verminderde darmtonus
Invoering
introductie Intestinale ischemie verwijst naar de obstructie van bloedvaten die darmbloed om een of andere reden leveren, resulterend in de vermindering of verlies van bloedbron van het darmkanaal.Het is niet vereist voor de fysiologische activiteiten van het darmkanaal en de darmwand is verstopt, oedemateus of zweren. Necrose, bloeding, perforatie en peritonitis kunnen optreden. Ischemische darmziekte (ischemische boweldisease) is een ziekte die wordt veroorzaakt door ischemie van de darmwand, hypoxie en uiteindelijk een infarct. De ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten met arteriosclerose en hartinsufficiëntie. De meeste laesies komen op een segmentale manier voor, waarbij de milt van de dikke darm centraal staat. De directe oorzaken van ischemie van de dikke darm zijn meestal mesenteriale slagaders en aders, vooral vasculaire occlusie en stenose veroorzaakt door atherosclerose of trombose in de superieure mesenteriale slagader. Hartfalen, shock veroorzaakt door lagere bloeddruk en onvoldoende lokale bloedtoevoer naar de darm kunnen ook de oorzaak van de ziekte zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vooral veroorzaakt door verschillende oorzaken van het lichaam, het is een van de klinische symptomen van constipatie.
Veroorzaakt door betrokkenheid van aan atherosclerose gerelateerde organen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek, enteroscopie, vezeloptische colonoscopie, gastro-intestinale beeldvorming
Diagnose van constipatie
De diagnose is meestal gebaseerd op medische geschiedenis en symptomen. Aanvullend voor routine, gastro-intestinale röntgenfoto's, intestinale endoscopie, ontlastingsfosfaat, enz., Kan duidelijk functionele constipatie of organische constipatie zijn.
Diagnose van atherosclerose
Vooral bepaald door de mate van ischemie van vasculaire laesies en aangetaste organen, is aorta atherosclerose vaak asymptomatisch, coronaire atherosclerose, als de diameter van de buis meer dan 75% is, angina, myocardinfarct, aritmie en zelfs Plotselinge dood. Cerebrale arteriosclerose kan cerebrale ischemie, hersenatrofie of cerebrale vasculaire ruptuur veroorzaken, nieratherosclerose veroorzaakt vaak nocturie, refractaire hypertensie, ernstige gevallen kunnen nierinsufficiëntie hebben. Mesenterische atherosclerose kan zich manifesteren als symptomen zoals buikpijn en bloed in de ontlasting na een maaltijd. Atherosclerose aan de onderste extremiteit veroorzaakte ernstige stenose van het vaatlumen kan intermitterende claudicatie optreden, de dorsale slagaderpulsatie verdwenen en zelfs ernstig gangreen kan optreden.
inspectie
1, patiënten hebben vaak verhoogde cholesterol in het bloed, triglyceriden, verminderde dichtheid van lipoproteïne met hoge dichtheid, abnormaliteiten van het lipoproteïne-elektroforese patroon, de meeste patiënten met type III of type IV hyperlipoproteïnemie.
2, röntgenonderzoek toont aorta-verlenging, expansie en vervorming, soms zichtbare calciumafzetting.
3, angiografie kan de stenose, laesies en de omvang van de viervoudige slagader, de nierslagader en de kransslagader weergeven die worden veroorzaakt door atherosclerose.
4, Doppler echografie onderzoek helpt om de bloedstroom van de slagaders en nierslagaders van de extremiteiten te bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van constipatie
Het is niet moeilijk voor de diagnose van constipatie. Vanwege de vele oorzaken van constipatie is het noodzakelijk om de oorzaak van constipatie te onderscheiden. Veel voorkomende oorzaken zijn gewone constipatie, neurologische aandoeningen, colontumoren, enzovoort. Acute constipatie wordt meestal veroorzaakt door acute infectie of darmobstructie.
(1) Gewone constipatie
In de medische geschiedenis is er over het algemeen een gedeeltelijke zonsverduistering die geen groenten eet of een dieet dat te fijn is of geen gewoonte van ontlasting heeft ontwikkeld op regelmatige basis. Het toilet is onhandig of de werkomgeving is ongeschikt voor ontlasting. Emotionele stress beïnvloedt ook de gewone constipatie. Lichamelijk onderzoek X-ray of colonoscopie Geen organische laesies bleken te zijn gediagnosticeerd als gewone constipatie.
(2) Prikkelbare darm syndroom
Er zijn drie klinische manifestaties van het prikkelbare darm syndroom: 1 darmkramp veroorzaakt voornamelijk chronische buikpijn en constipatie; 2 chronische intermitterende pijnloze waterige diarree; 3 klinische kenmerken van het prikkelbare darm syndroom met constipatie en diarree afgewisseld met constipatie : 1 chronische buikpijn met constipatie of diarree constipatie afwisselend; 2 patiënten in het sigmoïde colongebied hebben vaak intermitterende buikkrampen verlicht na deflatie of defecatie; 3 lichamelijk onderzoek kan milde tederheid in de linker onderbuik en sigmoïde colon gevuld met ontlasting en sputum zijn Anaal vingeronderzoek van het rectum en de buik zonder ontlasting; 4 patiënten vaak gepaard met brandend maagzuur, opgezette buik, rugpijn, zwakte, zwakte, duizeligheid, hartkloppingen en andere symptomen.
Diagnostische punten: 1 heeft de bovenstaande klinische kenmerken; 2X-lijn sputum angiografie of colonoscopie geen positieve bevindingen of alleen sigmoïde dikke darm; behalve andere oorzaken van constipatie; 3 in de linker onderbuik en massa moeten worden onderscheiden van darmkanker met behulp van klysma of Andere methoden stellen de patiënt in staat om een klontje droge ontlasting te hebben nadat de stoelgang is verdwenen.
(drie) laxerende enteropathie
Laxerende enteropathie verwijst naar de afhankelijkheid van de patiënt van laxeermiddelen veroorzaakt door constipatie of rectale anale laesies bij patiënten met moeilijkheden bij de ontlasting. De langdurige toepassing van laxeermiddelen voor ontlasting wordt laxerende enteropathie genoemd.
Diagnostische punten: 1 patiënten met constipatie of defecatie gedurende een lange tijd frequente toepassing van laxeermiddelen; 2 behalve endocriene rectale anus en andere organische constipatie kunnen worden beschouwd als laxerende enteropathie zonder een geschiedenis van medicatie kan geen laxerende darmziekte diagnosticeren.
(vier) colorectale kanker
Colorectale kanker met inbegrip van colon- en rectumkanker heeft gegevens die erop wijzen dat colorectale kanker meer dan 1/3 van het rectum 2/3 van de kanker in het rectum en de sigmoïde dikke darm is.
1 belangrijkste klinische kenmerken 1 vroege symptomen van colorectale kanker zijn geen duidelijke veranderingen in de stoelgang, zoals constipatie of diarree of afwisselend de twee kunnen vroege manifestaties van colorectale kanker zijn; 2 bloed in de ontlasting, vooral na ontlasting bloeden is een veel voorkomend symptoom van colorectale kanker; 3 kunnen buik hebben Aanhoudende pijnlijke constipatie en urgentie bestaan vaak tegelijkertijd; 4 invasieve colorectale kanker is vatbaar voor darmobstructie; 5 buikonderzoek en anaalvingeronderzoek raken soms de massa.
2 diagnose gebaseerd op patiënten ouder dan 140 jaar hebben de bovengenoemde klinische manifestaties; 2 occult bloed bleef positief en geen bewijs van maagziekte; 3 buikonderzoek langs de dikke darm of rectaal onderzoek onthulde dat het carcino-embryonale antigeen van massa 14 verhoogd maar niet specifiek kan zijn; Contrast van agentia en colonoscopie zijn belangrijke middelen om darmkanker te diagnosticeren.
(5) Megacolon
Megacolon verwijst naar een significante uitbreiding van de dikke darm met ernstige constipatie of hardnekkige constipatie die op elke leeftijd kan voorkomen.Het kan een aangeboren of verworven verworven toxische megacolon zijn die een ernstige complicatie is van fulminante colitis ulcerosa. Er zijn verschillende veel voorkomende typen:
1 congenitale megacolon: is een aangeboren dysplasie van de darm te wijten aan het ontbreken van ganglion, dus het wordt ook gangliontekort genoemd, zoals sex megacolon, zie meer dan mannelijke zuigelingen dan vrouwen
familial
(1) Belangrijkste klinische manifestaties: 1 significante trommelvlies zonder colonbeweging; 2 kunnen chronische darmobstructie veroorzaken en ondervoeding veroorzaken; 3 milde symptomen zijn niet duidelijk totdat de puberteit is vastgesteld 4 anaal vingeronderzoek anale sluitspier normaal rectum ampullair Verzamel "ontlasting".
(2) Diagnosebasis: 1 heeft de bovengenoemde klinische manifestaties; 2 anale vingertest rectale ampulla zonder feces; 3x lijn abdominale gewone film kan worden gezien verwijd colon barium klysma in het rectum sigmoïd gebied met een smal segment van de bovenste dikke darm aanzienlijk uitgebreide ontlasting; 4 bevestigde diagnose hangt af van de colonbiopsie van het ziektegedeelte voor histochemische kleuring die geen ganglioncellen vertoont.
2 chronische idiopathische megacolon: vaak bij oudere kinderen of bij ouderen ouder dan 60 jaar, de oorzaak van onbekende patiënten, vaak als gevolg van gewone constipatie persoonlijkheidsveranderingen en incontinentie (zogenaamde contradictieve diarree).
Diagnosebasis: 1 oudere kinderen of oudere mensen ouder dan 60 jaar hebben "tegenstrijdige diarree"; 2 anaal vingeronderzoek in het rectum ampulla kan de ontlasting raken; 3X lijn abdominale gewone film oudere patiënten in de dikke darm uitbreiding rechter dikke darm heeft gas en ontlasting Gemengd; sputum klysma van kinderen volledige dikke darm expansie gevuld met fecale stenose; 4 biopsie ganglion normaal
3 fysieke of mentale megacolon: deze ziekte wordt vaak geassocieerd met abnormale neurose of mentale ziekte in het lichaam en geest. Sommige patiënten denken dat ze constipatie hebben of obsessieve attitudes en gedrag hebben, en ze voelen de remming. Ze moeten laxeermiddelen of klysma nemen om de soepelheid van stoelgang te voelen. . Anders voel je je ongemakkelijk met een algemeen ongemak. Langdurig gebruik van antraceen colonstimulanten, degeneratie van de myenterische plexus en colon dilatatie. Patiënten met depressie hebben vaak defecatie en een gevoel van remming en autonome onbalans. Veelgebruikte adelaarsmijten en diazepam kunnen constipatie direct of indirect door colonbewegingen door het centrale zenuwstelsel remmen.
Diagnostische basis: 1 klinische geschiedenis van constipatie en opgeblazen gevoel; 2X lijnonderzoek naar colonuitbreiding; 3 kunnen darmziekten van de organische ziekte uitsluiten.
4 secundaire megacolon: Midden- en Zuid-Amerika (hagasziekte) kan de colonganglia vernietigen die ernstige neurologische aandoeningen van de megacolon veroorzaken, zoals hersenatrofisch ruggenmergletsel of de ziekte van Parkinson (Parkinson), kan hypothacreoïdie en invasiviteit veroorzaken Ziekten zoals amyloïdosesclerose kunnen colonbewegingen verminderen en megacolon veroorzaken.
De diagnose is vooral om de primaire ziekte te vinden.
5 giftige megacolon is een ernstige complicatie van fulminante colitis ulcerosa gemakkelijk gecombineerd met darmperforatie.
(1) Klinische kenmerken: 1 snel begin van hyperthermie en ernstige vergiftigingsverschijnselen; 2 uitpuilende en gevoelige buik; 3 verhoogd aantal witte bloedcellen kan hypoproteïnemie en elektrolytenbalans hebben.
(2) Diagnosebasis: 1 De bovenstaande medische geschiedenis en klinische manifestaties; 2x lijn abdominale gewone film vertoonde colonverbreding en winderigheid.
6 Constipatie veroorzaakt door andere oorzaken: acute constipatie komt vaker voor in haar darmobstructie na een buikoperatie, toxische megacolon acute peritonitis intussusception. Constipatie met ernstige buikpijn komt vaker voor bij darmobstructie, loodvergiftiging, bloederige bladziekte enzovoort.
Differentiële diagnose van atherosclerose
Aorta-atherosclerose veroorzaakt door aorta-veranderingen en aorta-aneurysma, moet worden onderscheiden van syfilitische aortitis en aorta-aneurysma, radiografie van de borst vond dat aortaschaduwverbreding ook moet worden onderscheiden van mediastinale tumor. De ischemische of necrotische manifestaties van andere doelorganen moeten worden onderscheiden van die veroorzaakt door andere oorzaken van arteriële ziekte. Coronaire atherosclerotische angina en myocardinfarct moeten worden onderscheiden van andere oorzaken van kransslagaderaandoeningen zoals coronaire arteritis, misvorming van de kransslagader, coronaire embolie. Myocardiale fibrose moet worden onderscheiden van andere hartziekten, vooral primaire verwijde cardiomyopathie. Hypertensie veroorzaakt door renale atherosclerose moet worden onderscheiden van andere oorzaken van hypertensie, niertrombose moet worden onderscheiden van nierstenen. Symptomen van atherosclerose in de ledematen moeten worden onderscheiden van andere oorzaken van arteriële aandoeningen zoals polyarteritis.
