleenontsteking gepaard met koorts en lokale schildklierpijn. De grootte van de knobbeltjes is afhankelijk van de omvang van de laesie en de textuur is taai. De laatste wordt voornamelijk veroorzaakt door auto-immuun thyroiditis. Jonge vrouwen hebben minder symptomen van zelfbewustzijn. Ze kunnen tijdens het onderzoek meerdere of enkele knobbeltjes raken. De textuur is hard en taai, met weinig tederheid.
Schildkliercyste:
De overgrote meerderheid wordt gevormd door degeneratieve veranderingen van knobbeltjes of adenomen van de struma.De cysten bevatten bloed of micro-gemengde vloeistoffen, die helder zijn met omringende grenzen, harde textuur, over het algemeen geen tederheid, en radionuclidescans duiden op "koude knobbeltjes". . " Een klein aantal patiënten wordt veroorzaakt door aangeboren schildkliercysten of achtergebleven gespleten gehemelte.
struma:
Waaronder goedaardige schildkliertumoren, schildklierkanker en metastatische kanker.
