intestinale rondworminfectie
Invoering
introductie Ascariasis is de meest voorkomende darmparasitaire ziekte. De bron van infectie is tsutsugamushi-patiënten en geïnfecteerde mensen. Een groot aantal eieren wordt geloosd met de ontlasting van de patiënt, waardoor groenten en grond worden verontreinigd en volwassen eieren gedurende ongeveer 2 weken onder de juiste temperatuur en vochtigheid worden ontwikkeld. Rijpe eieren worden door de mond naar de maag gevoerd, waarvan de meeste worden gedood door maagzuur, en een paar komen in de dunne darm om zich te ontwikkelen tot larven. De larven dringen het darmslijmvlies binnen, komen de longen binnen via de lymfatische of microvasculaire toegangsaders, de lever en de inferieure vena cava; en vormen een larve van ongeveer 1 mm na afpellen in de longen. De larven gaan door de microvaten en stijgen naar de keelholte door de longblaasjes, bronchiën en luchtpijp en worden vervolgens doorgeslikt in de maag, die een hernia vormt. Wanneer het de dunne darm bereikt, ontwikkelt het zich tot een volwassene. Het duurt ongeveer 75 dagen vanaf het doorslikken van eieren tot volwassen rijping en de overlevingstijd in de dunne darm is ongeveer 1-2 jaar.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De volwassen mijten zijn parasitair in het midden en de onderste delen van de dunne darm en komen af en toe in het bovenste spijsverteringskanaal. De sprinkhanen hebben een goed gat. Daarom boren de bladluizen die de twaalfvingerige darm binnendringen vaak in het galkanaal door de gemeenschappelijke galkanaalopening. Klinische observaties hebben opgemerkt dat bladluizen soms kunnen worden uitgespuugd of door de mond kunnen worden gekropen, patiënten met hoge koorts, honger, diarree of ontworming met bergwegen en onvoldoende dosis. Daarom kan de verandering van de leefomgeving van de sprinkhaan de oorzaak zijn van de beweging van het bovenste spijsverteringskanaal.
(twee) pathogenese
Er zijn meer dan één bladluis geboord in de galwegen, maar er zijn ook een dozijn of zelfs meer dan honderd. Bladluizen komen zelden de galblaas binnen en de meeste blijven in het galkanaalsysteem, inclusief extrahepatische en intrahepatische galkanalen.
Tijdens de passage van de mijten door de sluitspier van Oddi, wordt de sluitspier verlamd door stimulatie, wat ernstige pijn veroorzaakt. Nadat de mijten de galwegen verlaten of volledig de galwegen zijn binnengegaan, verdwijnt de stimulatie van de sluitspier en wordt de ernstige pijn veroorzaakt door sputum verlicht. Bladluisactiviteit in de galwegen kan ook paroxismale pijn veroorzaken. Het is ook te wijten aan de activiteit van de mijten dat de doorgang van gal niet volledig wordt geblokkeerd, dus geelzucht is over het algemeen niet aanwezig. Darmbacteriën komen de galwegen binnen met de worm, die galinfectie kan veroorzaken, wat een acute ontsteking van de galblaas en galwegen veroorzaakt, wat resulteert in complicaties zoals leverabces, galbloeding, septische shock en sepsis.
We hebben gevallen van biliaire peritonitis gezien die worden veroorzaakt door de galbuis die wordt geboord door bladluizen, en gevallen van door bladluis geïnduceerd leverabces dat in het pericardium breekt zijn waargenomen. In het geval van originele galwegenstenose of steen veroorzaken bladluizen die de galwegen binnendringen vaak ernstigere complicaties. Bovendien kunnen galmijten ook acute pancreatitis en een reeks complicaties veroorzaken. Sommige van de mijten die de galwegen binnendringen, kunnen zich uit de galwegen terugtrekken. Degenen die zich niet terugtrokken, de activiteit nam geleidelijk af en stierf uiteindelijk in de galwegen. We hebben verschillende gevallen van ascariasis van de gal waargenomen die plaatsvonden tijdens de drainage van de T-buis van de gal. De fragmenten van het corpus callosum in de galwegen worden door de T-buis uit de gal afgevoerd en duren 1 tot 2 maanden. Tijdens dezelfde periode toonde herhaalde cholangiografie door T-buis aan dat de negatieve schaduw van bladluizen in de galwegen geleidelijk kleiner werd en sommige volledig verdwenen. Dit suggereert de mogelijkheid om de mijten in de galwegen te verdrijven.
Aan de andere kant kunnen de galsteenmonsters die uit de operatie zijn genomen duidelijk zien dat het corpus callosum in de galwegen geleidelijk wordt ingebed door het galsteenachtige neerslag en uiteindelijk verschillende stadia van de steenformatie vormt. Bovendien kan 40% tot 84% van de gevallen van galwegen worden gevonden in de kern van de galstenen om mijten of eieren te vinden. Het is te zien dat nadat de symptomen van buikpijn van ascariasis van de gal zijn verlicht, hoewel sommige patiënten de lijken in de galwegen kunnen afwerpen zonder ze te verlaten. Veel patiënten worden echter geleidelijk aan gehecht en ingepakt door galsteenachtige sedimenten voordat hun lijken worden vrijgegeven en leeggemaakt, wat op zijn beurt hun afscheiding belemmert en uiteindelijk stenen vormt. Vanuit dit oogpunt kan onze behandeling van ascariasis van de gal niet alleen zijn gericht op het elimineren van acute symptomen. Het is ook noodzakelijk om te streven naar een schone en grondige afvoer van de galwegen om de vorming van stenen te voorkomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek van gastro-intestinale beeldvorming duodenaal sap en galparasietonderzoek
Eerst lichamelijk onderzoek
Het nemen van een medische geschiedenis geeft ons een eerste indruk en openbaring, en leidt ons ook naar een concept van de aard van de ziekte.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen. Uit echografisch onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat het galkanaal is verwijd en dat er lineaire zwemlichamen in zitten. ERCP toont bladluizen in de galwegen, of onder de endoscoop onder het directe zicht van de duodenale papilla met bladluisopsluiting.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose is gebaseerd op:
1. Paroxysmale krampen in de rechter bovenbuik of xiphoid, vooral gepaard met "boorpijn", de remissieperiode is net zo gewoon als de persoon.
2. Buikpijn gepaard gaande met misselijkheid en braken, een klein aantal patiënten heeft een geschiedenis van spit of bladluis.
3. Symptomen van ernstige tekenen zijn mild, alleen tederheid onder de xiphoid en rechter ribben.
4. Uit echoscopisch onderzoek blijkt dat het galkanaal verwijd is en dat er lineaire zwemmende lichamen zijn.
5. ERCP toont bladluizen in de galwegen, of onder de endoscoop onder direct zicht van de duodenale papilla met bladluisopsluiting.
Als er complicaties zijn, moet het worden onderscheiden van cholecystitis cholelithiasis, acute adenitis, acute perforatie van gastroduodenale ulcera, intestinale ascariasis, urinewegstenen, darmfistels, enz., Zolang de identificatie van de bovengenoemde ziekten, zolang voorzichtig Gevraagd naar de kenmerken van de "symptomen van inconsistentie" in de vroege fase van gasculaire ascariasis en het plotseling en plotseling optreden van koliek, en als het wordt gekenmerkt door complicaties, kan het correct worden gediagnosticeerd vanwege de complicaties.
