teen gewrichtspijn
Invoering
introductie Gewrichtspijn wordt voornamelijk veroorzaakt door artritis of gewrichtsaandoeningen. Gewrichtspijn omvat een breed bereik en een breed scala, dus de differentiële diagnose van gewrichtspijn is cruciaal. Gewrichtspijn is een categorie van ledematenpijn, zwelling van ledematen, pijn, slijm en jicht in de Chinese geneeskunde. Een andere gewrichtspijn is te vinden in "Lingshu · Honderd ziekten": "De zes ledematen kunnen de ledematen niet passeren, de ledematen zijn pijnlijk en de lumbale wervelkolom is sterk."
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot- en gewricht zacht weefsel CT-onderzoek bot- en gewricht MRI-onderzoek anti-reumatoïde artritis 33 antilichaam mammografie Röntgenonderzoek van ledematen en gewrichtsfilm
Ten eerste, laboratoriuminspectie
Laboratoriumtests zijn een onmisbare diagnostische stap bij het diagnosticeren van gewrichtsaandoeningen. Er zijn veel inspectie-items en hun klinische betekenis is anders.
1. Reumatoïde factor (RE) is een antilichaam (auto-antilichaam) dat zich direct verzet tegen natuurlijke of gedenatureerde gamma-globuline. Het verschijnt als IgM, IgG, IgA-immunoglobuline en is specifiek voor de adhesine van het kristalliseerbare deel van menselijk IgG. Er zijn veel manieren om de reumafactor te controleren, maar de basisprincipes zijn hetzelfde. Naast systemische lupus erythematosus zijn de positieve percentages van andere gewrichtsaandoeningen en gewrichtslaesies laag (<50%) .Daarom is dit experiment van groot belang bij differentiële diagnose.
Positieve percentages van andere ziekten: 1 positief tarief van reumatische koorts en andere collageenziekten, volgens het Ziff-rapport, reumatische koorts is 20%, systemische lupus erythematosus is 34%, nodulaire arteritis is 21%, systemische sclerose is 28%, dermatomyositis is 12%. 2 Het positieve percentage niet-reumatische aandoeningen, volgens het rapport van Barffeld, infectieuze hepatitis is 20%, subacute endocarditis is 27%, syfilis is 4%, sarcoom is 18%, kanker is 11%, leukemie is 4 %, multipel myeloom is 4%. 3 Het positieve percentage spondylitis ankylopoetica is 10% -20% en het positieve percentage bij 4 normale populaties is ongeveer 4%.
2, lupus celtest
Het is een fagocytische cel die gedenatureerd nucleoplasma heeft opgenomen. Het fenomeen lupus erythematosus is verdeeld in twee fasen. In de eerste fase worden nucleaire eiwitten die in de kern verschijnen, veranderd door antinucleaire factoren. In de tweede fase vindt fagocytose van vernietigde cellen of dode cellen plaats. De betekenis van lupus erythematosus is de betekenis van lupus erythematosuscellen: afhankelijk van de zorgvuldige behandeling van het onderzoek kan ongeveer 80% van de patiënten met systemische lupus erythematosus lupus erythematosuscellen vinden. 18% van de patiënten met reumatoïde artritis kan worden gezien, chronische actieve hepatitis, allergie voor geneesmiddelen, progressieve systemische sclerose, polyarteritis en dermatophytosis en soms lupus erythematosuscellen.
3, bezinkingssnelheid van erytrocyten
ESR is het gemakkelijkste en belangrijkste middel om verschillende reumatische en ontstekingsziekten op te sporen. ESR kan worden gezien bij acute reumatische koorts, acute infectie, actieve tuberculose, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, kwaadaardige tumoren en andere ziekten. Regelmatig onderzoek van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten kan helpen de progressie van de ziekte af te leiden of zichzelf geleidelijk te genezen. Het is nuttig om bepaalde ziekten te identificeren.
4, anti-streptolysine "O" -test
De anti-streptolysine "O" -titer is bijvoorbeeld zo hoog als 500 U of meer, wat aangeeft dat de patiënt onlangs is geïnfecteerd met hemolytische streptococcus en gewoonlijk wordt gebruikt om reumatische koorts te diagnosticeren. Opgemerkt moet worden dat als er hemolyse, hypercholesterolemie, geelzucht en serumverontreiniging of bacteriële infectie is, de anti-streptolysine "O" kan worden verhoogd.
5, reactie-eiwit van kinderen
Verhoogd C-reactief eiwit in het bloed wordt vaak gebruikt om de activiteit van acute reumatische koorts en reumatoïde artritis te begrijpen.
6, anti-nucleaire antilichamen
Dit type test wordt vaak gebruikt voor de diagnose van bindweefselaandoeningen, vooral bij systemische lupus erythematosus, waarbij de antilichaamtiter en positieve snelheid het hoogst zijn en de diagnostische specificiteit het sterkst is.
7. Immunoglobulinen en aanvullingen
De test kan worden gebruikt om de status van de immuunfunctie te observeren en is nuttig voor de diagnose van bindweefselziekten zoals leverziekten, auto-immuunziekten, chronische bacteriën, virussen en parasitaire infecties en tumoren.
8, HLA-B27 detectie
Het is bekend dat HIA-B27 wordt gewist, en de lymfocyten van de testee worden gemengd en vervolgens menselijk complement wordt toegevoegd.Als het specifieke antiserum bindt aan het overeenkomstige HLA-antigeen van het lymfocytenmembraan, kan complement worden geactiveerd om celmembraanschade te veroorzaken. Beschadigde celmembranen kunnen worden gekleurd met reactieve kleurstoffen en kunnen worden geïdentificeerd onder een microscoop. Als meer dan 50% van de cellen gekleurd zijn, worden de meercellen geacht het overeenkomstige HIA-B27-antigeen te hebben en worden ze als positief beoordeeld. HIA-B27 positieve patiënten komen het meest voor bij spondylitis ankylopoetica, met een positief percentage van 86% -96%.
9, urinezuur
Urinezuur wordt volledig verspreid door de lichaamsvloeistof, urinezuurstoornisstoornissen, vorming van hyperurikemie, gezamenlijke uraatafzetting, die acute verergering van artritis veroorzaakt, dat wil zeggen jicht. Het urinezuurgehalte in het bloed en het urinezuurgehalte werden gemeten.
10, de inspectie van synoviale vloeistof is in de eerste plaats uiterlijk, de normale kleur van de gewrichtsvloeistof is geelachtig, helder en effectief. De mate van hyaluronzuur wordt bepaald door de concentratie en de polymerisatiegraad. Gedeeltelijke eiwittest; azijnzuur kan worden gecondenseerd in een eiwitstolsel in normale of bijna normale synoviale vloeistof. Acute ontstekingsvloeistof in het gewricht, met een dun vlokvormig eiwitstolsel. Witte bloedcellen, degeneratieve gewrichtsziekte, het aantal witte bloedcellen is (0 ~ 1) / L, reumatoïde artritis is (3-15) x109 de mijne, en zelfs meer. Reumafactor; soms kan synoviale vloeistof positief zijn vóór een positieve reactie op bloed, wat nuttig is voor de diagnose. Als kristallen verschijnen, kunnen de kristallen worden onderzocht door gepolariseerde natte microspiegels.
Ten tweede, artroscopie
Arthroscopie is een nieuwe chirurgische techniek waarvan is aangetoond dat deze geavanceerd en nauwkeurig is voor de diagnose en behandeling van gewrichtsaandoeningen en wordt veel gebruikt in knie, schouder, elleboog, heup, enkel en zelfs Onderzoek en behandeling van pols- en interfalangeale gewrichten. Artroscopische techniek is minder schadelijk en het is mogelijk om de structurele veranderingen in het gewricht met het blote oog direct waar te nemen, wat nauwkeuriger is dan beeldvormend onderzoek. Spiegelwaarde: 1 Vroege detectie van verwondingen die chirurgisch kunnen worden behandeld. 2 Geef de patiënt en de chirurg een basis om geen chirurgische behandeling te vereisen. 3 Zo vroeg mogelijk de mogelijke voortgang van bepaalde laesies begrijpen en bestuderen Kleine artroscopie kan onnodige chirurgie voorkomen en het geplande chirurgische plan kan worden gewijzigd. 5 identificeerde een onverwachte diagnose.
Ten derde, beeldvormend onderzoek
Het maken van röntgenfoto's van gewrichtsziekten is een van de routinematige onderzoeksmethoden en kijkt vooral naar de veranderingen in het bot, met name de bottumoren in de gewrichten, botvernietiging, misvorming, zwelling van het exsudaat en heeft een duidelijke diagnostische betekenis. CT en MRI zijn ook nieuwe methoden voor het onderzoeken van gewrichtslaesies. Naast botbeeldvorming kunnen het kraakbeen en de structuur van het zachte weefsel in het gewricht worden gevisualiseerd. Het heeft geavanceerde functies voor de diagnose van meniscusletsel. Dit is een veel voorkomende röntgenfilm. Het nadeel is dat het duurder is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden onderscheiden van jicht artritis, de teen zwelling is niet pijnlijk, het is paroxysmale pijn. Röntgenfoto's van windartritis: zwelling van zacht weefsel in de buurt van de gewrichten in de acute fase, wormachtige of perforatie-achtige defecten verschijnen aan de rand van de gewrichten in het latere stadium, en de omliggende botdichtheid is toegenomen. tonic.
